出血性疾病病人的護理-全文預覽
【正文】 20~40歲多見 性別 無區(qū)別 女性多見 誘因 多在發(fā)病前 1~3周有感染史 不明顯 起病 突然 ， 常伴畏寒 、 發(fā)熱 緩慢 出血癥狀 嚴重 (常先出現(xiàn)于 膚瘀點 、 瘀斑 、 月經過多 四肢 ,尤其下肢為多 ) 血小板計數 常＜ 20 l09／ L 常 30~80 l09／ L 巨核細胞 增加或正常 ， 體積小 ， 明顯增加或正常 ， 胞體大小正常 ， 顆粒型多 胞漿顆粒少 ， 無血小板生成 血小板生成減少 病程 4~6周 ， 80%以上可自行緩解 反復發(fā)作 ， 遷延數年 四、輔助檢查 外周血 ?血小板計數明顯減少 ， 急性型發(fā)作期常＜ 20 l09／ L， 慢 性型多為 30~80 l09／ L ?血小板形態(tài)多數正常 ?血塊收縮不良、血小板生存時間縮短、束臂試驗陽性、出 血時間延長。 ?顱內出血 是致死的主要原因。 ?又稱 自身免疫性血小板減少性 紫癜 ?最常見的一種血小板減少性紫癜 ?血小板往往低于 80 l09／ L ?特點是血小板壽命縮短 、 骨髓巨核細胞增多 、 血 小板更新加快 ?臨床上將之分為急性型和慢性型， 急性型多見于 兒童 ，慢性型多發(fā)于中青年女性，男 :女為 l:4。 血 ?少見 ? 反復發(fā)作 患者，可有脾臟輕度腫大 如慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜 ? 組織或器官缺血、缺氧表現(xiàn) （心、腦、腎等臟器功能不全） ? 出現(xiàn)與否及嚴重程度取決于： 患者發(fā)病前健康狀況、原發(fā)病的嚴重程 度、出血速度和出血量 （六）常用實驗室檢查及其意義 一般檢查 異常時的意義 束臂試驗 出血時間 血小板計數 血塊回縮試驗 凝血時間 部分凝血活酶時間 凝血酶原時間 血小板或血管異常 凝血功能障礙 特殊檢查 1）血小板形態(tài)和功能的檢查 2）凝血因子的量和功能的檢查 3）纖溶系統(tǒng)功能檢查（魚精蛋白副凝固試驗 （ 3P），纖維蛋白降解產物定量 （ FDP）， 纖溶酶原含量及活性） （七）診斷流程 確診有賴于相關的 實驗室檢查 確定是否為出血性
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