慢性肺源性心臟病吳-全文預(yù)覽
【正文】 解剖學(xué)因素 血容量增多和血液粘稠度增加 2. 右心病變 3. 其他臟器損害 1. 肺動脈高壓（ PH）的形成 (1)功能性因素 缺氧 高碳酸血癥 呼吸性酸中毒 缺氧性肺血管收縮 PH ? 功能性因素較解剖學(xué)因素更重要 ? 急性加重期經(jīng)治療缺氧、高碳酸血癥糾正后 ,肺 A壓可明顯 ↓ ,甚至正常 ? 故緩解期肺 A平均壓正常不除外肺心病 ? 肺小 A慢性炎癥 ,管壁增厚纖維化、管腔狹窄閉塞 肺血管重塑 ? 肺泡內(nèi)壓增高 ,肺毛細(xì)血管受壓 ,管腔狹窄閉塞 ? 肺泡破裂，毛細(xì)血管網(wǎng)毀損 ? 肺血管收縮與肺血管的重塑 ? 肺微小動脈原位血栓形成 解剖學(xué)因素 圖 8 低氧性肺動脈高壓性肺血管病 A B C 血容量增多和血液粘稠度增加 hypoxia Blood viscosity↑ Aldosterone↑ blood volume ↑ Red Blood Cell↑ 心臟病變和心力衰竭 肺動脈高壓 → 右心室向心性肥厚 → 右心室擴(kuò)大 → 右心衰竭。急性嚴(yán)重缺氧可致室顫 ? 消化道出血： 腹脹、惡心、嘔血、便血 ? DIC ：皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血 ? 休 克 感染中毒性休克 上消化道出血 心源性休克 【 預(yù)防 】 主要是防治支氣管、肺 疾病和肺血管疾病等。病程分兩期 、心功能代償期 (緩解期 ). 、心功能失代償期 (急性加重期 ) 癥狀：基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn) P2亢進(jìn) 劍突下心音強(qiáng)于心尖部 劍突下心臟收縮期搏動 三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音 肺、心功能代償期 PH、右心肥大體征 肺、心功能失代償期 ? 此期主要表現(xiàn)為： （ 1）呼吸衰竭 （ 2）心力衰竭 (dyspnea) (cyanosis ) 口唇紫紺，重者甲
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