骨關(guān)節(jié)多媒體臨床醫(yī)學(xué)用-全文預(yù)覽
【正文】 。（ 2）早期關(guān)節(jié)軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙正?；蛟鰧挕? 骨骺、干骺結(jié)核 掌指骨結(jié)核 脛骨干結(jié)核 ? （三）關(guān)節(jié)結(jié)核（ Tuberculosis of joint） ? 骨型： （ 1）有骺、干骺結(jié)核 X線征。常多發(fā)。③易侵犯骨骺和關(guān)節(jié)。 ? 通常無或僅有輕微骨膜反應(yīng)。 ? X線表現(xiàn)： ? （一）骺、干骺端結(jié)核 （ Tuberculosis of epiphysis and metaphysis） ? 骺、干骺端骨松質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較清晰，周圍無明顯增生硬化。（ 3）愈合期：病變區(qū)增生硬化，最終常為骨性強(qiáng)直或保留部分關(guān)節(jié)間隙。常單發(fā)。 ? （ 2） X線表現(xiàn)：局限性或彌漫性骨皮質(zhì)增厚、骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不規(guī)則。②很少有死骨。 慢 性 骨 髓 炎 脛 骨 慢 性 骨 髓 炎 慢 性 化 膿 性 骨 髓 炎 ? 慢性骨膿腫（ Brodie膿腫 ） ? （ 1）臨床：系慢性局限性骨髓炎，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端松質(zhì)。⑤骨包殼形成，系嚴(yán)重骨膜增生所致。 急性骨髓炎（早期） 急性骨髓炎（進(jìn)展期） ? 慢性化膿性骨髓炎 ? （ 1） X線表現(xiàn)：①軟組織反復(fù)腫脹，其內(nèi)可有低密度條狀瘺管影。②骨皮質(zhì)破壞、中斷。 ? 急性化膿性骨髓炎 ? （ 1）早期：①發(fā)病 2周以內(nèi)。 ? 病理：以血行感染為例說 ? 明。 ? （四）異物定位 （ Localization of foreign body） ? 正側(cè)位照片法：異物距皮膚和關(guān)節(jié)三線的交點(diǎn)為異位。③椎體后緣骨贅。 ? 臨床：好發(fā)于 L4~5， L5~S1，頸椎次之。 ? X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)骨端對(duì)位關(guān)系失常，可伴撕脫骨折。 ? （ 4）脊柱后突側(cè)移，但椎間隙正常。③股骨頸骨折。⑦關(guān)節(jié)退行性變。③外傷后骨質(zhì)疏松。②骨性骨痂（折后 2~3周）。 透明骨折線 致密骨折線 皮質(zhì)扭曲 （青枝骨折） 骨骺分離 骨碎片 骨變形 （脊椎壓縮骨折） 軟組織腫脹 骨 折 移 位 對(duì)位對(duì)線 解剖復(fù)位 ? （ 4）骨折端的嵌入： 折端嵌入出現(xiàn)致密帶，骨骼縮短、變形、錯(cuò)位不明顯，常見股骨頸。②按折線形狀和走行分橫、斜、 Y形等。②骨碎片。 ? 臨床意義：外傷性、病理性和先天性。 ? 臨床意義：常見于化膿、結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 ? 臨床意義：老年、運(yùn)動(dòng)員、某些職業(yè)病和地方病。 ? 臨床意義：常見于化膿、結(jié)核或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 ? 臨床意義：常見于外傷、炎癥、腫瘤和出血性疾病等。（ 4）鈣化或骨化可見軟組織內(nèi)有條或不規(guī)則高密度影。 ? （十）周圍軟組織病變（ Soft tissue diseases of bony periphery） ? 病理：骨周圍的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的腫脹、萎縮、積氣、骨化或鈣化。 骨質(zhì)壞死（股骨頭缺血壞死） 礦物質(zhì)沉積 （鉛中毒） ? （九）骨骼變形（ Change of skeletal shape） ? 病理：骨骼的大小和軸線發(fā)生改變。 ? （八）礦物質(zhì)沉積（ Deposit of mineral salt） ? 病理：鉛、磷、氟等進(jìn)入體內(nèi)，沉積于骨骼。 骨膜增生（骨肉瘤） 骨梗塞（骨內(nèi)鈣化） ? （七）骨質(zhì)壞死（ Necrosis of bone） ? 病理：骨組織局部代謝停止而死亡。 ? 臨床意義：外傷、炎癥、骨膜下出血和腫瘤等。 ? X線表現(xiàn)：骨骼增大，骨密度增高，骨皮質(zhì)厚，骨小梁粗，髓腔及小梁間隙變窄或消失 。形態(tài)有篩孔狀、蟲蝕狀、囊狀、大片狀等。（ 3）假性骨折（好發(fā)于恥骨支、肱、股骨上段及肱骨）。（ 2）局限性：廢用（炎癥、腫瘤、骨折后）和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙等。含肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊等。椎體上下緣致密呈條狀，稱終板。 ? 關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織：與關(guān)節(jié)腔密度相似。 ? （四）常見變異：子骨（肌腱中，關(guān)節(jié)附近）和副骨（未融合的額外骨化中心），勿誤認(rèn)為骨折片。 ? 作用：（ 1）協(xié)助診斷內(nèi)分泌和發(fā)育障礙性骨病。 ? 骺（ epiphysis）：骺軟骨和二次骨化中心（骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)）。 ? （二）發(fā)育 ? 骨化：膜性骨化（扁骨），軟骨內(nèi)骨化（四肢、脊椎骨）和混合骨化（下頜、鎖骨） ? 生長(zhǎng)：成、破骨平衡達(dá)到骨不斷增大，其方式長(zhǎng)徑增長(zhǎng)由軟骨內(nèi)骨化，橫徑增長(zhǎng)由膜性骨化，最后塑型成骨。 ? 二、限制：早期病變、軟組織病變和深部小病變不易發(fā)現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué) （臨床醫(yī)學(xué)本科用） ? 第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院影像教研室 ? 劉民英 史艷萍（媒體制作） ? 曾行德（撰 稿） ? 馬著彬 歐陽(yáng)湘蓮 黃潔君（顧問） 序言 (Preface) ? 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常用的影像學(xué)檢查方法有 X線檢查、CT、 MRI、 ECT和 USG。 ? 第一節(jié) X線檢查的作用、限制和方法（ Effect limit and methods of radiological examination） ? 一、作用：天然對(duì)比好，能定位、定量，大部能定性。 ? 骨的組成：（ 1）密質(zhì)骨含骨板和哈氏和伏氏管（ 2）松質(zhì)骨含骨小梁及小梁間隙（內(nèi)有骨髓和脂肪）。 ? 干骺端（ metaphysis）：骨皮質(zhì)，骨松質(zhì)（骨紋理及骨髓間隙），臨時(shí)鈣化帶?？芍瞥晒驱g表（圖）。 ? 骨皮質(zhì)厚，骨密度高，骨小梁按功能排列。 ? 關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔（滑液）、關(guān)節(jié)內(nèi)纖維軟骨， X線均為中等密度陰影，密度均勻、對(duì)稱、隨年齡增大逐漸變窄。 ? （二） X線表現(xiàn) ? 脊椎：（ 1）椎體：似長(zhǎng)方形，外為骨密質(zhì)，內(nèi)為骨松質(zhì)、密度均勻，邊界光滑。 ? 椎旁軟組織：與椎間隙一樣呈半
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