【正文】 目中 ，前者常累及面部 1∕3，患部持續(xù)性紅斑，后者是不明的丘疹，發(fā)展到后就為殘留性丘疹性紅斑，也可延伸到面部，所有歸類于一個(gè)類目 2. L72 和 L73 中的濾泡囊腫改為毛囊囊腫。 第十一章 根據(jù)少數(shù)在索引中可以直接獲得疾病編碼的情況，可以判斷出賁門是按食管分類的。 喘息性支氣管炎的診斷須分為急性或慢性，慢 性 編碼為 ，查 “ 支氣管炎 ” ，急性要查“ 細(xì) 支氣管炎 ” ，才能查到 。 可分為內(nèi)痔、外痔，某些病人同時(shí)發(fā)生內(nèi)痔 和外痔，編碼時(shí)以強(qiáng)調(diào)內(nèi)痔為主要編碼，外痔 可作為附加編碼。 ，而整個(gè)類目的 主要軸心是臨床表現(xiàn)的透壁性和非透壁性。 第九章 （ 3）未提及病因的心臟瓣膜狹窄，分類時(shí)，主動(dòng)脈 瓣和肺動(dòng)脈瓣假定為非風(fēng)濕性的，而二尖瓣、 三尖瓣則假定為風(fēng)濕性的。 例： 耳后血腫骨化，通常以 “ 病 ” 作為主導(dǎo)詞再找外耳，獲得編碼Ｈ ，在核對(duì)卷一時(shí)，應(yīng)考慮到是耳廓非感染性疾患，核對(duì)編碼應(yīng)為 。 不可歸類在他處者是 NEC 的含義，在 ICD9中這種指示一般不出現(xiàn)在第一卷中的，而且就是出現(xiàn)也應(yīng)該是 .9的內(nèi)容。 2. 瓦倫貝格病或綜合癥（延髓外側(cè)綜合癥）為腦干下動(dòng)脈閉塞所致的卒中。 第五章 F7079 精神發(fā)育遲緩 F8089 心理發(fā)育障礙 F9098 通常在童年和青少年期發(fā)病的行為和 情緒障礙。 練習(xí)題： ，其類目編碼？ 第五章精神和行為障礙（ F00F99） 包括： 心理發(fā)育障礙 不包括：癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所 見，不可歸類在他處者。但當(dāng)指明是某一器官的淀粉樣變性時(shí)，索引中一般都附有星劍號(hào)編碼。 例：藥物和其他外源性物質(zhì)引起的甲狀腺功 能減退癥（ ）應(yīng)是主要編碼， 而引起甲狀腺功能減退的藥物則應(yīng)作為該藥的 有害效應(yīng)，在第二十章里找到相應(yīng)的編碼為附 加編碼。 練習(xí)題： 與附加編碼？ 第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病（ E00E90） 注： 所有腫瘤無(wú)論有無(wú)功能活性，均被分類于第二章。 應(yīng)以藥物性葉酸缺乏性貧血（ ）作為主要編碼。 ICD10中把它們都?xì)w類于系統(tǒng)疾病中，分別為 、 。 （ 1） C76 其他不明確部位的惡性腫瘤。 5. 復(fù)合癌、多發(fā)癌 復(fù)合癌：在一個(gè)人身上存在著 2個(gè)或 2個(gè)以上不同 形態(tài)學(xué)的腫瘤。 （ 3）如果部位表中不能查到部位（結(jié)締組織下的部 位表），則直接在腫瘤主導(dǎo)詞下查找。如需要查找特指組織，則在形態(tài)學(xué)編碼的之后會(huì)給出提示。 （ 3）特殊組織或部位的腫瘤如內(nèi)胚竇瘤、 G細(xì)胞瘤。因此后者的編碼是錯(cuò)誤的。表示如下： ／ 0表示良性， ／ 1表示交界惡性（動(dòng)態(tài)未定）或（性質(zhì)未特指）， ／ 2表示原位癌， ／ 3表示惡 性， ／ 6表示繼發(fā)性腫瘤。 腫瘤形態(tài)學(xué)編碼是采用組織學(xué)編碼加動(dòng)態(tài)編碼構(gòu)成。 第二章 如：真性紅細(xì)胞增多癥、頑固性貧血、侵襲性葡萄胎等都是交界性腫瘤。 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤。 