【正文】 協(xié)調反腐敗工作。結果是越怕暴露問題越出問題，越怕影響形象越損害形象。三是關鍵時候不敢抓、不真抓?？傆X得抓這個是得罪人的事情，是縣委的事情，是紀委的事情，不是我們這個黨委（黨組）的事情。這必然導致我們的局長們、書記們、主任們對主體責任懵懵懂懂，人云亦云。 5 月 31 日 ，市委書記逐一約談各縣市區(qū)書記， 其中約談我們xx 縣的時候，指出我們在落實主體責任方面存在著落實主體責任有待強化、少數(shù)干部思想觀念尚未真正轉變、政府及相關部門監(jiān)督力度不夠等七大方面問題，回來以后，我們開展了七個方面的專項整改，雖然整改已過 4 個月，但有些問題尚未整改到位。 7 月 24日 ，周先旺書記在全市主體責任推進會上講到，要真信真懂真明白，誰不明白誰就要吃虧；要真抓真管真擔當，誰不擔當誰就要讓位子；要真嚴真查真問責，誰不問責誰就要被問責。 9 月 25 日 ，省紀委又通報了 4 起落實主體責任不力的案件，其中來鳳縣分管衛(wèi)生工作的副縣長盧紅鸝，因分管的部門衛(wèi)生局多名黨員干部違紀違法受到紀律審查或移送司法機關處理，受到黨內嚴重警告處分。這是不是一種越來越嚴格的趨勢？是不是越往后越嚴？是不是所謂的刮風論？ 從全省的形勢看。從全國、全省、全市的形勢看，落實黨風廉政建設主體責任是一個什么樣的形勢呢？ 從全國的形勢看。剛才，郭波同志宣讀了省紀委《關于 5 起違規(guī)發(fā)放津補貼或福利問題典型案例的通報》和市紀委《關于 6 起落實黨風廉政建設主體責任不力典型案例通報》，陳罡同志通報了近期全縣黨員干部違紀違規(guī)典型案列，何瑞峰同志宣讀了《 2020 年第四季度落實黨風廉政建設主體責任推進方案》。 （十）做好 “ 屢查屢犯 ” 的培訓安排以及整改工作。 加蓋印章時要完整清晰，避免覆蓋流水號、金額等重要的內容。 會計憑證的填寫：手工填寫憑證做到內容完整、清晰、書寫規(guī)范。 歹徒搶劫客戶的演練。 （七）高度重視遠程授權工作。 銷戶的所有傳票。 （三）讓員工學習并貫徹執(zhí)行 “ 山西省農村信用社企業(yè)文化大綱 ” ?，F(xiàn)就本季度主要工作述職如下： 一、主要工作完成指標 （一）業(yè)務指標完成情況 截至 20XX 年月 31 日，我社各項存款余額 **萬元， （二） 管理指標完成情況 本季度我社嚴格按照上級聯(lián)社和我社制定的全年工作要點展開工作，確保了各項業(yè)務穩(wěn)健運行，員工素質進一步提高，營造了良好的內外部環(huán)境，為各項目標的順利實現(xiàn)奠定了良好的基礎。 七、應用本技術應達到的效應 (療效 ) 運用手法整復杉樹皮外固定結合皮牽引治療小兒股骨干骨折，能減輕患兒痛苦，治療中肢體腫脹消退較快，并發(fā)癥少，獨特的整復手法與固定有利于骨折復位和穩(wěn)定，從而縮短了骨折愈合與功能恢復時間，縮短病程，且 經濟簡便，療效優(yōu)良。夾板放置完成后，助手手持夾板臨時固定，術者用 1． 0cm 寬膠布條至上而下螺旋形環(huán)扎固定后，外以繃帶螺旋形重疊環(huán)扎固定，繃帶外再用膠布環(huán)扎固定。根據(jù) X 線片復查，有中等量骨痂生長時，予拆除皮牽引，而僅用杉樹皮夾板固定。 3 天內達到功能對 位 (斷端重疊小于 ，前后成角小于 l5 度，無側方成角及旋轉移位 )以上，必要時在 X 線透視下進行復位。 (3)透氣柔軟的本地產桃花紙。 