【正文】 管理。可根據(jù)細目賬按日期、收費項目、金額狀態(tài)、操作員、順序號、病房科室、賬單碼、醫(yī)囑號排序。提供當(dāng)日病人入出轉(zhuǎn)人數(shù)，統(tǒng)計住院醫(yī)保、公費醫(yī)療等病人人數(shù)，工作人員工作量等查詢統(tǒng)計，并能打印相應(yīng)格式報表出院通知下達醫(yī)技，中心藥房，住院結(jié)算處等科室住院病人費用管理，床位費、診查費、空調(diào)取暖費等每天自動記費；中間、出院結(jié)算（結(jié)算支持現(xiàn)金、支票、匯票、銀行卡、預(yù)繳押金等形式的單獨或混合結(jié)算），不允許更改結(jié)算日期；對于特殊病人，允許在欠費情況下進行結(jié)算（特殊權(quán)限用戶）。與病案系統(tǒng)相連接，能生成病案首頁床位緊張時，當(dāng)有床位資源釋放時，可選擇特殊病人入院。1）預(yù)約管理住院病人預(yù)約、登記（可預(yù)約到床位），并生成識別患者條碼，自動接收門診住院申請，門診號與病案號相同；支持取消預(yù)約和重新預(yù)約2）病區(qū)/病床管理可對病區(qū)的床位進行管理，房號，床號，床位數(shù)，加床、借床、虛擬床和家庭床的設(shè)置，是否開放等，支持轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科操作，可以包床。通過外部接口系統(tǒng)：申請檢驗及影像的相關(guān)信息傳送給PACS/RIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等系統(tǒng)，并接收傳回的影像及檢驗結(jié)果。支持醫(yī)保病人的各項特殊要求，如付費比例，打印不同處方，輔助功能：可對醫(yī)生的工作情況進行記錄、統(tǒng)計、查詢；病人信息的產(chǎn)出，系統(tǒng)提供各種用藥處方和申請單打印功能；與國際醫(yī)學(xué)界接軌的醫(yī)學(xué)術(shù)語全集ＳＮＯＭＥＤ編碼，疾病代碼及診斷符合國際ICD10編碼；DICOM3。電子處方（費用提示、未記費的可修改，自動傳到藥房、打印）,并能自動排隊、處方合理性檢查（含藥品庫存量提示、貴重藥品提示、藥品配伍禁忌、非醫(yī)保藥品提示、藥品適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、藥品禁忌、處方量、劑量、醫(yī)療保險病人用藥提示、醫(yī)保政策提示等）、患者非醫(yī)保費用控制；可對前來就診病人做主訴、病史（History）、主訴、SOAP、現(xiàn)病史、既往史、體征、檢查、治療、用藥等方面的記錄并打印，病歷的錄入方法簡便、準(zhǔn)確，實現(xiàn)病歷的手寫及電腦打印并行；自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改， 同時提供醫(yī)囑作廢功能。病人的醫(yī)囑（Ordering）。如果病人有不付款不良記錄，可以給出提示。病人在轉(zhuǎn)科時，系統(tǒng)自動處理長期、臨時醫(yī)囑。自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改， 同時提供醫(yī)囑作廢功能藥品醫(yī)囑能夠關(guān)聯(lián)第三方的專業(yè)合理用藥數(shù)據(jù)庫，以實現(xiàn)藥品配伍禁忌，藥品相關(guān)信息顯示和警示等功能。進行智能化地幫助，護囑套餐引用，書寫本病區(qū)病人的護理記錄，自動更新錄入時間；實時欠費管理（預(yù)繳金下限報警）、打印催款通知單，換床；生命體征數(shù)據(jù)及相關(guān)項目記錄、輸入輸出量記錄，支持圖形顯示，藥品皮試及記錄，用藥反應(yīng)上報、處理；動態(tài)通知功能、備血條形碼、檢驗條形碼、監(jiān)測程序、護囑記錄、病例瀏覽功能、護士補充批價處理醫(yī)囑、生成治療單、領(lǐng)藥單（按個人、匯總、針劑、口服等分類并有服藥時間、自動計算首日用藥量）、衛(wèi)材；臨床路徑的病患，系統(tǒng)自動展開每日護士需執(zhí)行之護囑,并提供護士自行錄入所執(zhí)行護囑(或采用護囑套餐引用),按照各時段、各執(zhí)行護囑、護囑分類等復(fù)合查詢所需執(zhí)行病患清單,分批執(zhí)行或單項執(zhí)行功能；臨床路徑病人于書寫臨床路徑護理記錄時會自動帶出所屬路徑模版，非臨床路徑病人可以自定義選擇所要書寫的臨床路徑護理記錄。醫(yī)囑核對（可按多種條件審核），并可查詢打印，醫(yī)囑的執(zhí)行及確認，審核后的醫(yī)囑方可執(zhí)行，相關(guān)項目自動計費；支持PDA醫(yī)囑執(zhí)行方式。