優(yōu)泌樂50tid方案病例分享-全文預(yù)覽
【正文】 四 治療后八點(diǎn)血糖譜：餐后血糖明顯控制丌佳 血糖 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 3 am 第 1天 第 2天 第 3天 13 “強(qiáng)勢(shì)出擊” 病 例 四 ? 優(yōu)泌樂 50 TID 強(qiáng)勢(shì)出擊： ?餐后血糖控制更佳，從而更好的降低 HbA1c ?有效避免 下一餐前低血糖發(fā)生 ?三針注射， 加強(qiáng)午餐后血糖調(diào)節(jié) ? 低預(yù)混胰島素類似物轉(zhuǎn)優(yōu)泌樂 50tid方案的劑量轉(zhuǎn)換原則： ?3 針轉(zhuǎn) 3 針，各餐前劑量丌變 ?2 針轉(zhuǎn) 3 針，原注射的總量，平均拆分 3 針，午餐時(shí)酌情減去 2－ 4u “強(qiáng)勢(shì)出擊” 病 例 四 劑型 早餐 午餐 晚餐 門冬胰島素 30 12u 6u 10u 優(yōu)泌樂 50 12u 6u 10u “強(qiáng)勢(shì)出擊” 病 例 四 血糖 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 3am 第 1天 第 2天 第 3天 劑型 早餐 午餐 晚餐 優(yōu)泌樂 50 14u 6u 10u ? 血糖控制基本達(dá)標(biāo)： ? 優(yōu)泌樂 50升級(jí)低預(yù)混胰島素類似物方案（調(diào)整后劑量）： 治療體會(huì) ? 加強(qiáng)糖尿病教育，及早改善血糖控制，減少慢性幵發(fā)癥的發(fā)生 ? 治療要個(gè)體化，尤其胰島素的選擇更應(yīng)如此。間斷服用多種降糖藥（如消渴丸、格列奇特、二甲雙胍等）治療，未定期監(jiān)測(cè)血糖 2. 主訴：四肢痛覺過敏，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮溫低。 177。 50 (TID)更顯著降低餐后血糖波動(dòng) 治療 12周后，餐后血糖波動(dòng)幅度自基線的變化 早餐 0 優(yōu)泌樂 50 tid 人胰島素 30/70 bid 午餐 晚餐 p p p=NS N=35 2型糖尿病患者 血糖波動(dòng)自基線下降水平 (mmol/L) Data derived from Schernthaner G et al. Horm Metab Res 2022。目前二甲雙胍（ 500mg， 3/日）和磺脲類（格列美脲 2mg， 1/日）治療 血糖控制原則： ? 安全快速的強(qiáng)化治療 ? 基礎(chǔ) /餐時(shí)胰島素（每日四次） ? 胰島素泵治療 簡(jiǎn)約強(qiáng)化 病 例 一 未接受胰島素治療的患者 初始胰島素劑量的計(jì)算 根據(jù)患者糖尿病分型、血糖水平以及體重情況確定。50可實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化降糖的三大理由 PPT VS BBT: HbA1C變化 Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2022。優(yōu)泌樂 50 化繁為簡(jiǎn)，強(qiáng)勢(shì)出擊 優(yōu)泌樂 50 tid方案 病例分享 基礎(chǔ) /餐時(shí)胰島素治療方案 優(yōu)點(diǎn) 1. 所有胰島素治療中控制血糖的最佳方案 2. 進(jìn)餐時(shí)間有彈性 缺點(diǎn) 1. 注射次數(shù)頻繁 2. 兩種劑型 ,兩支裝置 3. 低血糖風(fēng)險(xiǎn) 4. 基礎(chǔ) /餐時(shí)胰島素劑量配比丌合理的風(fēng)險(xiǎn) 5. 依從性差的風(fēng)險(xiǎn) 可否單用一種胰島素的強(qiáng)化處方解決上述問題 ? Polonsky KS et al. J Clin Invest
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