【正文】 10天以上 ） ：不斷努責 ， 鼻鏡干 、 口干 、 腹增大 ， 在盲腸 、 結(jié)腸便秘時 ， 撞擊右下腹部有拍水音 ， 臥地不起 ， 頭頸貼地 ， 目光無神 ， 心臟衰弱 ， 脈搏每分鐘 100次以上 ， 呈現(xiàn)脫水癥象 ， 尤其是十二指便秘 ， 脫水迅速 ， 病性惡化快 ， 后期癥例多數(shù)從口 、 鼻淌出胃內(nèi)容物 。 ? 前胃疾病或其它腹腔臟器疾病，引起腸弛緩等均可導致本病的發(fā)生。 2． 初期排糞量少且干燥 ， 以后轉(zhuǎn)為排糞停止 ， 只排出污泥樣或膠凍狀糞便 ， 并常出現(xiàn)里急后重現(xiàn)象 3. 撞擊右后腹部多數(shù)病例出現(xiàn)拍水音 。 【 概述 】 概念：由于腸管馳緩 ， 腸內(nèi)容物停滯 ， 形成硬結(jié)的糞球而阻塞腸道的一種腹痛性疾病 。 ? 為防止胃酸侵蝕粘膜 ， 宜用氧化鎂 ， 每天三次內(nèi)服 。 ? 皺胃區(qū)觸診 ， 病畜不安 、 呻吟 ， 有的病例皺胃膨大 。脫水癥狀明顯，眼球凹陷，精神沉郁。 ?可能因為大量的泌乳，引起嚴重的代謝紊亂，血液中皮質(zhì)類固醇水平增高，刺激胃液分泌增多 ?據(jù)臨床觀察，犢牛異嗜舐食異物或過早采食難消化的粗飼草，長期慢性的刺激，也可引起本病的發(fā)生。 ? 臨床特點：主要表現(xiàn)為糊狀黑色稀糞 ， 或松餾樣糞便；貧血 ， 及不同程度的異嗜 ， 輕度腹痛；乳牛的泌乳量急劇下降 。 皺胃炎 （ Abomasitis） 98 【 提示 】 ? 本病主要發(fā)生于乳牛 ， 犢黃牛及成年黃牛也常有發(fā)生 ，近年來在我省的發(fā)病率有增高的趨勢 。 ? 具體的治療措施如下：饑餓后為了清除胃腸道內(nèi)的有害內(nèi)容物 。 97 【 治療 】 原則：清理胃腸 、 消炎止痛 。 皺胃炎 （ Abomasitis） 96 【 癥狀 】 ? 具有前胃馳緩的臨床癥狀 。 ? 皺胃區(qū)觸診 ， 病畜敏感 、 疼痛 。 ? 病因復雜 ， 經(jīng)過緩慢 ， 后果嚴重 。 ? 本病的死亡率較高，所以應認真學習和研究其治療方法。 真胃右方變位 Right displacement of the abomasum 91 92 【 診斷 】 ? 主要依據(jù)腹痛、脫水、代謝性堿中毒等臨床癥狀和右腹部視診、觸診聽、叩診的變化和直檢結(jié)果診斷。 ? 主要 與高精料飼喂、缺乏運動和分娩應激等因素有關(guān) 。 ? 發(fā)病特性：真胃右方變位最常發(fā)生于 成年乳牛 ，但在公牛、肉牛和犢牛中也有發(fā)生。 止酵、下瀉用魚石脂、松節(jié)油、酒精、硫酸鈉等。 ? 最好饑餓，限制飲水，瘤胃越小，成功率越大。 真胃左方變位 （ Left Displacement of Abomasum） 82 【 診斷 】 ? 早期診斷比較困難 ? 因為呈急性腹痛和拒食者是極少數(shù)，且胃腸保持蠕動 ? 診斷依據(jù) ? 查問病史：與分娩有無聯(lián)系 ? 結(jié)合視診。 ? 穿刺 在可聽到鋼管回擊音的部位穿刺，穿刺液具有真胃液特征。 ? 具液體性質(zhì)。 ? 極少數(shù)表現(xiàn)腹痛或腹部臌脹。 ? 皺胃壓迫瘤胃，加之病牛采食減少，可使瘤胃體積逐漸縮小。 真胃左方變位 （ Left Displacement of Abomasum） 77 【 發(fā)病機制 】 ? 正常牛的皺胃是在腹底下方的瘤胃和網(wǎng)胃的右側(cè)，只要皺胃左側(cè)越過腹部正中線以后，就很容易滑到左腹部，造成左方變位。而在母牛分娩時，膨大的子宮對瘤胃上抬作用突然消失，瘤胃恢復原位而下沉，將真胃擠到左側(cè)，引起真胃變位。 ? 妊娠后期過多飼喂了精料。如真胃發(fā)生不完全阻塞，則真胃充氣擴張，也可游離到中 1/3或上 1/3腹腔。 72 真胃左方變位的牛，左后肋骨部隆起，其后方相反凹陷 真胃右方變位的牛，由于疝痛而弓腰努背，腹部收縮，頭頸部伸直 73 74 真胃左方變位 （ Left Displacement of Abomasum） 概念 ? 