主動脈夾層的診斷與治療-全文預(yù)覽
【正文】 影 (CT) ? 磁共振 (MRI) ? 經(jīng)胸或經(jīng)食管的超聲心動圖 (UCG) ? 血管內(nèi)超聲?？梢娫摬樾难芗膊≈兄旅募痹\之一 臨床表現(xiàn) 特點(diǎn)： 多樣性 ,復(fù)雜性 ,易漏診 ,易誤診 ? 疼痛 ? 出血癥狀 ? 缺血癥狀 ? 壓迫癥狀 ? 心功能不全癥狀 疼痛 ? 74%～ 90%的急性 AD患者首發(fā)癥狀為突發(fā)性劇烈 “ 撕裂樣 ” 或 “ 刀割樣 ” 胸痛 ,持續(xù)不緩解 ,與急性心肌梗塞時胸痛呈進(jìn)行性加重不同 ,AD的疼痛往往有遷移的特征 ,提示夾層進(jìn)展的途徑。 主要易患因素 ? 高血壓，主動脈粥樣硬化：約占 70%～ 9 0% ? 主動脈中層病變： Marfan綜合征、 Ehlers Danlos綜合征 ? 內(nèi)膜撕裂：二葉主動脈瓣、主動脈狹窄 ? 壁中血腫蔓延 ? 妊娠，主動脈炎，創(chuàng)傷等 病理分型 分類方法 ? 對受累主動脈的部位及范圍進(jìn)行定義 ? DeBakey法的 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型 ? Stanford法Ａ和Ｂ型 ? 解剖分類法 ? 根據(jù)病程分 類 DeBakey分 型 DeBakey Ⅰ 型夾層起自升主動脈 ,累及主動脈弓或以遠(yuǎn) Ⅱ 型夾層僅累及升主動脈 Ⅲ 型夾層起自降主動脈 ,并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展 ,罕有逆行累及主動脈弓 解剖示意圖 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 DeBakey Stanford分 型 StanfordＡ和Ｂ型 ? Ａ型 不論起源 ， 所有累及升主動脈的夾層為Ａ型 ? Ｂ型 未累及升主動脈的夾層為Ｂ型 解剖分類 解剖分類為近端夾層和遠(yuǎn)端夾層。 40歲以下的ＡＤ患者 50%發(fā)生于妊娠婦女 Thoracicaorta Abdominalaorta Aortic dissection Aorta
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1