醫(yī)生所下醫(yī)囑，經(jīng)護士的整理，及醫(yī)囑的執(zhí)行情況記錄構(gòu)成了醫(yī)院病人醫(yī)療記錄的重要部分，是醫(yī)生了解病情和療效、輔助診斷、給出進一步處理意見的重要依據(jù)，也是護理計劃與護理工作情況的記錄，符合護理工作核查核對安全標(biāo)準(zhǔn)，具有法律效力?？梢詫︶t(yī)生以往的查詢內(nèi)容進行檢索查詢。其中病人基本信息、ICD病案編碼等數(shù)據(jù)項系統(tǒng)可提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)字典，用戶可按拼音碼、數(shù)字碼或ID碼三種方式進行檢索。歸檔：對病案中已確認但未歸檔的記錄進行最后確認，歸檔后，此病案的各部分不可再修改。對病案號查詢支持病人姓名、病案號、身份證號的模糊查詢對檢索結(jié)果有多種形式的顯示或輸出形式，包括病案首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記薄、傳染病登記簿和腫瘤登記簿。為了與嚴謹?shù)呢攧?wù)制度配合，對收據(jù)號進行管理。多種條件查詢，（如：患者費用查詢，藥品價格查詢，診療項目查詢，收費員日結(jié)與工作量統(tǒng)計，收款員發(fā)票查詢，作廢發(fā)票查詢，結(jié)賬情況查詢，按就診科室核算，按治療費、檢查費、其他費用統(tǒng)計，可任選時間段、組合項查詢，并可打印查詢結(jié)果，收款員交款情況統(tǒng)計等）。對于檢查治療退費：醫(yī)技科室沒有確認接受申請單（已交費，未做檢查），這種情況收費處可直接退費。門診發(fā)票重打（要有相應(yīng)的權(quán)限）：由于打印機故障或其它原因，發(fā)票需要重新打印。收費功能：收費錄入的時間記錄精確到分秒，對劃價好的信息直接調(diào)出收費，可根據(jù)需要增加刪除項目，修改數(shù)量等信息，自動找零，可支持醫(yī)保，公費醫(yī)療，自費，單位等身份，不同的比例收費，區(qū)分醫(yī)保診療卡刷卡、醫(yī)保診療卡自付、自費等部分，并允許病人使用診療卡付費或?qū)⒔豢钣囝~存入診療卡，支持現(xiàn)金、支票、銀行卡、信用卡等多種方式的收費。預(yù)交金收據(jù)號既可全院統(tǒng)一排序收據(jù)號也可以各自窗口自行排序收據(jù)號。通過劃卡（同時支持手工輸入）調(diào)出病人的電子處方（同時支持手工錄入處方），也可調(diào)出處方后再補充醫(yī)囑細目，劃價收費，依據(jù)病人身份（醫(yī)保、自費、公療等）進行費用結(jié)算，收取部分或全部自費費用金額，打印收據(jù)及病人費用清單。財務(wù)票據(jù)管理：領(lǐng)取、上交、作廢、當(dāng)前剩余票據(jù)等。支持加號功能?？勺孕卸x各種查詢及報表。支持續(xù)掛功能，預(yù)約掛號的報到功能。能夠管理掛號的時限和處理掛號的有效期。在沒有用預(yù)約號進行業(yè)務(wù)的情況下，可以取消預(yù)約，支持重新預(yù)約。 如：銀行帳號字典、合同單位字典、藥品生產(chǎn)廠家字典、藥品供應(yīng)商字典。對用戶數(shù)據(jù)，必須用高可靠的海量存儲設(shè)備，采用高性能及高可靠的鏡像技術(shù)保證其安全可靠；另外，任一臺主機與海量存儲設(shè)備之間都有兩路通道互聯(lián)，確保不存在單點故障。應(yīng)采用具有節(jié)點擴充能力的CLUSTER企業(yè)群集結(jié)構(gòu)；根據(jù)業(yè)務(wù)情況，在單節(jié)點性能擴充到一定限度時，可擴充群集中的節(jié)點數(shù)量，其優(yōu)點是：保護用戶投資整個系統(tǒng)性能的提高遠大于單個節(jié)點性能的提高擴充節(jié)點時無須對應(yīng)用軟件作任何修改 系統(tǒng)的高度可用性在考慮提高系統(tǒng)性能，保證系統(tǒng)的靈活性時，還必須保證系統(tǒng)的可靠和數(shù)據(jù)的安全。 應(yīng)用高度可移植性保障性能和高可靠性是本方案主機系統(tǒng)設(shè)計的首要任務(wù)。 安全性216。我們提供的解決方案是基于以下原則設(shè)計的：216。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)對高可用性級別的要求非常高。滿足于今后5年內(nèi)醫(yī)院發(fā)展需求，為鄂托克旗第二人民醫(yī)院發(fā)展成國內(nèi)領(lǐng)先水平的數(shù)字化醫(yī)院做好基礎(chǔ)建設(shè)工作。要采用基于Web方式的網(wǎng)站管理系統(tǒng)，降低系統(tǒng)的管理和維護成本，提高系統(tǒng)的可管理性。因此，技術(shù)平臺建設(shè)不僅要滿足現(xiàn)在的要求，而且要具有向未來技術(shù)平滑過渡的能力。