骨髓造血細胞形態(tài)學(xué)檢查賀-全文預(yù)覽
【正文】 臨床一系診斷學(xué)教研室 一、臨床意義 ? 了解細胞功能 ?鐵染色 ?中性粒細胞堿性磷酸酶染色（ NAP） ? 白血病細胞身份鑒定 ?標(biāo)記酶染色 ?標(biāo)記抗原染色（免疫組化） 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床一系診斷學(xué)教研室 二、鐵染色 ? 骨髓中鐵的存在形式 ?幼紅細胞外鐵 ?幼紅細胞內(nèi)鐵 ? 臨床意義 ?缺鐵貧 ?鐵粒幼細胞貧血 ?慢性炎性貧血 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床一系診斷學(xué)教研室 三、中性粒細胞堿性磷酸酶染色 ? 陽性判斷：根據(jù)著色深淺的程度判斷，有 5個級別 ? 積分方式； ? 陽性率：計數(shù) 100個中性粒細胞，計算其陽性細胞百分比，即為陽性率。 ?組織嗜堿細胞：再障時比例增多。再障時比例增多，多發(fā)性骨髓瘤時漿細胞比例增多并且有幼稚型漿細胞。 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床一系診斷學(xué)教研室 五、淋巴細胞 ?數(shù)量：約 20% ?分布：全部為成熟淋巴細胞，嬰幼兒偶可見到幼稚淋巴細胞。 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床一系診斷學(xué)教研室 四、紅系 （異常） ? 數(shù)量 ? 增多：增生性貧血、 MDS、紅白血病、真紅 ? 減少：白血病、純紅再障、 MDS、 感染、類白反應(yīng)等 ? 分布 ? 缺鐵貧：中晚幼增多 ? 巨幼貧：早中幼增多 ? 形態(tài) ? 缺鐵貧：胞體小，漿量少，邊緣不整，漿發(fā)育落后于核發(fā)育，成熟細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。 ? 巨幼貧：核過分葉，巨幼樣變，退行性變。 ? 減少：非粒系白血病、白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、再障、 MDS、溶貧、大出血 等。 干狀、分葉核粒細胞各占 20%左右。 ? 粒系 ? 紅系 ? 淋巴、單核、漿細胞及其它非造血細胞。 ? 禁忌癥 ? 血友病是唯一的絕對禁忌癥。 ? 原因不明的發(fā)熱、惡病質(zhì)。 ? 原因不明的肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 ? 了解淋巴瘤的病變范圍，協(xié)助分期。 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床一系診斷學(xué)教研室 七、骨髓涂片檢查的基本步驟 ? 肉眼觀 ： ? 涂片情況 ? 骨髓小粒、脂肪滴 ? 染色 ? 瑞氏染色 ? 特殊染色 ? 低陪鏡觀察 ? 有核細胞增生情況 ? 巨核細胞計數(shù) ? 尋找特殊細胞或病原體 ? 造血島數(shù)量及分布情況 ? 油鏡觀察 ? 細胞形態(tài)及分類 ? 造血島細胞成分 ? 特殊細胞的辨認(rèn) ? 巨核細胞分類計數(shù) ? 特殊染色的陽性率及積分 ? 提出形態(tài)學(xué)診斷意見 ? 肯定診斷 ? 符合診斷 ? 提示診斷 ? 無診斷 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床一系診斷學(xué)教研室 第二講 正常骨髓象分析 ? 取材、涂片、染色情況 ? 有核細胞增生程度 ? 粒、紅比值 ? 各系細胞數(shù)量、分布及形態(tài)。
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