造口旁疝的外科治療-全文預(yù)覽
【正文】 2. 腫瘤復(fù)發(fā)亦不適合手術(shù) 手術(shù)方式 1. 原位修補(bǔ)法 2. 造口移位 +缺損區(qū)域縫合修補(bǔ) 3. 開放補(bǔ)片修補(bǔ) 4. 腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ) 手術(shù)治療：原位修補(bǔ)法 ? 適應(yīng)證：適合較小的造口旁疝 ? 缺 點(diǎn)：復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率為 65％，大的造口旁疝效果差 ? 注意事項(xiàng)：術(shù)中鉗閉造口，防止污染；術(shù)中和術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染 手術(shù)治療：造口移位 ? 適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝，特別是伴有造口回縮的患者 ? 優(yōu) 點(diǎn)：療效確切，成功率為 69％，多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為造口移位是最可靠的修補(bǔ)法 ? 缺 點(diǎn)：手術(shù)操作較為復(fù)雜，存在切口疝發(fā)生率高，新造口旁疝發(fā)生的可能 手術(shù)治療：開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù) ? 補(bǔ)片材料的出現(xiàn)極大的促進(jìn)了疝修補(bǔ)治療的進(jìn)步 ? 適應(yīng)證：適合大多數(shù)需手術(shù)的造口旁疝 開放手術(shù)修補(bǔ) ? 在疝環(huán)邊上做切口（留出補(bǔ)片放置的距離） ? 分離粘連并回納疝囊 補(bǔ)片的放置和固定 ? 聚丙烯面對腹壁組織，ePTFE面對腹腔臟器 ? 把補(bǔ)片包繞造口組織，并使用長徑較長的部分覆蓋缺損 ? 可用懸吊方法手工縫合?；颊呔蛑蹦c癌行 Miles手術(shù)后發(fā)生造口旁疝，疝病史 3～ 8年，其中復(fù)發(fā)性造口旁疝 2例。傷口均一期愈合， 1例發(fā)生漿液腫， 2例發(fā)生術(shù)后近期修補(bǔ)區(qū)剌痛。 通過重疊補(bǔ)片裙邊來
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