壓瘡的預(yù)防及護(hù)理試講-全文預(yù)覽
【正文】 和剪切力 采取正確的臥位 俯臥位 側(cè)臥位 ? 腳底放置擱腳板（防止足下垂） ? 頭部、腰背部、股部、腳踝處加襯墊 ? 仰臥位，床頭抬高至 4560度角 半坐臥位： 采用正確的 Fowler′s體位 癱瘓肢體禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑，凡士林軟膏嚴(yán)禁在破潰的皮膚上涂抹。 評(píng)估項(xiàng)目：精神狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)情況、 活動(dòng)情況、排泄控制、 循環(huán) 、 體溫、 使用藥物 壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表 （ ） ： （三）易患部位的評(píng)估 多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。 二、壓瘡發(fā)生的原因 ? 壓力因素 ? 年齡 ? 潮濕 ? 營(yíng)養(yǎng)狀況 ?垂直壓力 (pressure) ?摩擦力 (friction) ?剪切力 (shearing force) 壓力因素 一般，壓瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結(jié)果，與力的大小和作用時(shí)間有很大關(guān)系。是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的 組織破損 和壞死 。 三、壓瘡的評(píng)估 (Assessment) ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者 ? 老年人 ? 肥胖者 ? 消瘦者 ? 水腫病人 ? 疼痛病人 ? 石膏固定病人 ? 大、小便失禁病人 ? 發(fā)熱病人 ? 使用鎮(zhèn)定劑的病人 (一 ) 易患因素的評(píng)估 （二） 危險(xiǎn)因素的評(píng)估 通過(guò)評(píng)分的方式，對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分 ≤ 16分 ，易發(fā)生壓瘡，分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。一般每 2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。
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