《抗生素應(yīng)用指南》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 型別 酶 A B C D 質(zhì)粒 染 /質(zhì) 染 /質(zhì) 質(zhì) /染 代表底物 代表菌 ESBL 金屬酶 AmpC ESBL TEM + 3,4代頭孢 大 ,肺 , SHV + 3,4代頭孢 大 ,肺 , CTXM + 頭孢噻肟 大 ,肺 ,產(chǎn) ,陰 OXA + 頭孢 , 卡巴 不動(dòng)桿菌 持續(xù)高產(chǎn) AmpC + 3代頭孢 陰 ,枸 Imp… .等 (27) + 卡巴 ,頭孢 粘 ,綠 ,嗜 ,洋 ,氣 超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶 (ESBL)的定義 ? 質(zhì)粒介導(dǎo) ? 能水解三、四代頭孢菌素、單環(huán)類抗生素 ? 其水解活性能被酶抑制劑抑制 ? 大腸、肺炎克雷伯菌是最常見的產(chǎn) ESBL的菌株 ? 常引起院內(nèi)感染和爆發(fā)流行 革蘭陰性菌中 Beta內(nèi)酰胺酶的研究動(dòng)態(tài) ? 80年代中，陰溝腸桿菌，弗勞地枸櫞酸桿菌，綠膿桿菌等產(chǎn)生持續(xù)高產(chǎn)的染色體 AmpC酶突變株 。 腸桿菌科的細(xì)菌耐藥狀況 AmpC酶 中國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究 G桿菌耐藥狀況調(diào)查 北京大學(xué)臨床藥理研究所 李家泰 銅綠假單胞菌及鮑曼不動(dòng)桿菌為多重耐藥菌 ,其耐藥率逐年增加，與碳青霉烯類廣泛應(yīng)用有關(guān) 嗜 麥芽窄食 單胞菌檢出率亦逐年增加，與 碳青霉烯類 廣泛應(yīng)用有關(guān) 非發(fā)酵菌群的耐藥狀況 中國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究 G桿菌耐藥狀況調(diào)查 北京大學(xué)臨床藥理研究所 李家泰 大腸埃希菌 （易產(chǎn) ESBLs）對(duì)主要抗生素的敏感性 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，李家泰 ,2022,83(12),10371045 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，陳民鈞 ,2022,83(5),375381 S% I% R% 大腸埃希菌 （ n=365， HAI:CAI=1:） 曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 0%20%40%60%80%100% 0%20%40%60%80%100%大腸埃希菌 （ n=360， HAI） 曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 S% I% R% 0 肺炎克雷伯菌 （易產(chǎn) ESBLs）對(duì)主要抗生素的敏感性 肺炎克雷伯菌 （ n=244， HAI:CAI=1:） 0%20%40%60%80%100%曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 S% I% R% 肺炎克雷伯菌 （ n=256， HAI） 0%20%40%60%80%100% 曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 S% I% R% 100 0 0 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，李家泰 ,2022,83(12),10371045 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，陳民鈞 ,2022,83(5),375381 陰溝腸桿菌 （易產(chǎn) AmpC酶）對(duì)主要抗生素的敏感性 0%20%40%60%80%100%陰溝腸桿菌 （ n=96， HAI:CAI=1:） 0%20%40%60%80%100%曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 S% I% R% 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，李家泰 ,2022,83(12),10371045 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，陳民鈞 ,2022,83(5),375381 陰溝腸桿菌 （ n=181， HAI） 曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 S% I% R% 銅綠假單胞菌 （易多重耐藥）對(duì)主要抗生素的敏感性 銅綠假單胞菌 （ n=268， HAI:CAI=1:） 0%20%40%60%80%100%曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 S% I% R% 銅綠假單胞菌 （ n=410， HAI） 0%20%40%60%80%100% 曲松 噻肟 他啶 哌酮 \ 吡肟 亞胺 舒巴坦 S% I% R% 0 0 0 0 0 0 79 5 16 72 13 15 71 15 4 75 3 22 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，李家泰 ,2022,83(12),10371045 《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ，陳民鈞 ,2022,83(5),375381 0%20%40%60%80%100%不動(dòng)桿菌屬 （易多重耐藥）對(duì)主要抗生素的敏感性 不動(dòng)桿菌屬 （
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