醫(yī)學(xué)知識教導(dǎo)-蛛網(wǎng)膜下腔出血-全文預(yù)覽
【正文】 臥床有關(guān) 減輕頭痛措施 ? 觀察頭疼的程度、伴隨的癥狀 。 ? 潛在并發(fā)癥：蛛網(wǎng)膜下腔再出血 ? 睡眠形態(tài)紊亂 與頭痛、環(huán)境改變有關(guān)。須絕對臥床 46周，頭部抬高，保持病房安靜、舒適和暗光，避免一切可引起血壓及顱壓增高誘因，如用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒因素和勞累，煩躁不安者可適當給予止痛鎮(zhèn)靜藥，可用緩瀉劑保持大便通暢，注意營養(yǎng)支持，防止并發(fā)癥。 突然發(fā)病 ， 有劇烈頭痛 、 惡心 、 嘔吐和腦膜刺激征陽性的患者 ， 無局灶性神經(jīng)缺損體征 ， 伴或不伴有意識障礙 ， 可診斷本??； 如 CSF呈均勻一致血性 ， 壓力增高 ，眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血則可臨床確診 。 腦膜刺激征 ? Brudzinski征 臨床表現(xiàn) ? 臨床表現(xiàn) 差別很大 ，輕者沒有明顯的癥狀和體征，重者突然昏迷并在短期內(nèi)死亡。 臨床表現(xiàn) 腦膜刺激征 2022/6/23 腦膜刺激征 ? 頸項強直 ： 病人去枕仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生左手托起病人枕部，看有無強直?？捎?短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀 ，少數(shù)有癲癇發(fā)作。 ? 先驅(qū)癥狀 ： 1/3的患者動脈瘤破裂前數(shù)日或數(shù)周有頭痛、惡心嘔吐等警告性滲漏癥狀。 好發(fā)部位 ? 好發(fā)于動脈分叉部， 8090%見于腦底動脈環(huán)前部 ，特別是頸內(nèi)動脈與后交通動脈，大腦前動脈與前交通動脈分叉處最為常見。 ? 原發(fā)性 繼發(fā)性 病因 : 最多 ,好發(fā)于 3060歲，女多于男。蛛網(wǎng)膜下腔出血 李致富 2022年 12月 7日 定義 蛛網(wǎng)膜下腔出血（ SAH）：指各種原因使腦表面的血管破裂出血或腦實質(zhì)出血后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。 繼發(fā)性：腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂出血血液穿破腦室或?qū)嵸|(zhì)，流入蛛網(wǎng)膜下腔。 ： 如腦動脈炎、 血液 病，抗凝治療的并發(fā)癥等 。少數(shù)可在安靜條件下發(fā)病。并持續(xù)不易緩解或進行性加重。 ? 眼底改變 可見在視乳頭周圍、視網(wǎng)膜前即玻璃體膜下出血。 腦膜刺激征 ? Kernig征 腦膜刺激征 ? 3. Brudzinski征 :病人仰臥，下肢自然伸
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