持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算培訓(xùn)材料上傳-全文預(yù)覽
【正文】 一、持卡就醫(yī)，仍需選定醫(yī)院 實(shí)行持卡就醫(yī)后，參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定沒(méi)有變化，門(mén)診就醫(yī)后，醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍然只報(bào)銷個(gè)人《醫(yī)保手冊(cè)》中選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用。 已發(fā)卡參保人員 六種特殊情況就醫(yī)、全額結(jié)算后的報(bào)銷流程 根據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局《北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算 實(shí)施意見(jiàn)》（京人社辦【 2022】 17號(hào)）有關(guān)規(guī)定，以下情況參保人員全 額墊付后，可以進(jìn)行手工報(bào)銷： 參保人員急診未持卡 計(jì)劃生育手術(shù)（包括生育報(bào)銷費(fèi)用） 企業(yè)欠費(fèi) 參保后未發(fā)卡 手工報(bào)銷期間就醫(yī) 補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī) 以上六種情況采用全額結(jié)算手工報(bào)銷的方法，并同時(shí)上交社?？ㄟM(jìn)行 信息的錄入。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定就患者病情如實(shí)書(shū)寫(xiě)《病歷手冊(cè)》。 就醫(yī)結(jié)算流程 一、已發(fā)卡參保人員就醫(yī)結(jié)算流程 ? 在已開(kāi)通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 ? 在未開(kāi)通實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 二、未發(fā)卡參保人員就醫(yī)結(jié)算流程 (參保人員全額墊付后，可以進(jìn)行手工報(bào)銷 ) 就醫(yī)結(jié)算流程 —已發(fā)卡并在可實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)院使用 一、掛號(hào)： ? 參保人員必須持社?？⊕焯?hào)，現(xiàn)金繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分的費(fèi)用，社?？ㄖ皇切畔⒌拇鎯?chǔ)卡不具備現(xiàn)金存儲(chǔ)的功能，原北京銀行的醫(yī)保存折正常使用，在就醫(yī)時(shí)參保人要攜帶現(xiàn)金。 社?？▋?nèi)信息查詢： (卡內(nèi)可查詢個(gè)人基本信息及醫(yī)保待遇信息即門(mén)診住院累計(jì)信息等 ) （ 1）可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線 96102； （ 2）可持卡到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢（全市各街道社保所均設(shè)有社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)）； （ 3）也可到設(shè)置在社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助查詢，查詢時(shí)密碼為本人身份證號(hào)的后六位。 15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新的社?？ā? 一、社?？ǖ念I(lǐng)取和發(fā)放 預(yù)掛失： （ 1）可撥打社?？ǚ?wù)熱線 96102（ 24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失； （ 2）可持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書(shū)面預(yù)掛失
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