兒童保健學浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院兒科護理學-全文預覽
【正文】 為：對較大年齡的學齡前兒童若伴有行為品行異常則也可使用 感覺統(tǒng)合訓練 ? 感覺統(tǒng)合治療是由美國的愛爾絲創(chuàng)立，運用于兒童多動癥和兒童學習障礙的治療，該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設施對兒童進行訓練； ? 根據(jù)報道和觀察對于減少兒童的多動行為有較好的療效。 15%的孩子因排泄快，需午間加服一次。 ? 對大約 70%80%的 ADHD兒童有效，該藥療效好見效快，在服藥的當天就可以見到兒童注意力的改善，服藥后教師采用Conner教師問卷記錄患兒行為改善的情況，通常在用藥后的頭幾個星期療效較為明顯，利用這個時機開展其他教育措施非常重要 療程： 一般為一學期（ 3~6個月），下學期開始時可暫時不服藥，觀察后再作決定。 預 后 ? 大多數(shù)預后良好 ? 主要與以下因素有關： 癥狀的嚴重程度 家庭成員的文化水平及心理素質(zhì) 教師的素質(zhì) 治療是否及時、持久（治療的依從性） 利他林的使用 適應癥 ：主要應用于 ADHD，有較好的癥狀性治療作用。 藥物治療 ： 藥物治療是本癥最有效的治療方法之一。 ? 成年時期 ：注意容易轉(zhuǎn)移，好沖動性，情感易爆發(fā)、工作不能勝任、缺乏理想與毅力、事業(yè)上難有進展。 ? 幼兒期 ：大多數(shù)兒童在 2~3歲時就顯得與其他兒童不同，家長常抱怨孩子不聽話，難管教。 ? ADHD患兒的學習成績不良與學習無能是有區(qū)別的。 ? 做事缺乏計劃性和條理性 ? 情緒變化快 （四）、學習困難 ： ? 發(fā)生率很高。 如在看動畫片或玩特別喜歡的玩具時可能會有所專注 。 （二） 注意集中困難 ? 患兒根據(jù)外界的需要對注意進行調(diào)節(jié)和濾過外界無關刺激 ， 使有意注意集中于目標的能力從小就減弱 。 對兒童的危害是由于多動、注意力不集中而影響學習，以及由此而帶來的一系列問題 主要臨床表現(xiàn) ? 注意缺陷 ? 活動多動 ? 行為沖動性 ? 感知覺障礙 ?社會適應不良 ?學習困難 ?共病情況 ?視 聽綜合困難 （一）過度活動 ? 與年齡不相稱的活動水平過高是 ADHD的特征表現(xiàn)之一。 ? （七）食物的影響 ? 微量元素缺乏（鋅、鐵） ? 食物添加劑、色素、防腐劑等 ? ADHD的 基本問題 是 ： 高級主動注意 的損害，而 低級被動注意相對增強。 可能系多基因遺傳 。 （四）神經(jīng)生化因素： ? 一般認為正常情況下腦內(nèi)的興奮及抑制兩個系統(tǒng)是平衡的，但當神經(jīng)突觸間歇處 去甲腎上腺素 不足時，興奮系統(tǒng)占優(yōu)勢，表現(xiàn)為活動過多。 也有人認為 ADHD的發(fā)病與腦皮質(zhì)局部血流灌注不足及代謝異常有關 ? 但腦部的器質(zhì)性病變 不是 ADHD的主要原因 。 二、發(fā)病率情況 ? 許多國家對此進行過調(diào)查 ， 報道發(fā)病率不一 。注意力檢查為中度缺陷。 體格檢查 ? 生長發(fā)育良好 ， 對指試驗 、 雙手交替試驗 、 走直線動作不協(xié)調(diào) 。學拼音時常把 “ b”寫成 “ d”，把“ p”寫成 “ q”，寫漢字時常把 “ 部 ” 寫成 “ 陪 ”等等。 在學會走路的過程中經(jīng)常摔跤 ， 父母帶他就感到特別費神 。 ? 能夠定性、定量。 5~75歲。結果以 DQ表示。 用途：評價兒童的智力水平，篩查智力缺陷兒童。 ? 此指標主要反映兒童近期急性營養(yǎng)不良 。 ? 低于中位數(shù)減 2個標準差 ， 但高于或等于中位數(shù)減 3個標準差為中度 ， 低于中位數(shù)減 3個標準差為重度 。 ? 對身高的監(jiān)測發(fā)現(xiàn) 性早熟 、 矮小癥患兒 。 曲線法 ： 此類曲線評價體格生長的水平、速度或勻稱程度稱為曲線圖法。 1SD P20– 80 中下 X–1~2SD P3 – 20 下 X – 2SD以下 ≤ P3 ? 三項指標綜合評價 ? 體重 /身高 ? 身高 /年齡 ? 體重 /年齡 指數(shù)法 ： 常用于兩項指標間相互關系的比較，如 kaup 指數(shù) =體重（ Kg） /身高 (cm)2
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