顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療策略——第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉-全文預(yù)覽
【正文】 囊內(nèi)栓塞 寬頸動(dòng)脈瘤的栓塞 球囊輔助 ——Sentry、 Hyperglide、 Hyperform 支架輔助 ——Neuroform 囊內(nèi)栓塞 支架輔助 囊內(nèi)栓塞 栓塞后 栓塞前 支架輔助 囊內(nèi)栓塞 支架輔助 囊內(nèi)栓塞 微小動(dòng)脈瘤 載瘤動(dòng)脈閉塞 特殊形態(tài) ——夾層、蛇形 特殊部位 ——末梢、大腦后動(dòng)脈、頸內(nèi)巨大 前提：無(wú)法囊內(nèi)栓塞、手術(shù)難度大、代償循環(huán)好 動(dòng)脈閉塞 NBCA＋彈簧圈 動(dòng)脈閉塞 動(dòng)脈閉塞 覆膜支架 頸內(nèi)動(dòng)脈入顱段 頸部動(dòng)脈 前提 ： 血管迂曲程度不大、無(wú)穿支血管存在 覆膜支架 術(shù)前 DSA 覆膜支架 術(shù)后 DSA 覆膜支架 巨大海綿竇串聯(lián)動(dòng)脈瘤 術(shù)前 術(shù)后 謝謝！ 。 巨大動(dòng)脈瘤有占位效應(yīng)，手術(shù)部位易到達(dá) 。術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂主要發(fā)生在小動(dòng)脈瘤，而栓塞事件則發(fā)生在直徑 7mm的動(dòng)脈瘤。 ATENA Study并發(fā)癥 注；對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤，球囊輔助技術(shù)用之較多，支架與栓塞發(fā)生率高，術(shù)中破裂則是球囊輔助技術(shù)。為此，加拿大和法國(guó)聯(lián)合多中心、前瞻性研究未破裂動(dòng)脈瘤的介入治療。 ISAT— 治療效果和再出血 注；血管內(nèi)治療再出血可能與瘤頸殘留 有關(guān)。03） 注 。 ? 復(fù)雜動(dòng)脈瘤 巨型動(dòng)脈瘤最好擇期手術(shù) ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血 Ⅳ Ⅴ ，有腦內(nèi)血腫，行DSA檢查，夾閉動(dòng)脈瘤和血腫清除。 ISAT OR 破裂動(dòng)脈瘤 — 自然史 ? 動(dòng)脈瘤年破裂率 12%。或者直徑在 69mm，病人年齡較輕。兩組手術(shù)相關(guān)的 1年平均致死率 %和 1%，致殘率 %和 %。 ? 動(dòng)脈瘤直徑是明確的破裂危險(xiǎn)因素，盡管目前動(dòng)脈瘤易破裂的臨界大小并不確切。 ISUIA探索 ? 未破裂動(dòng)脈瘤自然史 ? 是否需要治療 ? 治療方式的選擇 ISUIA— 風(fēng)險(xiǎn)因子 ? 獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子 ? 動(dòng)脈瘤的大小 ? 動(dòng)脈瘤的位置 ? 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子 ? 性別 女性多于男性 ? 年齡 ? 高血壓
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