持卡就醫(yī)實時結(jié)算培訓(xùn)材料上傳-全文預(yù)覽
【正文】 一、持卡就醫(yī)，仍需選定醫(yī)院 實行持卡就醫(yī)后，參保人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定沒有變化，門診就醫(yī)后，醫(yī)療保險基金仍然只報銷個人《醫(yī)保手冊》中選定的定點醫(yī)療機構(gòu)和 A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院發(fā)生的門診費用。 已發(fā)卡參保人員 六種特殊情況就醫(yī)、全額結(jié)算后的報銷流程 根據(jù)北京市人力資源和社會保障局《北京市社會保障卡就醫(yī)實時結(jié)算 實施意見》（京人社辦【 2022】 17號）有關(guān)規(guī)定，以下情況參保人員全 額墊付后，可以進行手工報銷： 參保人員急診未持卡 計劃生育手術(shù)（包括生育報銷費用） 企業(yè)欠費 參保后未發(fā)卡 手工報銷期間就醫(yī) 補換社保卡期間就醫(yī) 以上六種情況采用全額結(jié)算手工報銷的方法，并同時上交社?？ㄟM行 信息的錄入。定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定就患者病情如實書寫《病歷手冊》。 就醫(yī)結(jié)算流程 一、已發(fā)卡參保人員就醫(yī)結(jié)算流程 ? 在已開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 ? 在未開通實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算 二、未發(fā)卡參保人員就醫(yī)結(jié)算流程 (參保人員全額墊付后，可以進行手工報銷 ) 就醫(yī)結(jié)算流程 —已發(fā)卡并在可實時結(jié)算的醫(yī)院使用 一、掛號： ? 參保人員必須持社保卡掛號，現(xiàn)金繳納個人自付、自費部分的費用，社保卡只是信息的存儲卡不具備現(xiàn)金存儲的功能，原北京銀行的醫(yī)保存折正常使用，在就醫(yī)時參保人要攜帶現(xiàn)金。 社?？▋?nèi)信息查詢： (卡內(nèi)可查詢個人基本信息及醫(yī)保待遇信息即門診住院累計信息等 ) （ 1）可撥打社會保障卡服務(wù)熱線 96102； （ 2）可持卡到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點查詢（全市各街道社保所均設(shè)有社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點）； （ 3）也可到設(shè)置在社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)的社會保障卡自助服務(wù)終端機上進行自助查詢，查詢時密碼為本人身份證號的后六位。 15個工作日后，申請補卡人持身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取新的社?？?。 一、社?？ǖ念I(lǐng)取和發(fā)放 預(yù)掛失： （ 1）可撥打社?？ǚ?wù)熱線 96102（ 24小時服務(wù)）進行電話預(yù)掛失； （ 2）可持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點進行書面預(yù)掛失
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