休克的分類和治療原則-全文預(yù)覽
【正文】 ⒉ 微循環(huán)障礙的機(jī)制 ⑴ 微血管麻痹擴(kuò)張 嚴(yán)重缺氧、酸中毒使微血管喪失了對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性導(dǎo)致微血管麻痹擴(kuò)張 微血管通透性升高血漿大量外滲，血液濃縮，血液淤滯，血流緩慢 “ DIC ” ⑵ DIC形成 ： 微血栓形成阻塞血流，加重循環(huán)障礙 ① 血液濃縮，微血栓形成 ② 內(nèi)皮細(xì)胞損傷，內(nèi)源性凝血啟動(dòng) ③ 組織損傷，外源性凝血啟動(dòng) DIC形成加重休克病情 ① 微血栓加重循環(huán)衰竭，使回心血量銳減 ： 大量微血栓形成阻塞了微循環(huán)通路 ② 微血管通透性增加： 凝血與纖溶過(guò)程的產(chǎn)物增加微血管的通透性，加重微血管舒縮功能的紊亂 ③ 出血： DIC出血導(dǎo)致循環(huán)血量進(jìn)一步減少 ④ 器官栓塞、梗死： 加重器官功能衰竭 ⒊ 衰竭期 臨床表現(xiàn) ⑴ 循環(huán)衰竭： 動(dòng)脈血壓進(jìn)行性下降，脈 搏細(xì)速，靜脈塌陷 。 促炎和抗炎體液因子的泛濫直接損害組織細(xì)胞微循環(huán)。 血管源性休克 vasogenic shock 心肌源性： 心梗，心肌病等 非心肌源性： 急性心臟壓塞 心臟射血受阻 心源性休克 cardiogenic shock 由于急性心泵功能衰竭，使心排血量急劇減少而引起的休克稱為心源性休克。 休克的病因與分類 一 . 按休克的原因分類 二 . 按始動(dòng)環(huán)節(jié)分類 三 . 按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類 失血性休克 Hemorrhagic Shock 虛脫 collapse 創(chuàng)傷性休克 Traumatic Shock 燒傷性休克 Burn Shock 一 . 按休克的病因分類 感染性休克 Infectious Shock 敗血癥休克，內(nèi)毒素休克 septic shock, endotoxic shock 過(guò)敏性休克 Anaphylatic Shock 心源性休克 Cardiogenic Shock 神經(jīng)源性休克 Neurogenic Shock 二 . 按始動(dòng)環(huán)節(jié)分類 ㈠ 充足的血量
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