院前急救效能評價與醫(yī)療質量控制-全文預覽
【正文】 責任人：中心醫(yī)務科負責檢查及監(jiān)督。 ? ，并做好登記。 (或未按照轉送院原則執(zhí)行的 ) c:制定院外救治常規(guī)（包括診斷、治療、用藥） 見江蘇省急救中心（站）管理規(guī)范、教科書、藥典、鹽城市院前急救質量控制手冊 d:建立急救醫(yī)療儀器設備使用管理制度 急救醫(yī)療儀器設備管理規(guī)定 ? 目的：為了加強急救醫(yī)療儀器設備的管理，保證急救工作的順利進行，特制本規(guī)定。 ? 常見醫(yī)療差錯 ? 目的：杜絕醫(yī)療事故。 ? 如是群體性損傷到達現(xiàn)場的第一組人員要及時向中心調度指揮中心報告，同時立即開展檢傷和搶救工作。急救護士在執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴格查對照，治療中密切觀察病情變化，隨時調整治療藥物，并按時間順序認真記錄救治經過。 ? 到達現(xiàn)場后必須及時口頭告知家屬，讓其了解病情的嚴重性及可能發(fā)生的后果，并簽字表示知情。有心血管系統(tǒng)癥狀者必須做心電圖。 ? 接到派車指令應在規(guī)定時間內出車 (白班 2分鐘夜班 3分鐘 )。不謀私利，主動履行告知義務，倡導誠信服務。 ? 四、工作認真負責，服務熱情周到，主動關心和體貼病人，加強與家屬的聯(lián)系溝通，做到有問必答、有求必應，慎言守密，正確處理好醫(yī)患關系。 (3)建立醫(yī)療質控標準和相關制度 : a：制定醫(yī)療質控標準 ① 明確工作職責： 質量控制中心職責，急救醫(yī)師職責，急救護士職責，急救通信調度員職責，駕駛員職責。 ? ，急救中心根據(急救病歷問題處罰規(guī)則 )對出現(xiàn)不合格病歷給予相應處罰。 ? ，并在審閱處簽字。 ? 適應范圍：急救科醫(yī)師。 醫(yī)師： 護士： 駕駛員： ? b:制定病歷管理制度，并制定相應的獎罰制度。 2） “ 救 ” 是一個醫(yī)療的概念，即醫(yī)療技術在現(xiàn)場的應用。這需要多系統(tǒng)多部門的協(xié)同。它是確定每公里收費額的依據，可用下列公式計算： ? 收費額（元 /公里） =（急救車年經常費用支出 +急救車年計劃折舊額 +急救車年修理費） /年收費公里 ? 經常費支出主要是救護車油費、人頭費、管理費等。以較小投入獲得最大社會效益和經濟效益是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目標之一，也是評價院前急救服務系統(tǒng)效能的重要標準。同時能出動的急救車不低于總急救車擁有量的 30%?，F(xiàn)代社會已將區(qū)域內災害應急能力視為評價效能的最重要指標之一?；剀嚶室话銘陀?1%。 ? 急救需求。院前急救醫(yī)療效果，宏觀上與組織形式有關，無分站的急救中心（站），由于急救半徑大、反應時間長，不可能獲得好的醫(yī)療效果。影響途中時間的主要因素：醫(yī)院的數(shù)量、是否有 EMSS接收醫(yī)院、道路交通狀況和現(xiàn)場的平均距離。 ? 急救半徑市區(qū)為 3～ 5公里，急救車出車至現(xiàn)場平均時間為 8分鐘；近郊區(qū)為10～ 15公里，平均時間為 15～ 20分鐘。這是服務系統(tǒng)評價的首要指標。但是，從院前急救整體角度進行質量控制是一項很大的系統(tǒng)工程，包括： 院 外 救 援 醫(yī) 學 質 量 控 制 急 救 網 絡 質 量 控 制 調 度 指 揮 質 量 控 制 通 信 聯(lián) 絡 質 量 控 制 信 息 平 臺 質 量 控 制 院 外 急 救 質 量 控 制 運 輸 轉 運 組 織 控 制 突 發(fā) 意 外 災 難 質 量 控 制 公 共 衛(wèi) 生 事 件 質 量 控 制 以上各項還要分出許多子控制系統(tǒng)，例如：車輛運輸質量就包括車輛狀態(tài)質量控制，油料、維修質量控制、安全運輸質量控制子系統(tǒng)等。 也要研究 、 設計有關急救網絡形成 、 調度指揮 、 通信聯(lián)絡 、 救生脫險 、運輸轉運以及突發(fā)意外災難或公共衛(wèi)生事件的救援 、 組織 、 協(xié)調等問題 。 尤其是院前急救 ， 不僅要處理 、 研究各類急性病發(fā)病階段和因此可能發(fā)生的急性器官功能衰竭 ， 各種急性創(chuàng)傷的初步處理 ， 以及現(xiàn)場搶救垂危重癥病人的生命 。因此，評價的內容及指標只能是各要素的綜合反應，這既需要客觀的評價內容和指標，也需要對反饋出現(xiàn)的偏差給予修正并加強質量控制。 ? (二 )、主要評價指標 ? 由上述評價內容可相應制訂出主要的評價指標； ? 時間。 ? 量化指標為： ? 調度員接受呼救信息至急救車出車時間在 2分鐘之內。 ? (3)途中時間：急救車從現(xiàn)場至醫(yī)院的時間。 ? 急救醫(yī)療效果。 ? (1)途中死亡率低于
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