室間隔缺損護理查房-全文預覽
【正文】 機與病人呼吸是否同步，隨時監(jiān)測動脈血氣分析 ? 效果評價 病人呼吸功能得到改善，血氣分析正常，無缺氧表現(xiàn)。 ? 注意觀察敷料，是否干燥清潔，有無滲血、滲液。 ? 全麻術后去枕平臥，頭側向一邊，直至病人完全清醒，預防吸入肺炎。 ? 指導病人多攝取充足營養(yǎng)的食物，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。 ? 2 每小時測量體溫、脈搏、呼吸。 ? 加強心理安慰，設法分散病人注意力。 ? 護理措施： ? 患者及其家屬介紹室間隔缺損的一般情況。 ? 為患者提供表達其內心情感和期望的機會，講解手術相關知識，讓患者認識到手術的必要性，列舉成功手術的病例，讓患者及其家屬了解手術的安全性。 ? 預期目標：患者能夠適應病房環(huán)境，恐懼情緒得到緩解或消除，能夠了解該疾病的相關知識手術的意義及預后。 PEEP一般為 4cmH2O ③ 注意氣道濕化 ④保持呼吸道通暢：肺高壓病人吸痰時間間隔應相對延長。如術中已安好臨時起搏導線，應啟動起搏器，并進行監(jiān)護。 房室傳導阻滯。是否腹脹，腸鳴 音的恢復時間及強弱。h），如尿量 （ kg痰液粘 稠應及時霧化 ：定時擠壓引流管。 觀察腸蠕動恢復時間 二 .按體外循環(huán)術后常規(guī)護理 ①每 1530分鐘測血壓一次 ,病情平穩(wěn)后逐漸延長測量時間 ②定時測 CVP并觀察其動態(tài)變化 .必要時監(jiān)測其他血流動力學指標 ③對周圍循環(huán)功能的觀察 :皮膚顏色、溫度濕度有無紫紺以及動脈搏動情況 ④持續(xù)心電監(jiān)測 ,嚴密觀察心律、心率變化 ,發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生 : ① 妥善固定氣管插管 觀察呼吸頻率胸廓起伏兩側呼吸音是否對 稱，觀察呼吸機工作情況。缺損在 3cm 間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者 又稱 Roger氏病。 注意事項：注意給藥方法、劑量、中毒癥狀 ?用前測脈搏或心率，嬰兒心率 90次 /分 ,年長兒 70次 /分 ,應暫停用藥 ?按時按量、單獨服用 ?出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視力模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應，先停服洋地黃，采取相應措施 ?與鈣劑不能同用，需間隔 6h以上 ?補鉀，多食含鉀豐富的食物，如牛奶、柑桔、菠菜、香蕉、豆類等。 ? 體征：體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向心前區(qū)及后背傳導，并有震顫，心尖部伴隨較短的舒張期隆隆樣雜音。 室間隔的形成 ?肌膈：原始心事底壁向上生長，部分地將左右心室分開 ?膜部：心內膜墊向下生長與肌膈相合，形成室間隔 小部分為動脈總干及心球分化成主動脈與肺動脈時的中膈向下延伸的部分 室間隔缺損可發(fā)生在室間隔任何部位， 如；膜部、流出道、心內膜墊、肌部。 病因：心血管畸形的發(fā)生主要由遺傳和 環(huán)境因素以及相互作用所致。 室間隔缺損（ VSD） 先天性心臟?。?CHD）是指胎兒時期心臟血管 發(fā)育異常而致的心血管畸形，是小兒最常見的心 臟病。它可單獨存在，也可與心臟其他畸形并存。 ? 無分流型：如肺動脈瓣狹窄和主動脈縮窄等。如：喂養(yǎng)困難、吮乳時氣急、蒼白、多汗、體重不增、反復呼吸道感染。 12
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