穩(wěn)定性：主機系統(tǒng)要采用具有高可用性的技術(shù)，保證系統(tǒng)長期穩(wěn)定地不間斷運行。靈活性：采用模塊化設(shè)計，各模塊可靈活調(diào)整。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求鄂托克旗第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)解決方案應(yīng)該是具有較高靈活性和整體性的，注重現(xiàn)有數(shù)據(jù)規(guī)模和信息系統(tǒng)擴充能力，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能隨時滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)要求，還要綜合考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)的典型需求：網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)絡(luò)管理和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化等方面的問題。網(wǎng)絡(luò)的多媒體支持：視頻會議、視頻點播、IP電話等多媒體技術(shù)的日趨成熟，多媒體網(wǎng)絡(luò)傳輸成為世界網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的趨勢。有預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上的問題，并將其消滅于萌芽狀態(tài)，降低網(wǎng)絡(luò)故障所帶來的損失，使網(wǎng)絡(luò)管理的投入達到事半功倍的效果。網(wǎng)絡(luò)的可靠性：許多現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)在初始建設(shè)時不僅要考慮到如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸，還要充分考慮網(wǎng)絡(luò)的冗余與可靠，否則一旦運行過程網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障，系統(tǒng)又不能很快恢復(fù)工作，所帶來的后果便是醫(yī)院的經(jīng)濟損失，并影響醫(yī)院的聲譽和形象。存在復(fù)雜的管理問題。要真正使系統(tǒng)運行穩(wěn)定可靠，達到用戶對整個系統(tǒng)的期望，建立一套符合醫(yī)院特點及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩(wěn)定、具有一定容錯能力的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)十分重要。3）簡單的維護和升級使系統(tǒng)的維護和升級更加容易，對系統(tǒng)的修改或升級可簡化到只對某個特定部件的修改或更換。具體地說，可以根據(jù)需要把各個部件分別或重復(fù)地分布在不同的計算機上，使整個系統(tǒng)的工作量平衡分配到網(wǎng)絡(luò)中。這種系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)負荷大，直接影響業(yè)務(wù)處理的速度，且用戶連接多時容易在數(shù)據(jù)庫端發(fā)生發(fā)生訪問沖突；胖服務(wù)器型客戶服務(wù)器系統(tǒng)的特點是數(shù)據(jù)計算和數(shù)據(jù)處理集中在數(shù)據(jù)庫服務(wù)器端。可以查詢報表、病人費用信息,藥品及診療價格，甚至可以在瀏覽器上進行掛號。由于系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)處理功能在這些部件上實現(xiàn)，通常作為服務(wù)器程序運行在單獨的計算機上，與數(shù)據(jù)庫及其它應(yīng)用程序和部件的通訊在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中通過DCOM實現(xiàn)。5）中間層中包括許多提供各種服務(wù)的獨立的中間層部件?？蛻舳顺绦蚣从脩艚缑娉绦?。即應(yīng)用程序無需知道每個部件在網(wǎng)絡(luò)中的位置，就能調(diào)用它們。它們是部件化程序設(shè)計的技術(shù)基礎(chǔ)。因此，該應(yīng)用模型也被稱為多層結(jié)構(gòu)。