四、禁忌癥 小兒股骨干骨折中的開放性骨折、病理性骨折、創(chuàng)傷引起血管神經損傷以及下肢皮膚組織損傷者、畸形、陳舊性骨折。 其主要特點為： 獨特的手法整復方法在復位骨折時具有較高的成功率。 ，忌粗暴。術中可聽到脊柱在扳動時的?咯噠?聲。 )；助手乙托住健側肩膀固定患者體位。枕頭 ：長 60cm，寬 30cm，高 8cm。 ，以及治療不合作者。 CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。 ，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肛放射，腰部活動受限。 14 提拉旋轉斜扳法治療腰椎間盤突出癥 廣州中醫(yī)藥大學 林應強 診斷標準 、慢性勞損或受寒濕史。 四、注意事項及處理方案 1．在貼藥當日戒煙酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化膿食物，并避免進食生冷食品及進行冷水浴。 2．姜汁制 作、儲存嚴格把關。 背部穴位均取雙側。 腎俞：在腰部，第 2與第 3腰椎棘突之間凹陷部的外側 。 風門：在背上部，第 2與第 3胸椎棘突之間凹陷部的外側 1． 5寸處。 志室：在腰部，第 2與第 3腰椎棘突之間凹陷部的外側 3． 0寸處。 二、治療方法 1．病人背對醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤。 禁忌證 1．合并嚴重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者。 ②緩解期： a．肺虛證：畏寒，自汗，面色咣白，氣短聲低，極易感冒，每因天氣變化而誘發(fā)，舌淡，苔薄白，脈細弱。 1．中醫(yī)診斷 哮證是一種發(fā)作 性痰鳴氣喘疾病，以呼吸急促、喉間有哮鳴聲為主癥，發(fā)作的季節(jié)性較強。 囑患者仰臥位，常規(guī)消毒進針點，取 28號 2． 5 寸毫針，直刺中極穴，以針感向陰部放射為佳，取蘇州醫(yī)療用品廠生產的艾條2cm長 1個，點燃插入針柄上，灸 2 壯，每日 1次， 5次為 1個療程。 操作方法 （ 1）器械 準備：華佗牌 28號 5寸毫針， 28號 2． 5寸毫針，艾條。 (5)超聲波斷層顯像可見前列腺腺體明顯增大。 診斷標準 （ 1）凡 50 歲以上男性 ，有排尿躊躇、夜尿增加等現(xiàn)象。 意外情況處理：如出現(xiàn)病情惡化，或伴見其他嚴重并發(fā)癥者，應立即停止治療，并及對癥處理，對其原因進行分析，如實詳細記錄。 五、注意事項 嚴格按照技術操作規(guī)范及研究方案規(guī)定的方法和步驟實施，嚴格執(zhí)行無菌操作。 三、治療時間及療程 留針 30 分鐘，出針前分別用上述手法運針 1分鐘，每日 1次。②強化手法： （即用于肢體痙攣劣勢側）后取上肢伸肌、下肌屈肌側穴位 ，常規(guī)消毒，取直徑 0． 32 毫米，長 40 毫米毫 針，快速刺入各穴，得氣后每穴行較強的提插捻轉手法 1分鐘。 ：①弱化手法： （即用于肢體痙攣優(yōu)勢側）先取上肢屈肌，下肢伸肌側穴位 ：75％酒精棉球消毒穴位，取直徑 0． 32毫米，長 40 毫米毫針，快速刺入各穴，得氣后每穴行柔和均勻的捻轉手法 1分鐘。②上肢伸肌側：肩髑、天井、陽池。對腦卒中急 性期患者，生命體征不穩(wěn)定及神志不清者，伴有嚴重糖尿病者，嚴重感染，嚴重心臟病，惡性高血壓，肝腎功能不全，造血系統(tǒng)疾病者慎用。 