b52222臨床路徑管理國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀-全文預(yù)覽
【正文】 形式。 臨床路徑與醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) ? 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的基本程序 定期監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量 對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行 “ 根因分 析 ” （ Root Cause Analysis） 針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)療 質(zhì)量問(wèn)題的 “ 共同原因 ” （ Common Causes）制 定與實(shí)施干預(yù)方案 評(píng)價(jià)干預(yù)方案實(shí)施效果 定期監(jiān)測(cè)醫(yī)療質(zhì)量 如何激勵(lì)員工 ? 付費(fèi)制度（按診斷相關(guān)組或疾病付費(fèi)） ? 醫(yī)院評(píng)審（三級(jí)甲等醫(yī)院的門(mén)檻） ? 培訓(xùn)與溝通 ? 效果激勵(lì) ? 一流醫(yī)院 質(zhì)量、安全、成本、整體績(jī)效 — 好醫(yī)院的標(biāo)志 ? 休戚與共 Wilson: What is good for the Country is good for GE. What is good for GE is good for the country. 尼克松國(guó)防部長(zhǎng)聽(tīng)證會(huì) ? 質(zhì)量 、 安全 、 成本 、 整體績(jī)效 — 結(jié)果 （ OUTCOMES)是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要指標(biāo) 。 “ 組織顯性知識(shí) ” 升華的循環(huán)，對(duì)于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì) 量、安全和效率，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重 要的意義。 ? 對(duì)重返手術(shù)室患者的分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)止血。通過(guò)對(duì)“臨床路徑”的實(shí)施、實(shí) 施過(guò)程中發(fā)生的 變異 、以及實(shí)施結(jié)果的分析與論證，可以 將實(shí)施過(guò)程中所形成的“醫(yī)院隱性知識(shí)”再次轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī) 院顯性知識(shí)”，即經(jīng)過(guò)修正和完善的“臨床路徑”。 如何實(shí)施臨床路徑 ? 臨床路徑確定階段（ PLAN） 由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理、后勤等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人和 專(zhuān)家根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境、愿景、目標(biāo)、戰(zhàn)略、資源，參 照循證醫(yī)學(xué)、診療流程標(biāo)準(zhǔn)化管理、各病種“ 診療指南 ” 及相關(guān)學(xué)科的研究成果，結(jié)合參與者個(gè)體的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)， 共同制定各病種的“臨床路徑”。 例如，針對(duì)急性心肌梗塞的不同治療方案制定不同的臨床路徑。 如何選擇實(shí)施臨床路徑管理的病種 ? 重點(diǎn)病種 重點(diǎn)病種 是指國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為重要的（例如急 性心肌梗死），能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）學(xué)科 水平，能夠體現(xiàn)醫(yī)院（臨床科室）醫(yī)療質(zhì)量管理 水平，或 /和對(duì)醫(yī)院（臨床科室）整體績(jī)效具有決 定性影響的少數(shù)病種（例如出院人次排在 前 510 位的病種 ）。 ? 實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享與醫(yī)院 “ 顯性知識(shí) ” 的升華。 臨床路徑概念 ? 診療流程： 從患者接受診療服務(wù)開(kāi)始至診療服務(wù)結(jié)束的整個(gè)過(guò)程。 Prevent Surgical Site Infections… by reliably delivering the correct perioperative care. 臨床路徑管理國(guó)際現(xiàn)狀 “ 挽救十萬(wàn)人行動(dòng) ” ? 通過(guò)實(shí)施一系列具有科學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)步驟，即所謂 “ 呼吸機(jī)組合措施 ” ，預(yù)防與使用呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染。 Deploy Rapid Response Teams…at the first sign of patient decline. ? 為急性心肌梗塞病人提供基于循證醫(yī)學(xué)的診療服務(wù)，預(yù)防因心臟病發(fā)作導(dǎo)致的死亡。 The campaign?s goal is to save 100,000 lives by June 2022. 該行動(dòng)實(shí)際減少死亡 122342人！ 臨床路徑管理國(guó)際現(xiàn)狀 “ 挽救十萬(wàn)人行動(dòng) ” ? 建立快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（緊急醫(yī)療處置小組），當(dāng)病人的病情出現(xiàn)惡化征兆時(shí)或應(yīng)護(hù)士的要求隨叫隨到，及時(shí)處理（團(tuán)隊(duì)值班、呼叫系統(tǒng)、由最高級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救）。 Prevent Central Line Infections…by implementing a series of interdependent, scientifically
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