慢性非癌性疼痛的治療-全文預覽
【正文】 尼分別為： 25μg/ h、 50μg/ h 、 75μg/ h 、 100μg/ h 約與嗎啡片等效分別為 60 mg/ d、 120 mg/ d、 180 mg/ d 和 240 mg/ d ? 初次貼皮后 2 h 血漿中即可檢出芬太尼 ,8～ 12 h 后達峰 ,最佳鎮(zhèn)痛效果開始于 10 h 以后。 13. 如果較小劑量強阿片類藥物未能達到充分緩解 疼 痛，同時病人不能耐受，則應考慮停止使用 強阿片類藥物； 14. 強阿片類藥物用于慢性非癌痛治療，如疼痛已經(jīng)緩解， 應盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥，強阿片類藥物連續(xù)使用時間暫定不超過 8周 。 相對禁忌證：藥物濫用史，嚴重性格障礙和家庭環(huán)境不良 二、 強阿片類藥物在慢性非癌痛治療中的指導原則 （國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部， ） １．病人年齡大于 40歲，疼痛病史超過 4周（艾滋 病人、截癱病人 除外）； ２．中度到重度的慢性疼痛（ VAS評分 ≥5分 ）； ３．慢性非癌痛診斷明確的病人（暫限定于帶狀皰 疹后遺神經(jīng)痛；骨、關節(jié)疼痛；腰背痛；神經(jīng)、 血管性疼痛；神經(jīng)源性疼痛）； 4. 病人沒有阿片類藥物濫用史； 5. 采用強阿片類藥物治療時，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應慎重選擇對疼痛病人有效的用藥處方，并進行藥物劑量滴定和治療方案的調(diào)整； 6. 必須僅由一位被授權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責開處方。 ? 身體依賴性：是一種生理反應，大多數(shù)人長期使用具有依賴性的藥物，突然停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為流涕、流淚、哈欠、腹痛、腹瀉、周身疼痛等。三月前不幸患上帶狀皰疹，現(xiàn)在皰疹雖然治愈了，可遺留下了持續(xù)電擊樣皰疹痛，令她痛不欲生。 ? 常見的ＣＮＣＰ：關節(jié)痛、腰背痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病外周神經(jīng)痛等 ? 發(fā)病率：全球約有 2億３千萬患者，其中發(fā)達國家約占 30% ? 70~80% CNCP患者未得到應有的重視和充分治療 ? 西班牙： 524例慢性腰背痛患者中 29%未得到治療，僅 46%接受藥物治療 （二） 慢性非癌痛的危害 慢性非癌痛 影響休息 精神不振、抑郁 免疫力下降 工作能力下降或喪失 經(jīng)濟拮據(jù) 社會關系緊張、生活質(zhì)量 精神崩潰、自殺 本報訊 退休教師張女士，平時性格開朗，家庭和睦。 ? 精神依賴性：用藥目的是追求精神效應，追求欣快感，有強烈的渴求感，出現(xiàn)覽藥行為等，是一種心理反應。 第二節(jié) 阿片類藥物在非癌痛治療中的 合理使用 一、在什么情況下考慮使用阿片類藥治療 慢性非癌
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