【正文】 折 骨折 ? 如受傷的肢體有縱向傳導(dǎo)性叩擊痛對骨折的診斷也有很大的意義。 ? 骨折的斷端與外界或空腔器官相通的，稱為開放性骨折；否則稱為閉合性骨折?；ゾ葧r可用一手的掌根壓迫搏動點，另一手放在其上施壓。用拇指或其他四指將肱動脈壓向肱骨，可止住上肢的大出血。 四、出血、骨折 止血 ② 指壓動脈壓痛點止血，簡稱指壓止血法或指壓法： ? 手指的動脈位于手指的兩旁，而不在手指的背側(cè)與掌側(cè)。用拇指壓迫雙側(cè)，能止住頭頂部出血，壓迫一側(cè)，可止住同側(cè)頭前部的出血。 ? 第三種方法是用 止血帶止血 ，但只在上述二種方法無效時使用。出血部位常常一望即知。愈后均有疤痕，甚至發(fā)生畸形。但若沒有發(fā)生感染，多在３－４周內(nèi)愈合，常留疤痕。如果燒傷部位只是輕微紅腫、干燥而無水皰。 ? 以患者的手為準(zhǔn)，五指并攏時，其手掌的面積占其全身總面積的 1%。刺入物還可能折斷，留在傷口內(nèi)。深的切割傷可切斷大血管、神經(jīng)、肌腱等組織。創(chuàng)面盡量暴露而不加包扎。它雖然生長緩慢，但終究愈長愈大，手術(shù)切口的長度也將隨之增大而且極少數(shù)纖維腺瘤還可能發(fā)生惡變。 二、其他常見外科病 乳腺纖維瘤 ? 這是最常見的乳腺良性腫瘤。結(jié)節(jié)在臨近月經(jīng)前往往增大，并出現(xiàn)程度不等的乳房脹痛，一般不限于結(jié)節(jié)本身。 二、其他常見外科病 乳腺小葉增生 ? 如同子宮一樣，女性的乳腺每月也對雌性激素和黃體酮的先后刺激作出反應(yīng)，時而增大，時而縮小。這樣能保持清潔，不易發(fā)炎，又有可能使包皮口逐漸松弛，而在陰莖進(jìn)一步發(fā)育后使包皮過長的狀況有所改善，從而避免了手術(shù)。 二、其他常見外科病 包莖和包皮過長 ? 包皮過長而包皮口較松的，若能在洗澡時經(jīng)常把包皮上翻后洗凈，不讓包皮垢蓄積，則不一定非手術(shù)不可。包皮遮蓋整個陰莖頭，但能上翻而露出尿道口和陰莖頭的，稱作包皮過長。癥狀多能消失。少數(shù)患者有墜脹感。右側(cè)精索靜脈匯入下腔靜脈?？煽紤]尿路結(jié)石的診斷?；颊咻^為痛苦但大多數(shù)危害不大。臨床上引起絞痛的多為腎及輸尿管結(jié)石。 二、其他常見外科病 尿路結(jié)石 ? 尿路結(jié)石的病因較為復(fù)雜。如果肛裂發(fā)生不久就采取上述措施，并在排便后認(rèn)真熱水坐浴，有可能使新鮮肛裂自行愈合。 二、其他常見外科病 肛裂 ? 肛裂即為肛門口皮膚全層的小裂口，實際上是感染所形成的潰瘍。 ? 對大學(xué)生來說，一般保守治療痔瘡。血栓性外痔引起的腫痛，可用一些通便和止痛的藥膏，并進(jìn)行溫?zé)崴　７駝t，會有疼痛。外痔則主要是結(jié)締組織等增生的組織。不過，如果原先在平臥后能夠消失的疝囊不再能消失，或者進(jìn)一步出現(xiàn)局部的疼痛，就應(yīng)立即到醫(yī)院外科診治。腹壁疝發(fā)作的表現(xiàn)主要是腹部出現(xiàn)腫物伴腹痛不適。應(yīng)有持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。 一、常見外科感染 慢性前列腺炎 ? 診斷：前列腺疾病可通過指檢，獲取前列腺液檢驗及 ” B”超檢查等手段診斷。主要表現(xiàn)為會陰部隱痛不適、夜尿多、輕度尿頻、尿痛、尿滴瀝、尿不凈等?？梢娫摬≈委煹碾y度。保守治療主要是應(yīng)用大劑量有效的抗生素。急性闌尾炎的可能性就很大了。