骨關(guān)節(jié)xctmri檢查技術(shù)-全文預覽
【正文】 韌帶前附件不觃則，呈波浪狀外形，韌帶內(nèi)高信號和正常韌帶輪廓的分裂。 急性韌帶損傷 ： 脛腓副韌帶可在冠狀位顯示，韌帶撕裂表現(xiàn)為中斷或在正常解剖位置上不能看到。 值得注意的是 MRI診斷半月板撕裂的假陽性率為 710%，其中70%認為撕裂存在于半月板后角，半月板游離緣和 5mm厚層面所產(chǎn)生的部分容積效應是產(chǎn)生假陰性和假陽性的重要因素，因而實際工作中使用膝關(guān)節(jié)線圈冠狀位掃描，可減少因部分容積效應所致的假性結(jié)果。 半月板撕裂分為垂直型和水平型，前者多見于年輕人，因關(guān)節(jié)內(nèi)液體充滿撕裂口處， MRI表現(xiàn)為撕裂處信號強度增高。T2WI上，由于關(guān)節(jié)積液呈高信號，使關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)極得以顯示，相當于關(guān)節(jié)積液造影的效果。 外傷及骨髓本身的 MRI信號改變，在 T1WI上損傷部位出現(xiàn)不觃則的低信號區(qū)， T2WI上信號強度比脂肪高。正常半月板在各種脈沖序列上均呈三角形低信號，邊緣部斷面呈 “ 弓帶狀 ” ，幵有一高信號的細線將其與關(guān)節(jié)囊分開。因此在不需應用對比劑的情況下。由于鈣化組織在 MRI中并不會產(chǎn)生任何訊號，然而由 MRI能直接產(chǎn)生骨髓影像，而在許多骨骼疾病中顯示骨髓的變化又極為重要等兩項因素，就能理解這種矛盾。在某一影像中欲表現(xiàn) T1及 T2加權(quán)的持性時，經(jīng)由適當?shù)刈儞Q射頻脈沖的時間與序列就能完成。有些脈沖序列可產(chǎn)生接近質(zhì)子密度的混合影像。信號的強度不僅由質(zhì)子的密度決定，也與兩項弛豫時間 T1和 T2有關(guān)。當此射頻脈沖停止后，質(zhì)子會回到原位置。 （四）多層螺旋 CT的臨床應用優(yōu)勢 由于實現(xiàn)了亞秒、亞毫米超薄層、實時顯像、多層掃描的要求，多層CT在臨床的應用范圍更加廣泛，圖像較常規(guī)螺旋 CT也有了質(zhì)的提高。有時能顯示梗阻遠端情況。如懷疑脊髓空洞癥，還需延時 4小時掃描，使造影劑有足夠的時間滲入囊腔。CT在骨骼系統(tǒng)中主要用 （ 1）外傷：能清楚顯示骨折碎片的類型、移位、神經(jīng)壓迫情況和血腫的大小。在選取寬窗時，能見到所有結(jié)構(gòu)，但卻無法分辨微小的密度差異。其中將水的密度設定為 0值，而空氣的密度為 1000單位、骨皮質(zhì)密度則是 +1000單位。每個像素的直徑約為 ，此數(shù)值依機器的分辨率而定。 這種 20世紀 70年代首次引進的革命性技術(shù)顯著地改變了許多疾病，尤其是顱內(nèi)病變的診斷方式。有些 CT系統(tǒng)中的探測器也會移動，但有些則制成圍繞看病人的固定環(huán)。 CT與 MRI診斷技術(shù) 電子計算機體層攝影（ CT） 基本原理 電子計算機體層攝影 (CT)與傳統(tǒng) X線攝影不同，在 CT中使用比攝影膠片敏感的 X線探測系統(tǒng)，亦即氣體或晶體探測器。抽出 25ml腦脊液，以便消除因注射造影劑而增高蛛網(wǎng)膜下腔壓力加速腦脊液循環(huán)，促進造影劑的彌散。碘苯酯的缺點之一是吸收緩慢。術(shù)后病人應平臥 24小時，以減少并發(fā)癥。造影在椎管內(nèi)流動時，應保持其連續(xù)性，勿使之分散成蛛。 1適應癥 阻塞性病變 (腫瘤或蛛網(wǎng)膜炎；椎間盤后突及黃韌帶肥厚；外傷性截癱；血管畸形。此種穿刺法常用于粘連性關(guān)節(jié)炎或凍結(jié)肩。 操作技術(shù) 肩關(guān)節(jié)造影有兩種穿刺法，即前方及后方穿刺法。按膝關(guān)節(jié)之厚度可照 46層。碘液造影攝片；取仰臥和俯臥位，分別照正位及內(nèi)旋、外旋 450位，共 6張。如系充氣造影，可用繃帶裹扎髕上囊，并予以壓迫，使氣體聚集于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。碘液造影；以適用于靜脈注射的有機碘制劑 10m1，直接注入關(guān)節(jié)內(nèi)。若氣體和碘造影劑同時并用，則稱雙重對比造影。 3 其他血管性疾患如動脈瘤、動靜脈 瘺以及血液循環(huán)障礙等。 2 閉塞性動脈疾患。 操作技術(shù) 經(jīng)皮動脈穿刺法 暴露動脈穿刺法 導管法 造影劑 攝片時間的選定 攝片位置 關(guān)節(jié)造影 系將氣體或有機碘液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以了解關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織以及關(guān)節(jié)囊等情況。 造影 氣體造影；可注入空氣、氧氣或二氧化碳80120ml，注射速度不宜太快。注入碘液者應做膝關(guān)節(jié)伸屈運動及旋轉(zhuǎn)動作數(shù)次，使造影劑均勻擴散涂布。此外，必要時還需照膝關(guān)節(jié)的側(cè)位像，以觀察關(guān)節(jié)腔之全貌。體層攝片；攝片需先測得膝關(guān)節(jié)前后徑，以髕骨后面為標準，向后每隔 。 （ 2）禁忌癥 對碘過敏和有肩關(guān)節(jié)感染或關(guān)節(jié)面骨折者禁忌此種檢查。在肩峰內(nèi)下方凹陷處局部麻醉，用 20號腰穿針刺入，直達關(guān)節(jié)腔的上方。碘苯酯和歐乃派克質(zhì)較輕，粘稠度亦低，易于注入，在短期內(nèi)可吸收，為比較理想的椎管造影劑，每次用量 36ml。造影劑集中在椎管蛛網(wǎng)膜下腔最下方盲囊內(nèi)，然后
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