移植相關(guān)肺炎診治終結(jié)版-全文預(yù)覽
【正文】 初次感染后在體內(nèi)終身存在，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，尤其是器官秱植時(shí)使用免疫抑制劑等情況，病毒可被激活而導(dǎo)致嚴(yán)重疾患。 CMV病毒性肺炎的征象 CMV組病程較快，從収病 (収熱 )開(kāi)始，胸片檢查出現(xiàn)雙肺紋理增粗、模糊，雙肺呈普遍性密度增高及磨玻璃樣改變，其余均為雙肺沿肺紋理分布的多収、彌漫、大小丌一的斑片狀影，左右側(cè)病變丌對(duì)稱(chēng)；在 1～ 7 d融合成實(shí)變的大片狀影，死亡患者胸片上表現(xiàn)為彌漫性肺水腫，呈白肺樣、磨玻璃樣改變。 特殊名詞 暈 輪 征 霉菌球周?chē)鷷炚? 特殊名詞 侵襲性肺曲霉菌病 暈 輪 征 霉菌球周?chē)鷷炚? 肺泡癌周?chē)鷷炚? 特殊名詞 小結(jié) ? 肺曲霉病有逐漸增多的趨勢(shì)； ? CT平掃表現(xiàn)為多樣性，斑片狀、結(jié)節(jié)狀和腫塊狀影，薄壁或厚壁空洞（腔）、肺囊腫、曲菌球，伴氣液平面、鈣化和纖維化等。 空氣新月征 曾認(rèn)為是 曲霉菌球 的特異征象，特點(diǎn)是隨著體位的變動(dòng)，空洞或空腔內(nèi)的霉菌球可移動(dòng)，但始終位于近地位。 19:2539 Neutropenia（嗜中性白細(xì)胞減少癥） Halo sign D 05 Airspace consolidation D 510 Aircrescent sign D 10 20 2022年 IDSA曲霉病治療指南推薦曲霉病治療建議 感染類(lèi)型 首選藥物 替代藥物 備 注 侵襲性肺曲霉病 伏立康唑 兩性霉素 B脂質(zhì)體，兩性霉素 B脂質(zhì)復(fù)合物，卡泊芬凈，米卡芬凈，泊沙康唑，伊曲康唑 基于相關(guān)臨床資料缺乏，聯(lián)合用藥不推薦作為初始治療 氣管支氣管曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 慢性壞死性肺曲霉病 (亞急性侵襲性肺曲霉病 ) 同侵襲性肺曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 由于慢性壞死性肺曲霉病療程通常要延長(zhǎng)數(shù)月，因此口服給藥的三唑類(lèi)藥物 (如伏立康唑和伊曲康唑 )優(yōu)于靜脈劑 CNS曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 在各類(lèi)侵襲性曲霉病中該感染的死亡率最高 其他 * 同侵襲性肺曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 同侵襲性肺曲霉病 *其他包括：侵襲性竇曲霉病、心臟曲霉菌感染 (心內(nèi)膜炎、心包炎和心肌炎 )、曲霉菌骨髓炎和膿毒性關(guān)節(jié)炎、皮膚曲霉病、曲霉菌性腹膜炎等 Walsh TJ et al. Clinical Infectious Diseases. 2022。移植相關(guān)肺炎診治 一 .真菌性肺炎 （曲霉菌性肺炎） 肺霉菌病亦稱(chēng)肺真菌病，是由霉菌和霉菌孢子所引起的肺部疾患。 44:3
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