同型半胱氨酸的檢測及臨床應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 2022/6/23 41 結(jié) 語 ?Hcy作為獨(dú)立的心血管風(fēng)險指標(biāo)已被廣泛接受，中國高血壓人群 75%為 H型高血壓。 44 。 ?許多有關(guān)高 Hcy血癥的生化基礎(chǔ)有待明確。 ?血 紅 蛋白 ,膽紅 素 ,甘油三脂 等對 Hcy 結(jié) 果干擾小。 39 2022/6/23 37 什么樣的人需要做 HCY檢查？ ① 已有 CHD、腦血管病或周圍 AS病者； ②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者； ③有 CHD或 AS家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者； ④有黃瘤或黃疣者； ⑤有家族性高脂血癥者； ⑥ 40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。 ?Ueland和 Refsum在白血病患者的研究認(rèn)為Hcy升高是因腫瘤細(xì)胞的快速增殖所致。 ?血漿 Hcy濃度檢測還可應(yīng)用于對普通人群慢性肝病的篩選。 ?研究還顯示：老年人骨折中 19%是由高 Hcy引起的。 ?尿毒癥時一方面肝臟 蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶活性 升高，導(dǎo)致 S腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面腎功能下降使 Hcy代謝的必需產(chǎn)物 —— 絲氨酸合成減少，導(dǎo)致 Hcy代謝受抑制 引起 Hcy的堆積。 31 2022/6/23 29 糖尿病及并發(fā)癥防治 ?國內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，血漿 Hcy水平可作為 2型糖尿病患者患大血管疾病的獨(dú)立危險因素。美國最新的數(shù)據(jù)顯示中年后期男性中風(fēng)發(fā)病率，處于 5564這個年齡段的男性 相對于4554年齡段的男性而言，前者患中風(fēng)的幾率是后者的三倍。 25 2022/6/23 23 有研究表明： 輕度、中度 Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加 4 ~6倍，血漿總 Hcy水平每升高 5 μmol/L則 CHD危險性男性增加60%，女性增加 80%。 177。 177。 19 2022/6/23 20 有學(xué)者在動物實(shí)驗中觀察到注射 Hcy后引起高 Hcy血癥， 2— 3個月后發(fā)生動脈粥樣硬化 ?？缮先詣由治鰞x，適用大批標(biāo)本，臨床應(yīng)用廣泛。 ?熒光偏振免疫測定： 此法需要專門的熒光偏光免疫檢測儀。 Hcy干擾谷胱甘肽的合成，從而對機(jī)體造成危害 。 2022/6/23 9 致血栓作用： Hcy可促進(jìn)血栓調(diào)節(jié)因子的表達(dá)，激活蛋白 C和凝血因子 Ⅻ 、 Ⅴ ，血小板內(nèi)前列腺素合成增加，從而促進(jìn)血小板粘附和聚集。 ②飲酒：長期飲酒可引起肝細(xì)胞蛋氨酸合成酶活性下降，從而造成 Hcy血癥。 ③蛋氨酸合成酶基因多態(tài)性。 2022/6/23 4 一、 Hcy的 存在形式 ?有研究發(fā)現(xiàn)在正常人和高 Hcy血癥患者血漿中， Hcy大部分（ 70％）是與蛋白質(zhì)結(jié)合，血漿中與 Hcy結(jié)合的是白蛋白。1 同型半胱氨酸的檢測及臨床應(yīng)用 2022/6/23 2 前 言 ?同型半胱氨酸 （ homocysteine,
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