例如：上皮細(xì)胞瘤，鱗狀細(xì)胞瘤，平滑肌 瘤，血管瘤。 （ 3）癌瘤：癌瘤是指除淋巴和血液以外的惡 性腫瘤總稱。 例如：垂體嗜堿性腺病伴庫(kù)欣綜合癥，腫瘤部位編 碼為 ，形態(tài)學(xué)編碼 M8300／ 3，功能活 性編碼是 第二章 （ 2）結(jié)締組織： 是指連接機(jī)體不同結(jié)構(gòu)并為其支架的組織。如食管和胃 （特指的） * 類目不相同，按歸屬的系統(tǒng)分類，具體如下： 舌交搭跨越損害（具有二個(gè)或以上 C01～ 亞目編碼者） 大唾液腺交搭跨越損害（同上 C07 ～ 目編碼者） 唇、口腔和咽交搭跨越損害（同上 C00. ～ ） 、肛門和肛管交搭跨越損害（同上 C20 ～ ） 第二章 膽道交搭跨越損害（具有二個(gè)或以上 ～ 亞目編碼者） 消化系統(tǒng)交搭跨越損害（同上 C15 ～ 目編碼者） 呼吸和胸腔內(nèi)器官交搭跨越損害（同上 C30 ～ ） 骨和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越損害（同上 C40 ～ ） 結(jié)締組織和軟組織交搭跨越損害（同上 C47 ～ ） 第二章 女性生殖器交搭跨越損害（具有二個(gè)或以上 C51～ 亞目編碼者） 男性生殖器交搭跨越損害（同上 C60 ～ 亞目編碼者） 泌尿器官交搭跨越損害（同上 C64 ～ 亞 目編碼者） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越損害（同上 C70 ～ 亞目編碼者 第二章 * 跨越系統(tǒng)的腫瘤，在 ICD10中沒有像 ICD9中 那么明確指出具體的類目，根據(jù) ICD9將其分 類到 I95其他部位或部位未明確腫瘤的情況， ICD10是將其分類到 。 如：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥編碼為 B91，因?yàn)槭俏ㄒ痪幋a，因此可以作為主要編碼。 第一章 （ 2）編碼范圍，同 ICD9一樣，不是所有的疾病都 可以有晚期效應(yīng)。幼兒急疹 才能查到 。 第一章 6. 圍生期疾病和妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的疾病是獨(dú)立 的，通常比其他章優(yōu)先分類。 如果 診斷為粟粒性肺結(jié)核，沒有急性和慢性的修飾 詞就無(wú)法編碼。在 “ 感染 ” 主導(dǎo)詞下也可查到，但不如 “ 侵染 ” 主導(dǎo)詞查找直接、簡(jiǎn)便。如 HIV感染，這時(shí)的感染又是可傳播的。 （ 4）發(fā)生于圍生期的傳染病和寄生蟲病則分類于 “ 起源于圍生期的某些情況 ” 第十六章的 P35～ P39的編碼。如：肺結(jié)核，就要按活動(dòng)性肺結(jié)核編碼。疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類 （ ICD10） 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息科 楊曉洪 第一章某些傳染病和寄生蟲?。?A00B99） 包括： 一般認(rèn)為有傳染性的或可傳播的疾病。 