住院病人出血傾向的評(píng)估-全文預(yù)覽
【正文】 而纖維蛋白原未被降解 。 ③ TT延長(zhǎng)和 Fg正常 （ 或不低于 ） ：血漿中存在抗凝物質(zhì) 。 ③臨床意義：延長(zhǎng)見于低（無）纖維蛋白原血癥、 病理性抗凝物質(zhì)增多； 凝血因子檢查 ： ①原理： Clouse凝血酶比濁法 ②參考值： 2～ 4g/L； ③臨床意義：增高見于血栓性疾病、血栓前狀態(tài)、妊娠、急性感染、惡性腫瘤；減低見于 DIC、原發(fā)性纖溶、重癥肝病等。 出血傾向?qū)嶒?yàn)室檢查評(píng)估 常用篩選試驗(yàn)： PLT 、 PT、 TT、纖維蛋白原 D二聚體 血管壁－血小板型缺陷 篩選實(shí)驗(yàn)： BT和 PLT ① BT和 PLT均正常：除正常人外 ， 多數(shù)是血管性紫癜 ② BT延長(zhǎng)伴 PLT減少：見于血小板減少性紫癜 ③ BT延長(zhǎng)伴 PLT增多：血小板增多癥伴功能異常 ④ BT延長(zhǎng)伴 PLT正常：多數(shù)由于血小板功能異常或某些凝血因子缺陷所引起的出血性疾病 凝血因子檢查 （ APTT） ①原理：模擬內(nèi)源性凝血過程 ②參考值： 32~43秒； 較正常對(duì)照＞ 10秒為異常。獲得性最多見是 ITP，其次是脾功能亢進(jìn)。 ③并發(fā)血栓性微血管病如： TTP、 HUS、 HELLP（妊娠 肝酶升高 溶血 血小板減少）綜合征、急性脂肪肝。住院病人出血傾向的評(píng)估 出血性疾病 理論獨(dú)特 —— 口服華發(fā)林病人為什么檢測(cè) PT？而不檢測(cè) APTT？ —— 監(jiān)護(hù)室檢測(cè) ACT？（ CT、復(fù)鈣、 APTT、 ACT敏感性比較） —— 血小板減少， APTT？ PT？ —— … … … … 貫穿各科 —— 并非血液科?？茊栴} —— 不包括：高血壓腦出血、潰瘍病出血、肺結(jié)核咯血 …… 出血性疾病 遺傳性或獲得性原因 止血機(jī)制缺陷； 凝血障礙； 纖維蛋白溶解機(jī)制亢進(jìn)； 抗凝機(jī)制異常 ； 綜合因素； 出血性疾病的分類 ? 血管因素 ? 血小板異常 ? 凝血因子異常 ? 纖維蛋白（原）溶解亢進(jìn) ? 病理性抗凝物質(zhì)過多 ? 復(fù)合因素 血管壁異常 先天性 獲得性 免疫性：過敏性紫癜 非免疫
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