【正文】 協(xié)調(diào)反腐敗工作。結(jié)果是越怕暴露問題越出問題，越怕影響形象越損害形象。三是關(guān)鍵時候不敢抓、不真抓?？傆X得抓這個是得罪人的事情，是縣委的事情，是紀(jì)委的事情，不是我們這個黨委（黨組）的事情。這必然導(dǎo)致我們的局長們、書記們、主任們對主體責(zé)任懵懵懂懂，人云亦云。 5 月 31 日 ，市委書記逐一約談各縣市區(qū)書記， 其中約談我們xx 縣的時候，指出我們在落實主體責(zé)任方面存在著落實主體責(zé)任有待強(qiáng)化、少數(shù)干部思想觀念尚未真正轉(zhuǎn)變、政府及相關(guān)部門監(jiān)督力度不夠等七大方面問題，回來以后，我們開展了七個方面的專項整改，雖然整改已過 4 個月，但有些問題尚未整改到位。 7 月 24日 ，周先旺書記在全市主體責(zé)任推進(jìn)會上講到，要真信真懂真明白，誰不明白誰就要吃虧；要真抓真管真擔(dān)當(dāng)，誰不擔(dān)當(dāng)誰就要讓位子；要真嚴(yán)真查真問責(zé)，誰不問責(zé)誰就要被問責(zé)。 9 月 25 日 ，省紀(jì)委又通報了 4 起落實主體責(zé)任不力的案件，其中來鳳縣分管衛(wèi)生工作的副縣長盧紅鸝，因分管的部門衛(wèi)生局多名黨員干部違紀(jì)違法受到紀(jì)律審查或移送司法機(jī)關(guān)處理，受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。這是不是一種越來越嚴(yán)格的趨勢？是不是越往后越嚴(yán)？是不是所謂的刮風(fēng)論？ 從全省的形勢看。從全國、全省、全市的形勢看，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任是一個什么樣的形勢呢？ 從全國的形勢看。剛才，郭波同志宣讀了省紀(jì)委《關(guān)于 5 起違規(guī)發(fā)放津補(bǔ)貼或福利問題典型案例的通報》和市紀(jì)委《關(guān)于 6 起落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任不力典型案例通報》，陳罡同志通報了近期全縣黨員干部違紀(jì)違規(guī)典型案列，何瑞峰同志宣讀了《 2020 年第四季度落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任推進(jìn)方案》。 （十）做好 “ 屢查屢犯 ” 的培訓(xùn)安排以及整改工作。 加蓋印章時要完整清晰，避免覆蓋流水號、金額等重要的內(nèi)容。 會計憑證的填寫：手工填寫憑證做到內(nèi)容完整、清晰、書寫規(guī)范。 歹徒搶劫客戶的演練。 （七）高度重視遠(yuǎn)程授權(quán)工作。 銷戶的所有傳票。 （三）讓員工學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行 “ 山西省農(nóng)村信用社企業(yè)文化大綱 ” 。現(xiàn)就本季度主要工作述職如下： 一、主要工作完成指標(biāo) （一）業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況 截至 20XX 年月 31 日，我社各項存款余額 **萬元， （二） 管理指標(biāo)完成情況 本季度我社嚴(yán)格按照上級聯(lián)社和我社制定的全年工作要點(diǎn)展開工作，確保了各項業(yè)務(wù)穩(wěn)健運(yùn)行，員工素質(zhì)進(jìn)一步提高，營造了良好的內(nèi)外部環(huán)境，為各項目標(biāo)的順利實現(xiàn)奠定了良好的基礎(chǔ)。 七、應(yīng)用本技術(shù)應(yīng)達(dá)到的效應(yīng) (療效 ) 運(yùn)用手法整復(fù)杉樹皮外固定結(jié)合皮牽引治療小兒股骨干骨折，能減輕患兒痛苦，治療中肢體腫脹消退較快，并發(fā)癥少，獨(dú)特的整復(fù)手法與固定有利于骨折復(fù)位和穩(wěn)定，從而縮短了骨折愈合與功能恢復(fù)時間，縮短病程，且 經(jīng)濟(jì)簡便，療效優(yōu)良。夾板放置完成后，助手手持夾板臨時固定，術(shù)者用 1． 0cm 寬膠布條至上而下螺旋形環(huán)扎固定后，外以繃帶螺旋形重疊環(huán)扎固定，繃帶外再用膠布環(huán)扎固定。根據(jù) X 線片復(fù)查，有中等量骨痂生長時，予拆除皮牽引，而僅用杉樹皮夾板固定。 