食管疾病病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 （ 1）術(shù)前 3日口服抗生素。 化療 ? 選用 5Fu ，絲裂霉素，阿霉素等。 手術(shù)方法 (1).食管癌切除 : 食管胃吻合術(shù) — 根治性切除食道癌后，胃移植法重建食管。 （二）體征 鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝腫塊，胸水、腹水。 ： 進(jìn)行性吞咽困難 ，病人逐漸消瘦、貧血、營養(yǎng)不良。 ? 縮窄型（硬化型）：瘤體部位形成明顯的環(huán)狀縮窄，累計食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀。 ? 蕈傘型：約占 10%， 瘤體向腔內(nèi)呈蘑菇樣突出。 臨床表現(xiàn) ? 胸骨后燒灼感、吞咽疼痛和困難、反胃和胃脹、多涎 護(hù)理要點 ? 減少返流液刺激，減輕疼痛 飲食： 避免高脂、高酸飲食；戒煙酒；睡前 3小時避免進(jìn)食 體位： 餐后直立或抬高床頭 用藥護(hù)理 ? 加強營養(yǎng)： 少食多餐；必要時給與腸內(nèi)外營養(yǎng)支持 食管癌 ? 在我國占消化道腫瘤 第二位 ，僅次于胃癌，北方為高發(fā)區(qū)，男多于女， 4060歲發(fā)病率高。 2） 胸上段 — 胸骨柄上緣平面 → 氣管分叉平面。食管疾病病人的護(hù)理 臨床護(hù)理學(xué)教研室 王瑞 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 掌握 食管癌的臨床表現(xiàn)和處理原則； 食管癌病人圍手術(shù)期護(hù)理。 解剖生理概要 ? 解剖分段 食管起于環(huán)狀軟骨，下連胃賁門部，成人長 2528cm 解剖生理概要 ? 國際（ 1987年）分段標(biāo)準(zhǔn)： 1） 頸段 — 入口（環(huán)狀軟骨） → 胸骨柄上緣平面。 ? 三個狹窄 解剖生理概要 腫瘤、瘢痕性狹 窄好發(fā)部位 解剖生理概要 ? 問題 1： ? 問題 2： 食管無漿膜層 食管的血供差 食管手術(shù)后愈合能力差 返流性食管炎 ? 是胃食管返流病 (GERD)中的一個亞群，是由于病理性的胃食管返流所引起的食管粘膜的炎癥、糜爛和纖維化等病變。食管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展，惡性程度高。 ? 在 X片上呈龕影。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。惡變質(zhì)。 四
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