、腦梗死均參照診斷標準確診，并有頭部 CT或 MRI檢查支持診斷。 張力平衡針法對痙攣癱瘓有其獨到的作用特點和治療效應。 7 張力平衡針法治中風痙攣癱瘓 湖南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 章薇 急性腦血管病以其高致殘率使其幸存者中近 3／ 4的人遺留殘疾，嚴重影響生存質量。 可能的意外情況及處理方案 (1)暈針：立即停止針刺，將針全部取出，患者平臥，頭低足高位，口服溫開水或白糖水 ，嚴重者針刺足三里、氣海、關元。 (3)治療時間及療程 針刺治療每天 一次，每周六次，周日停針一天，每月為一個療程，根據(jù)病情需要可以治療一至兩個療程。金津、玉液、海泉等穴速刺 寸。 (1)針刺部位： ①意識障礙：神庭透上星、雙太陽穴。 腦出血病情逐漸加重，尤其生命指征 (意識、血壓、呼吸、心率 (律 )、體溫、瞳孔 )不穩(wěn)定且進行性加重者。 五 、禁忌癥 l、腦干出血、 腦室出血、內囊出血損傷視丘下部者。 后遺癥期：發(fā)病 6個月以后。 發(fā)病年齡多在 4 O歲以上。 三 、疾病診斷標準 西醫(yī)標準 腦出血： 腦出血好發(fā)部位為殼核、丘腦、尾狀核頭部、中腦、腦橋、皮質下白質即腦葉、腦室及其他。 特點： 采用非藥物頭穴透刺法治療急性腦出血，打破了以往腦出血急性期禁針尤其頭部禁針的說法，增加針灸治療急重證的內容，填補了頭穴針刺治療急性腦出血的空白 。百會穴為五經之會，天、地、人三才之天穴，有縱貫頭足之功力，是治療癱瘓的要穴等等。這一區(qū)域包括承靈、懸厘穴，形成了百會透承靈一懸厘一太陽穴的一穴區(qū)貫穿多穴的特點。針刺頭部腧穴可以達到調節(jié)這些經脈的功能，發(fā)揮統(tǒng)調腦和臟腑、軀干、肢體和手足的功能。頭為容積導體，針刺刺激頭部腧穴，可以通過容積導體作用將刺激產生的生物電效應傳送到大腦皮層，與腦神經細胞 自 發(fā)電位變化傳送到大腦頭皮一樣，無疑對腦皮層產生良性刺激性治療作用。即刻效應除改善腦血流量外， 對血腫周邊區(qū)和遠隔區(qū)神經元的放電活動有明顯調節(jié)作用。 頭穴針刺治療癱瘓、感覺障礙、失語、吞咽障礙等腦血管病所致的神經功能障礙療效是顯著的，得到了世界醫(yī)學界的公認，已于臨床廣泛應用，但對于腦出血的治療一直局限于恢復 期和后遺癥期，因而失去最佳康復的治療時機，療效受到明 顯的影響。西藥多為降低顱內壓、抗腦水腫，降血壓，營養(yǎng)腦神經，預防并發(fā)癥，抗感染和保持水電解質平衡，有效率為 6 8尤其腦出血占腦血管病發(fā)病率的 2 O～ 3 0％，是腦血管病中發(fā)病較急、病情較重、死亡率較高的疾病，給社會和患者家庭帶來了沉重的經濟負擔和精神負擔，是當今醫(yī)學領域急需解決的一項 重大攻關課題，受到國際醫(yī)學界的高度重視。據(jù) 1 9 9 7年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計，腦血管疾病死亡人數(shù)已占首位，以高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率為特點，嚴重威脅人類生命和生存質量。臨床上常用的有西藥、中藥和手術療法。 腦出血的康復，尤其早期康復至關重要，決定著預后的程度和康復的水平。降低和延緩神經元細胞凋亡，調節(jié)腦出血后全腦血管缺血，對神經元細胞起到保護作用。 