3 天內(nèi)達(dá)到功能對 位 (斷端重疊小于 ，前后成角小于 l5 度，無側(cè)方成角及旋轉(zhuǎn)移位 )以上，必要時在 X 線透視下進(jìn)行復(fù)位。 (3)透氣柔軟的本地產(chǎn)桃花紙。 四、禁忌癥 小兒股骨干骨折中的開放性骨折、病理性骨折、創(chuàng)傷引起血管神經(jīng)損傷以及下肢皮膚組織損傷者、畸形、陳舊性骨折。 其主要特點(diǎn)為： 獨(dú)特的手法整復(fù)方法在復(fù)位骨折時具有較高的成功率。 ，忌粗暴。術(shù)中可聽到脊柱在扳動時的?咯噠?聲。 )；助手乙托住健側(cè)肩膀固定患者體位。枕頭 ：長 60cm，寬 30cm，高 8cm。 ，以及治療不合作者。 CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。 ，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肛放射，腰部活動受限。 14 提拉旋轉(zhuǎn)斜扳法治療腰椎間盤突出癥 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 林應(yīng)強(qiáng) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 、慢性勞損或受寒濕史。 四、注意事項及處理方案 1．在貼藥當(dāng)日戒煙酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷食品及進(jìn)行冷水浴。 2．姜汁制 作、儲存嚴(yán)格把關(guān)。 背部穴位均取雙側(cè)。 腎俞：在腰部，第 2與第 3腰椎棘突之間凹陷部的外側(cè) 。 風(fēng)門：在背上部，第 2與第 3胸椎棘突之間凹陷部的外側(cè) 1． 5寸處。 志室：在腰部，第 2與第 3腰椎棘突之間凹陷部的外側(cè) 3． 0寸處。 二、治療方法 1．病人背對醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤。 禁忌證 1．合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者。 ②緩解期： a．肺虛證：畏寒，自汗，面色咣白，氣短聲低，極易感冒，每因天氣變化而誘發(fā)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 1．中醫(yī)診斷 哮證是一種發(fā)作 性痰鳴氣喘疾病，以呼吸急促、喉間有哮鳴聲為主癥，發(fā)作的季節(jié)性較強(qiáng)。 囑患者仰臥位，常規(guī)消毒進(jìn)針點(diǎn)，取 28號 2． 5 寸毫針，直刺中極穴，以針感向陰部放射為佳，取蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的艾條2cm長 1個，點(diǎn)燃插入針柄上，灸 2 壯，每日 1次， 5次為 1個療程。 操作方法 （ 1）器械 準(zhǔn)備：華佗牌 28號 5寸毫針， 28號 2． 5寸毫針，艾條。 (5)超聲波斷層顯像可見前列腺腺體明顯增大。 診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1）凡 50 歲以上男性 ，有排尿躊躇、夜尿增加等現(xiàn)象。 意外情況處理：如出現(xiàn)病情惡化，或伴見其他嚴(yán)重并發(fā)癥者，應(yīng)立即停止治療，并及對癥處理，對其原因進(jìn)行分析，如實詳細(xì)記錄。 五、注意事項 嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)范及研究方案規(guī)定的方法和步驟實施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 三、治療時間及療程 留針 30 分鐘，出針前分別用上述手法運(yùn)針 1分鐘，每日 1次。②強(qiáng)化手法： （即用于肢體痙攣劣勢側(cè)）后取上肢伸肌、下肌屈肌側(cè)穴位 ，常規(guī)消毒，取直徑 0． 32 毫米，長 40 毫米毫 針，快速刺入各穴，得氣后每穴行較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)手法 1分鐘。 ：①弱化手法： （即用于肢體痙攣優(yōu)勢側(cè)）先取上肢屈肌，下肢伸肌側(cè)穴位 ：75％酒精棉球消毒穴位，取直徑 0． 