《正常異常產(chǎn)褥》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 溫繼續(xù)上升，達(dá) 40℃ 以上 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷 ? 嘔吐，腹瀉、皮下及胃腸出血 ? 面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，心率加快，呼吸急促 ? 血壓下降，瞳孔縮小然后散大，各種神經(jīng)反射減弱或消失 ? 搶救不及時(shí)可致死亡 ? 幸存者常有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 72 ［診斷及鑒別診斷］ ? 診斷 ? 發(fā)病季節(jié)、居住環(huán)境、衣著及典型臨床表現(xiàn) ? 鑒別診斷 ? 產(chǎn)后子癇和產(chǎn)褥感染敗血癥 73 ［治療原則］ ? 迅速改變高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境 ? 降低患者的體溫 —— 搶救成功的關(guān)鍵 ? 及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒 ? 積極防治休克 74 ［治療：降溫］ ? 環(huán)境降溫 ? 通風(fēng)、脫去過(guò)多衣著 、室內(nèi)溫度宜降至 25℃ ? 物理降溫 ? 藥物降溫 ? 氯丙嗪 ，重者可給與冬眠療法，血壓低者 可用氫化可的松 ? 藥物降溫與物理降溫具有協(xié)同作用 ? 治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫 75 ［治療：對(duì)癥處理 ］ ? 保持呼吸道通暢，及時(shí)供氧 ? 留置導(dǎo)尿，記錄 24小時(shí)出入量 ? 周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)補(bǔ)液 2022～ 3000ml /24h，16～ 30滴 /分慢滴 ? 糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒 76 ［治療：對(duì)癥處理］ ? 腦水腫： 20%甘露醇或 25%山梨醇 250ml快速靜脈滴注 ? 抽搐：地西泮 10mg肌注或 10%水合氯醛 10～ 20ml保留灌腸 ? 呼吸衰竭：呼吸興奮劑，必要時(shí)行氣管插管； ? 心力衰竭：洋地黃類(lèi)制劑，如毛花甙丙 ～ ，必要時(shí) 4～ 6小時(shí)重復(fù)； ? 應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染 77 ［預(yù) 防］ ? 加強(qiáng)孕期的衛(wèi)生宣傳 ? 破除舊的風(fēng)俗習(xí)慣 ，通風(fēng) ，避免衣著過(guò)多 ? 積極治療和預(yù)防產(chǎn)褥感染 ? 讓產(chǎn)婦了解中暑癥狀，以便早期察覺(jué) 78 ［課后練習(xí)］ （ ） A、部分胎盤(pán)、胎膜殘留 B、凝血功能障礙 C、胎盤(pán)附著部位感染或胎盤(pán)息肉 D、剖宮產(chǎn)切口裂開(kāi) ABD 79 ［課后練習(xí)］ 產(chǎn)褥期： 產(chǎn)褥感染： 產(chǎn)褥病率： 晚期產(chǎn)后出血： 80 THANKS FOR YOUR ATTENTION 。有這樣一個(gè)病人，產(chǎn)后抑郁?？挂钟羲幬锇l(fā)揮作用一般需要 3～ 4個(gè)星期的時(shí)間，在這段時(shí)間里，非常需要周?chē)藗兊陌参亢椭С帧? ，也不要害怕。向有經(jīng)驗(yàn)的媽媽學(xué)習(xí)也很有幫助。有人說(shuō)在當(dāng)今社會(huì)產(chǎn)后情緒和焦慮障礙是分娩后的最大并發(fā)癥。 56 產(chǎn)褥期抑郁癥 為什么有人將產(chǎn)后抑郁癥說(shuō)成是女性生命中的一道坎？ ? 由于婦女產(chǎn)后體內(nèi)生理及心理發(fā)生巨大改變，加上其它因素的影響，大多數(shù)婦女在產(chǎn)后有一過(guò)性的“心緒不良”或稱(chēng)“藍(lán)色情緒”；部分婦女會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后焦慮癥和產(chǎn)后精神病。但是約 10%左右的產(chǎn)婦在這種情況變得很強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周還是無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，其歸因是一種疾病，即產(chǎn)后抑郁癥 。直到有一天，家人發(fā)現(xiàn)小張把剪刀藏在枕頭下，追問(wèn)時(shí)她說(shuō)自己不想活了。 54 病例（ 2） 小李剛生了一個(gè)寶寶，全家人高興的不行，可是她自己卻高興不起來(lái)。婚后夫妻感情良好。 42 主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 ? 也可用活血化瘀中藥 。 37 治 療（ 2） ? 抗生素的應(yīng)用： ? 按藥敏試驗(yàn)選用廣譜高效抗生素 。 ? 檢測(cè)血清 C反應(yīng)蛋白 ， 有助于早期診斷感染 。 ? 膿毒血癥及敗血癥 34 診斷及鑒別診斷 ? 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及分娩經(jīng)過(guò)： ? 排除引起產(chǎn)褥病率的其它疾病 。 32 病理及臨床表現(xiàn)（ 2） ? 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎 ﹣ 病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)而形成炎性包塊， “ 冰凍骨盆 ” 。 ? 外源性感染： ? 由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品等均可造成感染。 發(fā)病率為 6%。 ? 理解： 。 ? 從中醫(yī)學(xué)角度論述，因?yàn)榻?jīng)過(guò)生產(chǎn)時(shí)的用力與出血、體力耗損，處于“血不足，氣亦虛”的狀態(tài)，大約需 6～ 8周的時(shí)間才能恢復(fù)到懷孕前的生理狀態(tài)。1 正常、異常產(chǎn)褥 2 第一節(jié) 正常產(chǎn)褥 一、 概述 二、 產(chǎn)褥期母體變化 三、 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn) 四、 產(chǎn)褥期處理及保健 3 概 述 ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1