解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(13)-全文預(yù)覽
【正文】 G合成酶）發(fā)揮作用 （ COX） 正常體溫的調(diào)節(jié) 產(chǎn)熱 散熱 37℃ （一）解熱作用 解熱機理： ? 抑制中樞環(huán)加氧酶 (COX),使 PG合成減少從而發(fā)揮解熱作用。 ? 對內(nèi)熱原引起的發(fā)熱有解熱作用，但對腦室直接注射PG引起的發(fā)熱無效。對小兒、年老體弱慎防虛脫。 特點 本類藥 嗎啡 機制 抑制 PG的合成 興奮阿片受體 作用部位 外周 中樞 應(yīng)用 鈍痛 劇烈疼痛 本類藥與嗎啡鎮(zhèn)痛作用的比較 三 抗炎、抗風(fēng)濕作用 ? 抑制環(huán)加氧酶（ COX），使 PG合成減少，產(chǎn)生抗炎、抗風(fēng)濕作用。 COX 概念 ( 1995 ) 花 生 四 烯 酸 血栓素 A2 前列環(huán)素 前列腺素 E2 (血小板 ) (胃腸粘膜 ) (腎 ) 炎性前列腺素 促發(fā)炎癥 生理保護(hù)功能 內(nèi)毒素 , 細(xì)胞因子 , 有絲分裂原 非甾體類藥物 副作用 抗炎鎮(zhèn)痛作用 COX1 COX2 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥分類 按對 COX選擇性不同分 ? 非選擇性 COX抑制藥 ? 選擇性 COX抑制藥 按其結(jié)構(gòu)不同分 ? 1. 水楊酸類，如阿司匹林； ? 2. 苯胺類，如撲熱息痛； ? 3. 吡唑酮類，如保泰松； ? 4. 其他有機酸類，如吲哚美辛。 ? 水楊酸與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá) 80%～ 90%，易與其他合用藥物形成競爭性抑制。大劑量可突然出現(xiàn)中毒癥狀。 藥理作用與臨床應(yīng)用 ? 1. 解熱鎮(zhèn)痛 ? 有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（ APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、輕度癌痛及感冒發(fā)熱等。應(yīng)根據(jù)患者用藥后的反應(yīng)及 監(jiān)測患者血藥濃度 確定給藥劑量及給藥間隔時間。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。 風(fēng)濕熱 ? A組鏈球菌 ? 可發(fā)生在任何年齡，但在 3歲以內(nèi)的嬰幼兒極為少見，最常見于5～ 15歲的兒童和青少年。急性風(fēng)濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。表現(xiàn)為 上腹不適、惡心嘔吐、 胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。 ： 出血時間延長，用 VK防治。 （＞ 5g/d或敏感者） ：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。 6．瑞夷綜合征： 急性肝脂肪變性 腦病綜合征，多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但
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