32毫米，長 40 毫米毫針，快速刺入各穴，得氣后每穴行柔和均勻的捻轉(zhuǎn)手法 1分鐘。②上肢伸肌側(cè)：肩髑、天井、陽池。對腦卒中急 性期患者，生命體征不穩(wěn)定及神志不清者，伴有嚴(yán)重糖尿病者，嚴(yán)重感染，嚴(yán)重心臟病，惡性高血壓，肝腎功能不全，造血系統(tǒng)疾病者慎用。 、腦梗死均參照診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并有頭部 CT或 MRI檢查支持診斷。 張力平衡針法對痙攣癱瘓有其獨(dú)到的作用特點(diǎn)和治療效應(yīng)。 7 張力平衡針法治中風(fēng)痙攣癱瘓 湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 章薇 急性腦血管病以其高致殘率使其幸存者中近 3／ 4的人遺留殘疾，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。 可能的意外情況及處理方案 (1)暈針：立即停止針刺，將針全部取出，患者平臥，頭低足高位，口服溫開水或白糖水 ，嚴(yán)重者針刺足三里、氣海、關(guān)元。 (3)治療時間及療程 針刺治療每天 一次，每周六次，周日停針一天，每月為一個療程，根據(jù)病情需要可以治療一至兩個療程。金津、玉液、海泉等穴速刺 寸。 (1)針刺部位： ①意識障礙：神庭透上星、雙太陽穴。 腦出血病情逐漸加重，尤其生命指征 (意識、血壓、呼吸、心率 (律 )、體溫、瞳孔 )不穩(wěn)定且進(jìn)行性加重者。 五 、禁忌癥 l、腦干出血、 腦室出血、內(nèi)囊出血損傷視丘下部者。 后遺癥期：發(fā)病 6個月以后。 發(fā)病年齡多在 4 O歲以上。 三 、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn) 腦出血： 腦出血好發(fā)部位為殼核、丘腦、尾狀核頭部、中腦、腦橋、皮質(zhì)下白質(zhì)即腦葉、腦室及其他。 特點(diǎn)： 采用非藥物頭穴透刺法治療急性腦出血，打破了以往腦出血急性期禁針尤其頭部禁針的說法，增加針灸治療急重證的內(nèi)容，填補(bǔ)了頭穴針刺治療急性腦出血的空白 。百會穴為五經(jīng)之會，天、地、人三才之天穴，有縱貫頭足之功力，是治療癱瘓的要穴等等。這一區(qū)域包括承靈、懸厘穴，形成了百會透承靈一懸厘一太陽穴的一穴區(qū)貫穿多穴的特點(diǎn)。針刺頭部腧穴可以達(dá)到調(diào)節(jié)這些經(jīng)脈的功能，發(fā)揮統(tǒng)調(diào)腦和臟腑、軀干、肢體和手足的功能。頭為容積導(dǎo)體，針刺刺激頭部腧穴，可以通過容積導(dǎo)體作用將刺激產(chǎn)生的生物電效應(yīng)傳送到大腦皮層，與腦神經(jīng)細(xì)胞 自 發(fā)電位變化傳送到大腦頭皮一樣，無疑對腦皮層產(chǎn)生良性刺激性治療作用。即刻效應(yīng)除改善腦血流量外， 對血腫周邊區(qū)和遠(yuǎn)隔區(qū)神經(jīng)元的放電活動有明顯調(diào)節(jié)作用。 頭穴針刺治療癱瘓、感覺障礙、失語、吞咽障礙等腦血管病所致的神經(jīng)功能障礙療效是顯著的，得到了世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，已于臨床廣泛應(yīng)用，但對于腦出血的治療一直局限于恢復(fù) 期和后遺癥期，因而失去最佳康復(fù)的治療時機(jī)，療效受到明 顯的影響。西藥多為降低顱內(nèi)壓、抗腦水腫，降血壓，營養(yǎng)腦神經(jīng)，預(yù)防并發(fā)癥，抗感染和保持水電解質(zhì)平衡，有效率為 6 8尤其腦出血占腦血管病發(fā)病率的 2 O～ 3 0％，是腦血管病中發(fā)病較急、病情較重、死亡率較高的疾病，給社會和患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域急需解決的一項 重大攻關(guān)課題，受到國際醫(yī)學(xué)界的高度重視。據(jù) 1 9 9 7年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計，腦血管疾病死亡人數(shù)已占首位，以高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率為特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人類生命和生存質(zhì)量。