真胃通過瘤胃下方移到腹腔左側(cè)，置于瘤胃和左腹壁之間。 ? 手術(shù)療法： 皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 71 真胃變位 （ Displacement of Abomasum） ? 概念：真胃的正常解剖學位置改變稱真胃變位。 皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 69 （二）鑒別診斷： ?皺胃扭轉(zhuǎn)鑒別要點： 呈現(xiàn)突然發(fā)病、腹痛、踢腹、心率增數(shù)，在皺胃部用拳頭作沖擊式觸診可有拍水音，在右腹部聽叩結(jié)合檢查，可聽到鋼管叩擊音。 皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 68 【 診斷和鑒別診斷 】 （一）皺胃阻塞診斷要點： ?初期表現(xiàn)前胃馳緩癥狀，按前胃馳緩治療無明顯效果，且癥狀重劇。 66 【 癥狀 】 ?一般癥狀 ?瘤胃檢查：沖擊性觸診瘤胃呈拍水音，空虛且有波動感；聽診，瘤胃蠕動音弱或消失，聽 —叩結(jié)合檢查可聽到鋼管叩擊音。 皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 65 皺胃阻塞 （ Abomasal Impaction） 【 病因 】 ? 飼料因素：主要喂給粉碎過細的飼草。 ? 皺胃體積增大，胃壁擴張變薄。 ? 手術(shù)療法 一般進行瘤胃切開，從網(wǎng)胃壁上摘除異物。 ? 懷疑發(fā)生腹膜炎時 ，可進行腹腔穿刺液的檢查。若異物損傷其他臟器時出現(xiàn)相應的癥狀。 ? 起臥異常 。瘤胃蠕動減弱，常呈持續(xù)性的中等程度臌氣。 有突然發(fā)病的特點 。為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的繼發(fā)癥 。 ? 觸診 右側(cè)第 7— 9肋間，可摸到堅硬而腫大的瓣胃。 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 50 ? 聽診 ? 瓣胃位置：右側(cè)，位于右季肋部，與第 7— 11肋間隙相對 ? 多在 右側(cè) 第 10肋骨前緣，與肩關(guān)節(jié)水平線相交點或水平線上或下 1– 2指處。 ? 當瓣胃收縮時：把網(wǎng)胃來的 食物進行機械性磨細，變成 液態(tài)食物通過開張的瓣 – 皺孔 進入皺胃 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 47 壓迫小葉 → 小葉發(fā)生壞死、炎癥 前胃的運動神經(jīng)興奮性降低 瓣胃收縮力量顯著減弱 瓣胃中飼料不能全部變?yōu)橐簯B(tài) 網(wǎng)胃中飼料源源不斷進入瓣胃 內(nèi)容物在瓣胃積聚 水份吸收而變得干固 瓣胃阻塞發(fā)病機制 四、瓣胃阻塞 （ obstruction of omasum） 48 【 癥狀 】 開始出現(xiàn)前胃弛緩癥狀，當小葉發(fā)生壓迫性壞死，則出現(xiàn)瓣胃阻塞癥狀 ? 鼻鏡干燥、龜裂；體溫不均。 ? 原發(fā)性： ? 飼喂粗硬的、不易消化的尖銳植物。 ? 瓣胃檢查 聽診：蠕動音廢絕；穿刺：感覺內(nèi)容物堅硬，液體回抽困難，纖維長。 ? 中藥治療 。 ? 對于 重癥 者，要及時做瘤胃穿刺放氣急救。 ? 原發(fā)性臌氣 /繼發(fā)性臌氣 。 ? 繼發(fā)性臌氣除食道阻塞繼發(fā)的外，一般發(fā)展較慢。病畜腹痛，回頭顧腹，后肢踢腹。 ? 分類：根據(jù)瘤胃內(nèi)容物的物理特性，分為泡末性臌氣和非泡末性臌氣 根據(jù)病因，分為原發(fā)性臌氣和繼發(fā)性臌氣。 ? 補液解毒 。同時增強瘤胃的收縮機能。