急性前列腺炎病歷模板-全文預(yù)覽
【正文】 有白色分泌物，尿頻，尿急，尿不盡癥狀好轉(zhuǎn)輕微，尿道刺痛明顯好轉(zhuǎn)，會(huì)陰部潮濕及腰酸好轉(zhuǎn)不明顯。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。心前區(qū)無隆起，心界無擴(kuò)大，心率80次/分，心音有力，節(jié)律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。胸廓對稱無畸形，無肋間隙增寬及變窄，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致。耳廓無畸形，外耳道無膿血性分泌物，乳突無壓痛。查體：T ℃ P 80次/分 R 20次/分BP 120/80mmHg。 初步診斷：急性急性前列腺炎 醫(yī)師：首次病程記錄2017811 11:30 患者*****，男，41歲，以“尿頻、尿急、尿痛、尿后滴白伴發(fā)熱一周，加重1天。?？茩z查 神志清，精神一般，腹部平坦，腹軟，無腹壁靜脈曲張，未見腸型及蠕動(dòng)波。腹部隆起，無腹壁靜脈曲張，未見腸型及蠕動(dòng)波。雙肺觸診語顫正常，無胸膜摩擦感。鼻外觀無畸形，鼻通暢，鼻中隔無偏曲，鼻腔無異常分泌物，無鼻翼扇動(dòng)，副鼻竇區(qū)無壓痛。體 格 檢 查T ℃ P 80次/分 R 20次/分BP 120/80mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清醒，精神一般，自動(dòng)體位，查體合作。即往史：平素體質(zhì)一般，否認(rèn)“結(jié)核”傳染病史；無手術(shù)外傷史；無藥物過敏史；無輸血史，無獻(xiàn)血史；預(yù)防接種隨社會(huì)進(jìn)行。患者自發(fā)病以來，神志清，精神一般，飲食一般，小便頻數(shù)，大便正常，體重?zé)o明顯減輕。家族史：父母均體健，否認(rèn)家族遺傳性及傳染性疾病史。耳廓無畸形，外耳道無膿血性分泌物，乳突無壓痛。胸廓對稱無畸形，無肋間隙增寬及變窄，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致。心前區(qū)無隆起，心界無擴(kuò)大，心率80次/分，心音有力，節(jié)律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理
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