兒童醫(yī)院感染特點及對策-全文預覽
【正文】 部分技術(shù)的 “ 科學含量 ” 不足； ?相關(guān)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品發(fā)展無序 ?“ 過時 ” 技術(shù)廢止？ ?臨床醫(yī)師的習慣與惰性 ?經(jīng)濟因素制約 ： ? 二、三級醫(yī)院感染管理組織相對健全，但基層工作薄弱。 美國的比率是 10%，歐洲在 5%到 10%之間。衛(wèi)生部對這些事件都進行了詳細的調(diào)查并在全國進行了通報。 ? 血的經(jīng)驗和教訓告訴我們，忽視醫(yī)院感染管理，所造成的醫(yī)院名譽損失，對患者的傷害，醫(yī)療費用的增加，醫(yī)療資源的浪費等都時刻給我們敲著警鐘。 影響醫(yī)院感染發(fā)生的三大因素 –病原因素 –病人因素 –醫(yī)療因素 ? G+球菌 ? MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） ? MRCNS（耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌） ? VRE（耐萬古霉素腸球菌） 當前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌 (1) ? G桿菌 ? 腸桿菌科： – ESBL （超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 ） – 肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等 – AmpC（染色體介導 I型 ?內(nèi)酰胺酶） – 陰溝腸桿菌、弗勞地枸櫞酸桿菌等 ? 非發(fā)酵菌屬（多重耐藥） – 銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、 – 嗜麥芽窄食單胞菌 當前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌 (2) 病人的因素 ①皮膚粘膜屏障損傷或炎癥； ②老年人免疫功能降低或新生兒與嬰幼兒的免疫功能發(fā)育不全； ③某些重要疾病影響全身健康和免疫功能不全者，如營養(yǎng) 不良、 貧血、糖尿病、心、肺、肝、脾或骨髓等器官組織的功能失常 ④原發(fā)或繼發(fā)的免疫缺陷病； ⑤結(jié)締組織??； ⑥白血??； ⑦惡性組織細胞增多癥； ⑧惡性淋巴瘤； ⑨惡性腫瘤等。 ? 感染管理科人員配置、人員待遇、晉升等方面缺乏足夠的 重視。 ? 醫(yī)院感染信息化水平有待提高。 ? 4 嚴格抗生素應(yīng)用指征及合理應(yīng)用抗生素：對感染性疾病應(yīng)盡可能根據(jù)病原學及藥敏試驗結(jié)果用藥，能用窄譜則不用廣譜，原則是先用窄譜、低價抗生素，紅霉素、青霉素口服藥為最常用藥，一部分用頭孢唑林 (先鐸 V)、頭孢拉定 (先鋒 Ⅳ )等。 落實各級責任是做好醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵 明確醫(yī)院感染管理定位，強化部門管理職能 加強學科和隊伍建設(shè)是醫(yī)院感染管理科的重要基礎(chǔ) 加強內(nèi)涵建設(shè)，建立健全標準，規(guī)范醫(yī)院感染管理 更 加 注重過程管理： 循 證 醫(yī)學管理 : 信 息 管理需強化 : 重 系 統(tǒng)管理的觀點 : 雖然院感工作內(nèi)容多、涉及面廣、事物繁雜、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集量大 , 但它的核心是醫(yī)療質(zhì)量 , 拋開了這個前提 ,
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