【正文】 少混雜偏倚。 表 521 OC使用和吸煙各自及聯(lián)合與 MI的關(guān)系：年齡調(diào)整的率比估計 吸煙 （支 /天） OC使用 不用 用 不吸 [] (～ ) 1～ 24 (～ ) (～ ) ≥25 (～ ) (～ ) ?問題 2：根據(jù)表 521的數(shù)據(jù)，同時控制混雜因素后有無實質(zhì)性變化。 。與沒有任何危險因素的相比較，相對危險度從有一個危險因素的 ，增加到有三個危險因素的 。 【 課題四 】 交互作用 ?表 520按年齡和吸煙的 3個水平分層 ?表 521采用 MantelHaenszel方法，按年齡調(diào)整的率比估計單獨使用 OC及與吸煙結(jié)合的效應(yīng)。 ?問題 7：從以上分析，對口服避孕藥與女性心肌梗死的關(guān)系可以提出什么假說？要想進一步驗證次假說，還可以進行那些研究？ （ 1）以上分析說明口服避孕藥可能是心肌梗死的危險因素，服用口服避孕藥的婦女患心肌梗死的危險性是不服者的 。并與年齡調(diào)整前的 OR值進行比較，進一步理解年齡混雜作用調(diào)整的意義。 表 518 按年齡分層后 OC與 MI的關(guān)系 —————————————————————————————————— 年齡 OC暴露 MI組 對照組 ?2 OR 95%CI —————————————————————————————————— 25~ 是 4 62 否 2 224 30~ 是 9 33 否 12 390 35~ 是 4 26 否 33 330 40~ 是 6 9 否 65 362 45~ 是 6 5 否 93 301 —————————————————————————————————— 合計 234 1742 —————————————————————————————————— ?問題 4：計算各層的 ?2 、 OR、 OR95%CI，將各層的 OR與 cOR進行比較，并判斷分層因素（年齡）是否為混雜因素。 表 517 MI病例組和對照組人群年齡分布及各年齡組人群OC暴露率 年齡組 MI組 % 對照組 % OC暴露 MI組 暴露率 對照組 暴露率 25~ 6 286 4 62 30~ 21 423 9 33 35~ 37 356 4 26 40~ 71 371 6 9 45~ 99 306 6 5 合計 234 1742 29 135 ?問題 3：從上表資料中可以看出不同年齡組人群的 MI患病和服用 OC情況有何規(guī)律？是否懷疑年齡是該研究的一個混雜因素？如果年齡是該研究的混雜因素，如何在分析時調(diào)整其混雜作用？ ?無論是在病例組還是對照組，年齡越大服用OC的比例越少。并且提示這不能用 OC使用與 MI的兩個危險因素高血壓和糖尿病之間的聯(lián)系來解釋，即 OC獨立于高血壓和糖尿病而其作用。 ? 。 【 課題二 】 女性服用 OC 與致死性 MI的關(guān)系 ? （一）研究對象的基本情況 表 512 該研究樣本情況 年齡組（歲） 40 40~44 45~49 合計 收到的死亡證明數(shù) 86 192 448 726 選擇研究數(shù) 86 100 91 277 調(diào)查數(shù) 73 79 67 2022 實際分析例數(shù) * 51(81) 54(56) 48(59) 153(196) *括號為對照數(shù) ? （二）結(jié)果 513 MI與對照病人 OC使用情況 OC使用情況 年齡組 ﹤40 40～ 44 45～ 49 合計 MI 對照 MI 對照 MI 對照 MI 對照 從未用過 18 49 42 46 44 47 104 142 近期使用者 21 17 8 2 2 31 19 既往曾用者 8 10 2 4 6 10 20 任何時候用過 29 27 10 6 2 6 41 39 近期使用比較 ?問題 1：請分別對各年齡組做統(tǒng)計學(xué)分析。 （四）對總體的推算 ? Mann等對一般人群中和 OC使用者中 MI的發(fā)病率做了粗略的推算。 ?問題 9：混雜和混雜因素的概念是什么？ 由于一個即與研究疾病有關(guān)，由于研究的暴露因素有關(guān)的因素的干擾，歪曲了研究因素與疾病之間的關(guān)系，這種現(xiàn)象叫混雜。因而有必要分別檢查不同吸煙情況的資料。 ? 5. 其他因素與 MI的分布情況見表 59?？傮w線性趨勢檢驗： ?2(1)=， P。但是 Cole和 McMahon提出下面公式，可以由 OR估計 ARP，并進一步得到 PARP。 ? 表 53 MI病人和對照病人使用 OC情況 MI病人數(shù)（ %） 對照病人數(shù)（ %） 從未用過 35（ ） 132（ ） 近期使用 17（ ） 14（ ） 只在入院前 1個月之前使用過 6（ ） 20（ ） 合計 58（ ） 166（ ） MI與對照比較： ?2（ 1） =， P ?問題 1：（ 1）計算兩組之間任何時間曾使用過 OC的比例有無差別？ ?（ 2）近期使用 OC與從未使用過 OC者比較的? OR、 OR的 95%CI，計算結(jié)果說明了什么問題？ ?問題 2：根據(jù)上述資料能否計算 ARP及 PARP? ? 答案參考： 問題 1（ 1）：根據(jù)題意列出四格表