臨床上注意與前胃弛緩、瘤胃臌氣、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等疾病鑒別，鑒別要點，見補充教材。 ? 直腸檢查可摸到擴張的瘤胃壁。 二、瘤胃積食 (ampactio ruminis) 33 【 癥狀 】 ? 急性瘤胃積食： ? 病初食欲、反芻減少或停止 ,鼻鏡干燥 ,背部彎曲 ,站立不安 ,起臥 ,搖尾 ,踢腹、磨牙 ,呻吟。 多發(fā)生在牛 、 羊 ， 尤其舍飼牛更為常見 。 ?對癥治療。然后興奮瘤胃蠕動。常檢查 瘤胃液的 PH值和纖毛蟲的活性 。癥狀時輕時重，時好時壞便秘下痢交替。 ? 應激反應，例如難產(chǎn)、分娩、斷乳、恐懼等。 ? 長期飼喂過酸的飼料，使瘤胃內(nèi)容物的酸度增高，反射性地引起瘤胃蠕動減弱，并且使微生物的消化受到破壞而發(fā)生前胃弛緩。 當病畜出現(xiàn)上述癥狀，結(jié)合病史調(diào)查，既無特殊的傳染源及中毒可疑，又無明顯其他系統(tǒng)疾病癥狀時，提示病畜可能患有前胃疾病。 ? 反芻減少或停止。 ?對于馬屬動物，還可用打氣法可將阻塞物導入胃內(nèi)（操作時將頭壓低）。反芻獸的食道阻塞注意與急性瘤胃臌氣鑒別。 ?頸部食管阻塞時，在外部觸診，可摸到阻塞物；胸部食管阻塞時，可用胃管探診，確定阻塞物的部位，并有液體（混有飼料）從胃管流出。 ?繼發(fā)性食管阻塞，常見于食道麻痹、食道痙攣、食道狹窄等。根據(jù)阻塞程度，可分為完全阻塞和不完全阻塞；根據(jù)阻塞部位，可分為頸部食道阻塞和胸部食道阻塞。 ?補液。但因咳嗽、流鼻液，易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。 病畜頭頸伸直，避免運動，觸診時躲閃，強行觸診可引起痛咳 因吞咽障礙而發(fā)生流涎，表現(xiàn)口鼻俱流，在采食、飲水時更明顯。包括軟腭、扁桃體、咽淋巴濾泡、咽后淋巴結(jié)及咽粘膜深層組織的炎癥。也可口噙磺胺明礬散。詳細鑒別見補充教材。 ?水泡性口炎可在病畜口腔黏膜上出現(xiàn)大小不等的水泡；有時由于感染化膿，則形成化膿性口炎。 ?生物性因素。臨床上以卡他性、水皰性和潰瘍性口炎較常見。 要樹立良好的醫(yī)療思想和作風 。 內(nèi)科病的種類繁復。 家畜內(nèi)科學的任務：就是系統(tǒng)的研究和闡述每一個內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷要領(lǐng)和防治措施，為保證畜禽的健康生長，促進畜牧業(yè)的發(fā)展而服務 。現(xiàn)代家畜內(nèi)科學不僅面對家畜和家禽，還面對實驗動物、伴侶動物、觀賞動物、毛皮動物、野生動物以及水生動物等。 從內(nèi)科病的畜種來看，隨著時代的發(fā)展，重點經(jīng)常轉(zhuǎn)移。 明確理論與實踐的關(guān)系 。 ? 流涎 8 二、口 炎 (stomatitis) ? 口炎是口腔粘膜炎癥的總稱，包括齒齦炎和舌炎。 ?理化性損傷。除傳染性因素引起的外，全身癥狀不明顯。但要查清病因比較困難，尤其是許多具有口炎癥狀的傳染病要注意鑒別；還有一些有采食、咀嚼障礙及流涎癥狀，但無口腔黏膜變化的疾病，例如牙病、骨軟病、慢性氟中毒等要注意與口炎鑒別。 （ 2）嚴重的口炎可用中藥青黛散口噙。 二、口 炎 (stomatitis) 13 ? 咽炎是咽粘膜及其鄰近部位炎癥的總稱。 三、咽 炎 (pharyngitis) 14 【 癥狀 】 病畜采食緩慢小心，采食量減少。 三、咽 炎 (pharyngitis) 15 咽炎時出現(xiàn)的砂腫 三、咽 炎 (pharyngitis) 16 【 診斷 】 根據(jù)吞咽障礙，頭頸伸直，咽部觸診敏感、疼痛，飲水從鼻孔返流等典型癥狀，不難做出診斷。頭不要拴得過高。 三、咽 炎 (pharyngitis) 18 四、食管阻塞 (obstructio oesophagi) ? 食管阻塞是由于飼料和異物阻塞食管，導致吞咽發(fā)生障礙的疾病。 ?馬屬動物多見于食入干燥粉狀飼料，多發(fā)生于胸部食管； ?牛、羊