優(yōu)勢：在頭部取穴針刺治療腦病既有局部治療作 用，又有經絡的統(tǒng)調作用。這些經脈分布全身，貫穿內外臟腑、軀干、肢體和手足，直接與腦和肢體的功能相關。如百會透太陽穴區(qū)，在頭部貫穿頂、額、顳三區(qū)。督脈上行 入 腦，為陽脈之海，是一身陽氣之所聚。 因此應用頭穴透刺法這一有效方法治療急性腦出血的一系列神經功能障礙，提高療效、減少致殘、提高康復水平是必須的，是其他療法無法替代和相比的。適用于具有廣泛推廣性。 次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調。 恢復期：發(fā)病 2周至 6個月。 頭穴透刺法治療腦出血不單純適用于急性期，也適用于恢復期和后遺癥期。 腦出血并發(fā)腦一心、腦一胃腸綜合癥等并發(fā)癥者。 詳細操作步驟 治療方法 頭穴透刺法：全國頭穴透刺治療急性腦出血研究組制定。太陽、風池、下關、廉泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺，刺人1． 0寸。實行針刺手法同時，患者主動或被動進行運動、語言、吞咽等神經功能鍛煉。 急性期治療為穩(wěn)定病情以及治療并發(fā)癥，需要同時應用西藥治療，尤其注意血壓等生命之征的變化。 七 、不良反應／事件 應用頭穴透刺治療急性腦出血未發(fā)現(xiàn)不良反應及事件。 張力平衡針刺法，選用伸肌、屈肌側有效穴位，根據(jù)兩側痙攣、弛緩的不同，施以不同手法，平衡陰陽，改善肌張力，緩解偏癱痙攣狀態(tài)，使偏癱肢體的相關功能得到較大程度的改善和代償，能明顯提高肢體運動功能和日常生活能力，促進形成新的正常的運動模式。 ，腱反射亢進，引出或引不出病理反射。 禁忌證 無特殊禁忌證。 二、操作步驟 張力平衡針法的操作方法： ：①上肢屈肌側：極泉下、尺澤、大陵。 ：取仰臥位，患側上肢置體旁，手臂 伸直，掌心向軀干；患側下肢自然伸直， 腘窩處墊高 15厘米左右，支撐踝關節(jié)保持中立位。不留針。留針 30 分鐘，其間要行針催氣。 痙攣劣勢側 (上肢伸肌、下肢屈肌側穴位 )的針刺刺激手法可較強，進針手法要快捷輕柔，行針手法以出現(xiàn)較強針感為度，出針較快。 六、意外情況及處理方案 因本針刺實驗取穴多在四肢，不 涉及胸腰背重要器官，故可能出現(xiàn)的針刺意外情況，主要為暈針、滯針、血腫、感染，如出現(xiàn)上述針刺不良反應，按常規(guī)處理即可。針灸治療前列腺增生引起的排尿困難，療效明顯。 (4)膀胱鏡檢查可直接看到膀胱頸部前列腺增生的部位和程度，最多是兩側葉增生。 禁忌證 前列腺癌、前列腺結核等。刺入秩邊穴，針尖向內側會陰部進針，進針深度 3～ 3． 5 寸，以針感向會陰部生殖器放射為佳，小幅度提插捻轉 1 分鐘，留針 20 分鐘，期間每隔 4 分鐘，作小 10 幅度提插捻轉 1分鐘，強度以患者能忍受為宜，起針完畢。 二、中醫(yī)診斷、辨證分型、病情分度標準 參照?中藥新藥治療哮證的臨床研究指導原則?。 b．熱哮證：痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃稠厚，咳出不利，汗出，口渴喜飲，不惡寒，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 適應證 符合?支氣管哮喘?西醫(yī)診斷及中醫(yī)?哮證?緩解期和發(fā)作期屬?哮證?，排除有禁忌證的患者。 操作方法 一、藥物制備 以清代