完美醫(yī)學課件之溶血性疾病-全文預覽
【正文】 達那唑有效 部分有效 預后： 1015年 小 結(jié) ? 溶血性貧血的確診依據(jù) (臨床表現(xiàn) +實驗室檢查 ) 血管內(nèi)、外溶血的區(qū)分 病因 2. 溶血性貧血的處理原則 。 鑒別診斷 、網(wǎng)織紅細胞增多者： 如失血、缺鐵 貧 或巨幼貧的恢復早期。 血管外溶血的過程 ★ RBC→ Hb→ 血紅素 ↓ 肝臟 ← 非結(jié)合膽紅素 (間接膽紅素 )? ↓ 結(jié)合膽紅素 ↓ 腸道細菌 尿膽原 ? (4mg以下 )尿膽原 ← 腎 糞便 → 糞膽原 ? 血管內(nèi)溶血的過程 血紅蛋白 ① 游離血紅蛋白 ↑ 高鐵血紅蛋白 血紅素 血紅蛋白結(jié)合體 ②結(jié)合珠蛋白→ 高膽紅素血癥 ③ 血紅蛋白尿 ④含鐵血黃素尿 (5)尿膽原排出 腎 肝臟 膽汁 腸 血液 重吸收 糞膽原 ↑ （二）血管內(nèi)溶血： ?尿 :出現(xiàn)血紅蛋白 (尿潛血陽性 ) 或高鐵血紅蛋白（急性溶血） 含鐵血黃素（慢性溶血） ? 血漿內(nèi)出現(xiàn)游離血紅蛋白 高鐵血紅素白蛋白 ?血清結(jié)合珠蛋白顯著減少或消失。 血管外溶血的過程 ★ RBC→ Hb→ 血紅素 ↓ 肝臟 ← 非結(jié)合膽紅素 (間接膽紅素 )? ↓ 結(jié)合膽紅素 ↓ 腸道細菌 尿膽原 ? (4mg以下 )尿膽原 ← 腎 糞便 → 糞膽原 ? 臨床表現(xiàn) 急性溶血 慢性溶血 溶血類型 血管內(nèi) 血管外 起病 急 緩慢 全身癥狀 重 、 周身疼痛發(fā)熱 、 嘔吐 輕微 貧血
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