藥理學——第28章作用于血液與造血器官的藥物-全文預覽
【正文】 體內過程 ] 惡性貧血及巨幼紅細胞性貧血 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 、 肝病等輔助治療 。 維生素 B12必須與胃壁細胞分泌的糖蛋白即“ 內因子 ” 結合才能免受胃液消化而進人空腸吸收 。 對葉酸對抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致巨幼紅細胞性貧血，由于二氫葉酸還原酶被抑制，應用葉酸無效，需用甲酰四氫葉酸鈣 (calcium leucovorin)治療。 廣泛存在于動 、 植物性食品中 。 構椽酸鐵銨為三價鐵，吸收差，但可制成糖漿供小兒應用。 胃酸缺乏以及食物中高磷、高鈣、鞣酸等物質使鐵沉淀，妨礙吸收。 口服鐵劑以亞鐵形式在十二指腸和空腸上段吸收 。 【不良反應】 第五節(jié) 抗貧血藥 缺鐵性貧血： 鐵劑治療 巨幼紅細胞性貧血：葉酸和維生素 B12治療 再生障礙性貧血： 治療比較困難 。 維生素 K缺乏或環(huán)氧化物還原反應受阻（被香豆素類），因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 合成停留于前體狀態(tài)，凝血酶原時間延長，引起出血。 尿激酶 (urokinase， UK) ?含 527個氨基酸殘基的絲氨酸蛋白 ?內源性 tPA由血管內皮產(chǎn)生 ?對血栓部位有一定的選擇性 組織型纖溶酶原激活物 (tPA) 對循環(huán)血液中纖溶酶原作用弱．對與纖維蛋白結合的纖溶酶原作用則強數(shù)百倍 第四節(jié) 促凝血藥 維生素 K（ vitamin K） 基本結構為甲萘醌。 臨床應用同 SK， 用于腦栓塞療效明顯。 對深靜脈血栓、肺栓塞，眼底血管栓塞均有療效。 為加強特異性以減少出血并發(fā)癥 ， 并延長半衰期 ， 采用生物工程學方法研制開發(fā)高效而特異的新纖溶藥的工作正在進行 。 雙嘧達莫 (dipyridamole) 潘生丁 (persantin) 激活腺苷環(huán)化酶使 cAMP濃度增高 。 干擾血小板膜糖蛋白 GP ?b／ Ш a受體與纖維蛋白原結合，從而抑制血小板激活。 ④巴比妥類、苯妥英鈉誘導肝藥酶，避孕藥因增加凝血作用可使本類藥物作用減弱。 與肝素比較 ?較少與 PF4結合，較少誘導血小板減少 ?促組織型纖溶酶原激活物 (tPA)釋放 ?骨 Ca2+丟失輕 ? 水蛭唾液中的抗凝成分 ?強效 、 特異的凝血酶抑制劑 。 2．彌漫性血管內凝血（ DIC）， 應早期應用，防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。常靜脈給藥， 60%集中于血管內皮，大部分經(jīng)網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)破壞，極少以原形從尿排出。 ?AT Ⅲ 凝血酶復合物則被網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)所消除。作用于血液及造血器官的藥物 第二十八章 第一節(jié) 抗凝血藥 第二節(jié) 抗血小板藥 第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥
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