使用這種方法設(shè)計應(yīng)用程序，開發(fā)人員在網(wǎng)絡(luò)上部署進程及數(shù)據(jù)時可以有相當(dāng)大的靈活性，從而有利于實現(xiàn)最佳的性能、更好的安全性以及更方便的維護。2）三層結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)處理模式：客戶端服務(wù)程序(表現(xiàn)層)業(yè)務(wù)服務(wù)程序(業(yè)務(wù)邏輯層)數(shù)據(jù)服務(wù)（數(shù)據(jù)層） 三層結(jié)構(gòu)理論，下面簡單介紹一下Microsoft三層結(jié)構(gòu)理論。5）支持網(wǎng)內(nèi)和遠程的網(wǎng)絡(luò)管理，可以為特殊的活動劃分VLAN，例如召開內(nèi)部會議或者視頻會診。 從網(wǎng)絡(luò)的角度1）醫(yī)院擁有自己的醫(yī)療信息門戶網(wǎng)站作為對外信息的窗口。4）數(shù)字化醫(yī)院建成后，對醫(yī)院的經(jīng)濟核算部門而言，坐在辦公室中，就可以通過網(wǎng)絡(luò)迅速、全面、準(zhǔn)確、方便地獲取全院的經(jīng)濟核算信息，實現(xiàn)經(jīng)濟管理調(diào)控。4）醫(yī)院的管理工作都可以通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)，方便、快捷、準(zhǔn)確。2）醫(yī)院各部門、各科室、各終端之間實現(xiàn)信息的交互；院際間的學(xué)術(shù)交流、遠程會診等等；合理、先進的業(yè)務(wù)流程通過信息化的平臺得到充分的體現(xiàn)。4）患者可以查詢、打印明細的醫(yī)療費用清單，最大限度地獲得知情權(quán)，方便報銷等事務(wù)；還可以能過網(wǎng)絡(luò)查閱患者自己的檢驗、檢查結(jié)果。通過建立電子健康檔案，每個就醫(yī)人員在醫(yī)院具有唯一的身份標(biāo)識，不同時期的檢查、治療等所有相關(guān)數(shù)據(jù)都實現(xiàn)電子化的錄入、保存甚至遠程調(diào)閱。7）系統(tǒng)完全采用一些國際或國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：如：HLICD衛(wèi)生部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集等，其它編碼也有一套統(tǒng)一的編碼規(guī)則。 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)鄂托克旗第二人民醫(yī)院整個信息系統(tǒng)應(yīng)以患者為核心，以臨床服務(wù)信息為主線，以提高醫(yī)院經(jīng)濟、社會效益，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，提高醫(yī)生醫(yī)療水平，提高醫(yī)院醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量為基本點，以自身的、功能齊全的信息管理運營為平臺，以一個開放的、多系統(tǒng)集成的、能支持與醫(yī)院之外的衛(wèi)生數(shù)字化體系進行數(shù)據(jù)交換和信息共享的信息系統(tǒng)應(yīng)用體系。簡單性：系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境及工具的選擇要易于程序員學(xué)習(xí)、掌握，支持程序編制的高效率，解決客戶化的問題，減低程序維護的難度, 支持完全面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計。兼容性：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能夠與社保局、銀行乃至保險公司的應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換和共享接口。高性能高可靠性：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具有較高的數(shù)據(jù)處理能力，必須滿足醫(yī)院724小時的服務(wù)要求，保證醫(yī)院數(shù)據(jù)共享的需要，足夠快的支持大量實時業(yè)務(wù)處理的運行速度, 具有管理復(fù)雜關(guān)系中數(shù)據(jù)庫表的能力,有足夠的容錯能力。近年來，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展，數(shù)據(jù)量不斷擴大，對信息系統(tǒng)的要求越來越明確，原有系統(tǒng)的缺陷日益突出。 