臨床上常用的有西藥、中藥和手術(shù)療法。 腦出血的康復(fù)，尤其早期康復(fù)至關(guān)重要，決定著預(yù)后的程度和康復(fù)的水平。降低和延緩神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)腦出血后全腦血管缺血，對神經(jīng)元細(xì)胞起到保護(hù)作用。 優(yōu)勢：在頭部取穴針刺治療腦病既有局部治療作 用，又有經(jīng)絡(luò)的統(tǒng)調(diào)作用。這些經(jīng)脈分布全身，貫穿內(nèi)外臟腑、軀干、肢體和手足，直接與腦和肢體的功能相關(guān)。如百會透太陽穴區(qū)，在頭部貫穿頂、額、顳三區(qū)。督脈上行 入 腦，為陽脈之海，是一身陽氣之所聚。 因此應(yīng)用頭穴透刺法這一有效方法治療急性腦出血的一系列神經(jīng)功能障礙，提高療效、減少致殘、提高康復(fù)水平是必須的，是其他療法無法替代和相比的。適用于具有廣泛推廣性。 次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。 恢復(fù)期：發(fā)病 2周至 6個月。 頭穴透刺法治療腦出血不單純適用于急性期，也適用于恢復(fù)期和后遺癥期。 腦出血并發(fā)腦一心、腦一胃腸綜合癥等并發(fā)癥者。 詳細(xì)操作步驟 治療方法 頭穴透刺法：全國頭穴透刺治療急性腦出血研究組制定。太陽、風(fēng)池、下關(guān)、廉泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺，刺人1． 0寸。實行針刺手法同時，患者主動或被動進(jìn)行運(yùn)動、語言、吞咽等神經(jīng)功能鍛煉。 急性期治療為穩(wěn)定病情以及治療并發(fā)癥，需要同時應(yīng)用西藥治療，尤其注意血壓等生命之征的變化。 七 、不良反應(yīng)／事件 應(yīng)用頭穴透刺治療急性腦出血未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及事件。 張力平衡針刺法，選用伸肌、屈肌側(cè)有效穴位，根據(jù)兩側(cè)痙攣、弛緩的不同，施以不同手法，平衡陰陽，改善肌張力，緩解偏癱痙攣狀態(tài)，使偏癱肢體的相關(guān)功能得到較大程度的改善和代償，能明顯提高肢體運(yùn)動功能和日常生活能力，促進(jìn)形成新的正常的運(yùn)動模式。 ，腱反射亢進(jìn)，引出或引不出病理反射。 禁忌證 無特殊禁忌證。 二、操作步驟 張力平衡針法的操作方法： ：①上肢屈肌側(cè)：極泉下、尺澤、大陵。 ：取仰臥位，患側(cè)上肢置體旁，手臂 伸直，掌心向軀干；患側(cè)下肢自然伸直， 腘窩處墊高 15厘米左右，支撐踝關(guān)節(jié)保持中立位。不留針。留針 30 分鐘，其間要行針催氣。 痙攣劣勢側(cè) (上肢伸肌、下肢屈肌側(cè)穴位 )的針刺刺激手法可較強(qiáng)，進(jìn)針手法要快捷輕柔，行針手法以出現(xiàn)較強(qiáng)針感為度，出針較快。 六、意外情況及處理方案 因本針刺實驗取穴多在四肢，不 涉及胸腰背重要器官，故可能出現(xiàn)的針刺意外情況，主要為暈針、滯針、血腫、感染，如出現(xiàn)上述針刺不良反應(yīng)，按常規(guī)處理即可。針灸治療前列腺增生引起的排尿困難，療效明顯。 (4)膀胱鏡檢查可直接看到膀胱頸部前列腺增生的部位和程度，最多是兩側(cè)葉增生。 禁忌證 前列腺癌、前列腺結(jié)核等。刺入秩邊穴，針尖向內(nèi)側(cè)會陰部進(jìn)針，進(jìn)針深度 3～ 3． 5 寸，以針感向會陰部生殖器放射為佳，小幅度提插捻轉(zhuǎn) 1 分鐘，留針 20 分鐘，期間每隔 4 分鐘，作小 10 幅度提插捻轉(zhuǎn) 1分鐘，強(qiáng)度以患者能忍受為宜，起針完畢。 二、中醫(yī)診斷、辨證分型、病情分度標(biāo)準(zhǔn) 參照?中藥新藥治療哮證的臨床研究指導(dǎo)原則?。 b．熱哮證：痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃稠厚，咳出不利，汗出，口渴喜飲，不惡寒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 適應(yīng)證 符合?支氣管哮喘?西醫(yī)診斷及中醫(yī)?哮證?緩解期和發(fā)作期屬?哮證?，排除有禁忌證的患者。 操作方法 一、藥物制備 以清代