骨髓細胞學檢查(1)-全文預覽
【正文】 鐵顆粒的幼紅細胞稱為鐵粒幼細胞 。 ? 【 結(jié)果 】 ? 細胞外鐵 觀察骨髓小粒中貯存在單核 吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)的鐵 。 ? 其他血液病 。 ? 【 臨床意義 】 ? 感染性疾病 急性化膿菌感染時 NAP活性明顯增高 ， 病毒性感染時其活性在正常范圍或略減低 ， 可幫助細菌性感染與病毒性感染的鑒別 。 ? （ 二 ） 中性粒細胞堿性磷酸酶染色 （ NAP） ? 【 原理 】 偶氮偶聯(lián)法 。 ? 【 結(jié)果 】 胞質(zhì)中無藍黑色顆粒者為陰性反應 ， 出現(xiàn)細小顆粒 、 分布稀疏者為弱陽性反應 ， 顆粒粗大而密集者為強陽性反應 。 ? （ 5） 漿細胞系統(tǒng)：一般 2%， 以成熟階段的漿細胞為主 。 ? 粒紅比例 （ G/E） ： 以粒細胞系的百分數(shù)除以紅細胞系的百分數(shù)即為粒紅比例 。 ? （ 4） 增生減低 （ 有核細胞量減少 ） ：反映骨髓造血功能減低 ， 見于再生障礙性貧血 （ 慢性型 ） 。 ? 觀察細胞形態(tài) 仔細觀察各系列細胞的形態(tài)有無異常 ， 并注意有無特殊的異常細胞出現(xiàn) 。 ? 注意有無異常細胞 尤其應在涂片尾部 、 邊緣及骨髓小粒周圍注意觀察 ， 發(fā)現(xiàn)這些可疑異常細胞 ， 然后再在油浸鏡下觀察加以確認 。 ? （ 3） 顆粒：多從無到有 ， 從非特異性顆粒到特異性顆粒 。 ? （ 5） 核膜：由不明顯到明顯 。 ? 細胞核 ? （ 1） 大小：由大變小 ， 巨核細胞的胞核則由小明顯變大 。 ? （二）血細胞發(fā)育過程中形態(tài)學演變的一般規(guī)律 ? 細胞大小及外形 ? （ 1） 大?。簭脑技毎匠墒旒毎?， 胞體由大逐漸變小 。 二、血細胞的生成、發(fā)育規(guī)律及正常形態(tài)學特征 ? （一）血細胞的生成 ? 目前認為 ， 所有血細胞均起源于共同的造血干細胞 。 ? 注： 由于凝血因子缺乏而有嚴重出血者如血友病、骨髓穿刺檢查應列為禁忌。 ? 血細胞的生成過程可劃分為三個連續(xù)的階段，即造血干細胞、造血祖細胞和形態(tài)學上可辨認的各系原始幼稚細胞階段，然后進一步成熟為具有特定功能的各系血細胞。 ? 核質(zhì)比例 （ N/C） 胞核逐漸縮小 （ 巨核細胞例外 ） ，胞質(zhì)量逐漸增多 ， 由核大質(zhì)少變?yōu)楹诵≠|(zhì)多 。 ? （ 4） 核染色質(zhì)：結(jié)構(gòu)由細致疏松逐漸凝集變?yōu)榫o密粗糙 ， 著色則由淺變深 。 ? （ 2） 著色 。 骨髓增生程度分級 有核細胞：成熟紅細胞（平均） 常見原因 增生極度活躍 1 : 1 各型白血病 增生明顯活躍 1 : 1 0 各型白血病、增生性貧血 增生活躍 1 : 2 0 正常骨髓、各種貧血 增生減低 1 : 5 0 再生障礙性貧血（慢性型） 增生明顯減低 1 : 2 0 0 再生障礙性貧血（急性型） ? 觀察巨核細胞 先在低倍鏡下觀察巨核細胞的數(shù)量 ， 低倍鏡下見到巨核細胞后 ， 即轉(zhuǎn)換油浸鏡觀察 ， 進行分類計數(shù) ， 并注意觀察
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