醫(yī)院總體需求概述醫(yī)院目前的HIS系統(tǒng)是兩層結(jié)構(gòu)的老產(chǎn)品，建設(shè)時間早，技術(shù)相對落后，業(yè)務(wù)覆蓋面狹窄，缺乏創(chuàng)新和突破；缺乏統(tǒng)一規(guī)劃統(tǒng)，忽視信息的標(biāo)準(zhǔn)化及系統(tǒng)的大規(guī)模集成，存在信息孤島現(xiàn)象，根本上限制了醫(yī)院信息系統(tǒng)未來的規(guī)劃和發(fā)展，系統(tǒng)不可避免地存在平臺低、安全性低、數(shù)據(jù)容量低等急需解決的問題。 系統(tǒng)設(shè)計原則全局性：必須由醫(yī)院決策層領(lǐng)銜部署、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、有序?qū)嵤?。擴展性：醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計要有靈活的擴展能力，要充分考慮國家醫(yī)療制度改革對醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務(wù)流程變動。經(jīng)濟性：在實現(xiàn)各項功能基礎(chǔ)上，節(jié)省投資、統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施，實現(xiàn)資源共享，要能長期保護已有的投資，避免重復(fù)投資。標(biāo)準(zhǔn)性：醫(yī)療衛(wèi)生信息行業(yè)經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)在國際、國內(nèi)形成了眾多的行業(yè)特有的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，對于這些醫(yī)療行業(yè)特有的標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計上確保對外具備可交互能力，對內(nèi)具有可升級能力，可以跟隨國際標(biāo)準(zhǔn)的更新，最方便的升級到國際最新的發(fā)展水平。對醫(yī)院運作數(shù)據(jù)進行實際動態(tài)監(jiān)控，為院領(lǐng)導(dǎo)提供及時的決策依據(jù)，提高了醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平；6）操作界面與功能一致，統(tǒng)一整個系統(tǒng)的加密機制，支持遠程訪問。 從患者的角度1）每個就醫(yī)人員在系統(tǒng)中會擁有一份唯一的、完整的、長久的醫(yī)療信息檔案。3）患者掛號自動進入智能排隊系統(tǒng)中，系統(tǒng)能夠智能分析就醫(yī)人員的流量，自動調(diào)度和指引就診人員的流向。掛號分診系統(tǒng)建立就醫(yī)人員電子病歷，并自動完成分診功能；門診醫(yī)生工作站直接在微機上錄入醫(yī)囑信息、需要的信息也通過網(wǎng)絡(luò)直接調(diào)閱；放射科醫(yī)生在微機上閱片、錄入診斷結(jié)果；護理人員可以通過信息系統(tǒng)直接調(diào)閱需要的信息。3）各級管理者都可以方便地從系統(tǒng)中獲取自己所需要的任何信息，并通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布其管理信息。3）經(jīng)濟管理部門不僅可以通過信息化系統(tǒng)隨時掌握全院的經(jīng)濟管理動態(tài)，還可以結(jié)合所獲得的信息，利用系統(tǒng)的輔助決策功能，實現(xiàn)各級工作量的考核、成本核算、效益分析，進而根據(jù)這些數(shù)據(jù)從經(jīng)濟核算的角度對全院實現(xiàn)宏觀和微觀的調(diào)控。3）不僅院內(nèi)的業(yè)務(wù)、影像、檢查、辦公自動化等系統(tǒng)間可以實現(xiàn)良好的信息交互和信息共享，醫(yī)院還可以方便地實現(xiàn)與其他醫(yī)院、銀行、保險、藥品供應(yīng)等外部系統(tǒng)的信息交互。4）物品的申領(lǐng)、信息的溝通都可以通過信息終端在網(wǎng)上進行。1）Ntier(多層結(jié)構(gòu))：由中間件處理應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯，客戶端程序只處理界面的顯示；由中間件與數(shù)據(jù)庫通訊，客戶端因為不需要與數(shù)據(jù)庫通訊，所以不需要安裝數(shù)據(jù)庫的客戶端程序和數(shù)據(jù)庫驅(qū)動程序，可以使客戶端程序變得更小，更快；中間件可以有多