基層醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護-全文預(yù)覽
【正文】 支持療法 ? 調(diào)控過度炎癥反應(yīng) 通氣支持的選擇 ? 氣管內(nèi)插管和通氣 ? 無創(chuàng)通氣 ? 高流量鼻導(dǎo)管通氣 ? 鼻塞式 CPAP ? 雙水平正壓通氣 ? 面罩 /頭罩給氧 ? 負壓通氣 CPAP適應(yīng)癥 ? 低 FRC疾病 ? 早產(chǎn)兒呼吸暫停和心動過緩 ? 小氣道疾病細支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良 ? 上氣道塌陷咽喉、氣管軟化 ? 膈肌麻痹 ? 從機械通氣撤離 氣管內(nèi)插管法和呼吸支持 ? 及時氣管插管 MV對呼衰尤其是合并肺水腫者極為重要 丙球 ? 大劑量使用，爭議少 ? 臨床觀察發(fā)現(xiàn)， IVIG對控制病情進展有一定作用 ? 高效價 IVIG已經(jīng)生產(chǎn)出來，近期將用于臨床，其療效有待觀察 激素 ? 激素的應(yīng)用仍有爭議 ? 指南中對重癥和危重患者建議酌情使用，原因： ? 抗炎，減輕腦水腫 ? 有無腎上腺功能不全？初步試驗多數(shù)有 ? 病毒直接攻擊，降低機體抗病毒能力 液體復(fù)蘇 ? 20%ml/kg生理鹽水快速推注 2~3次后給足夠的膠體（ 10~20ml/kg） 60~90分鐘后用腎上腺素 ? 感染性休克模型不適用于手足口病休克綜合征 ? 擴容要謹(jǐn)慎，主要用血管活性藥，不是用血
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