病情較重時，按壓右下腹可能感到這里的腹肌比較緊（腹肌痙攣），不如左側(cè)柔軟。我們稱之謂轉(zhuǎn)移性右下腹痛。以防復(fù)發(fā)。與正常皮膚的分界線清楚（這一點與急性蜂窩織炎有區(qū)別）。否則，有可能造成顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎。嚴(yán)重的還可出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。 外科常見病及運動衛(wèi)生 科大醫(yī)院 王安軍 提綱 一、常見外科感染 二、其他常見外科病 三、外因造成的傷害 四、出血、骨折 五、運動衛(wèi)生 六、復(fù)習(xí)題 一、常見外科感染 ? 感染的定義 致病微生物作用于機(jī)體所引起的一系列病理生理變化。 一、常見外科感染 ? 所述及感染的要點： 癤、癰、急性蜂窩織炎和皮下膿腫，都屬于急性化膿性感染，因此都具備這種感染的共同特點，即局部的 “ 紅 ” （血管充血）、 “ 腫 ” （組織液滲出）、 “ 熱 ” （局部溫度升高）、 “ 痛 ”（刺激痛覺神經(jīng)）。 一、常見外科感染 面部的癤和癰 ，尤其位于鼻根至雙側(cè)嘴角的所謂“危險三角區(qū)” (此處的靜脈與顱內(nèi)靜脈有多處交通）內(nèi)的癤和癰，必須按重病對待，禁止多說話，避免吃硬食，嚴(yán)禁擠壓，要應(yīng)用大劑量抗菌素，手術(shù)治療要慎重。 丹毒 是皮內(nèi)網(wǎng)狀毛細(xì)淋巴管的急性感染，表皮櫻紅色，中間色淡。且在癥狀消失后繼續(xù)應(yīng)用三至五天。這種疼痛持續(xù)而逐漸加重，并在２４小時內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹 .此后就固定在這個部位。臨床檢查用手按壓右下腹可使疼痛加重（ “ 壓痛 ” )，此時突然釋手又可使疼痛更加劇烈（ “ 反跳痛 ” )。臨床檢查右下麥?zhǔn)宵c有壓痛、反跳癰及局部的肌衛(wèi)存在。以后不會再有闌尾炎的困擾。已被國家衛(wèi)生部列為重點攻關(guān)項目。 ? 癥狀：慢性前列腺炎癥狀多且復(fù)雜。性機(jī)能減退者很少見?；颊卟灰兴枷胴?fù)擔(dān)。 二、其他常見外科病 腹壁疝 腹壁疝是指腹腔內(nèi)的臟器通過腹壁的缺損而突出腹腔之外所造成的腫物?；几构蓽闲别薜哪写髮W(xué)生可以選擇適當(dāng)?shù)臅r候做手術(shù)。 內(nèi)痔本質(zhì)上是迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊。 ?外痔無炎癥、無血栓形成時可無癥狀。保持肛周清潔即可。 ? 內(nèi)痔出血時，應(yīng)由醫(yī)生檢查確診，以鑒別息肉、癌癥等其他疾病的可能性。注射硬化劑是一種損傷不大的治療方法。 ? 肛裂的預(yù)防措施與痔相同。極少數(shù)癥狀較重而一般治療無效的患者，可以做一次小手術(shù)。 ? 部位可發(fā)生在腎、輸尿管、膀胱、尿道等。且有沿腹股溝向同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)的放射痛。臨床檢查患病腎區(qū)叩痛，腹部沿輸尿管走向有壓痛。 二、其他常見外科病 精索靜脈曲張 精索靜脈是由來自睪丸和付睪的靜脈叢匯合而成。 精索靜脈曲張表現(xiàn)為睪丸上方柔軟的蚯蚓狀靜脈團(tuán)塊。有癥狀的大學(xué)生可將內(nèi)褲的褲腰提起，以兜起陰囊。 二、其他常見外科