第一章 本章包括下列各節(jié)： A00A09 腸道傳染病 A15A19 結(jié)核病 A20A28 某些動(dòng)物傳染的細(xì)菌性疾病 A30A49 其他細(xì)菌性疾病 A50A64 主要為性傳播模式的感染 A65A69 其他螺旋體病 A70A74 其他由衣原體引起的疾病 A75A79 立克次體病 A80A89 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒性感染 A90A99節(jié)肢動(dòng)物媒介的病毒性發(fā)熱和病毒性出血熱 第一章 B00B09 體征為皮膚和粘膜損害的病毒性感染 B15B19 病毒性肝炎 B20B24 人類免疫缺陷病毒（ HIV）病 B25B34 其他病毒性疾病 B35B49 真菌病 B50B64 病原蟲疾病 B65B83 蠕蟲病 B85B89 虱病、螨蟲和其他病蟲侵染 B90B94 傳染病和寄生蟲病的后遺癥 B95B97 細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體 B99 其他傳染病 第一章 ： （ 1）凡是分類到 A09的疾病，均要改為 （ 2）除另有說明者外，沒有指明傳染病和寄生蟲病 是慢性者，將按活動(dòng)性，通常是按急性進(jìn)行分 類。如：病毒性心肌感染， 它的編碼是 *， * 第一章 （ 3）并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的傳染病和寄生蟲 病應(yīng)歸類于 ，但產(chǎn)科的破傷風(fēng)和 HIV感 染又都分類于第一章的 A34和 。特指 的某些微生物也有相當(dāng)一部分是傳染的。 第一章 （ 3）對(duì)于寄生蟲的感染，要以 “ 侵染 ” 作為主導(dǎo)詞來 查找。 第一章 （ 2）粟粒性結(jié)核的分類軸心是急性和慢性。現(xiàn)在第二版的第一卷已改過來了。它不能 “ 猝 發(fā)疹 ” 作為主導(dǎo)詞來查找，只能用 “ 第六病 ” 來作 為主導(dǎo)詞或用 “ 急疹 ” 作為主導(dǎo)詞來查。 ——某些疾病情況在發(fā)病一年以后的殘留表 現(xiàn)，如腦炎后的智力低下。如腦梗死后語(yǔ) 言障礙，要強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言障礙作為主要編碼 ，腦梗死后遺癥可以作為附加編碼 第一章 ② 當(dāng)后遺癥的表現(xiàn)沒有指出，又不能獲得進(jìn)一步資料時(shí)，后遺癥可以作為主要編碼。編碼原則如下： 第二章 * 相鄰部位的腫瘤，類目相同，編碼在該類目的 .8 中，除外另有特指。需要采用第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代 謝疾病的編碼附加說明。 第二章 我們?cè)谒饕姓揖幋a時(shí)，可能找不到相應(yīng)的編 碼，就應(yīng)在結(jié)締組織下面去找。 第二章 良性腫瘤采用細(xì)胞或組織的名稱 +瘤。 第二章 惡性腫瘤如果來源于間胚層的組織，命名就采用組織名稱加肉瘤。 有的名稱中沒有 “ 瘤 ” 、 “ 癌 ”“ 肉瘤 ” 字樣的而是腫 瘤。因此，一個(gè)腫瘤病人至少有 2個(gè)或以上的編碼。腫瘤動(dòng)態(tài)編碼是有固定意義。 例如：胃淋巴肉瘤，要先查淋巴肉瘤，得到的編碼是 M9592 ／ 3 ，要是先查胃惡性淋巴瘤的部位編碼，得到是 ，實(shí)際上淋巴肉瘤是不分部位的。 （ 2）不須區(qū)分部位的腫瘤如脂肪瘤、血管瘤。位于卷三索引中，在腫瘤表中，要注意特指的組織：有皮膚、骨、結(jié)締組織等。 （ 2）在腫瘤主導(dǎo)詞下，不能查到具體組織的修飾 詞，就要查結(jié)締組織然后在查部位。前者是做過病理檢查腫瘤處于交界惡性，而后者是沒有做病理檢查。 6. C76～ C80不明確的繼發(fā)的和未特指的惡性腫瘤。 8. 息肉 在 ICD9中將胃、結(jié)腸息肉都?xì)w類到良性腫瘤中。 例：甲氧芐氨嘧啶誘發(fā)的葉酸缺乏性貧血。 應(yīng)以急性胃潰瘍伴出血（ ）作為主 要編碼 而急性出血性貧血（ D62）作為附加編碼。第二十章的編碼為附加編碼。 3. 局限性淀粉樣變，其編碼為 ，核對(duì)編碼時(shí)，沒有星劍號(hào)標(biāo)記。 4. 營(yíng)養(yǎng)缺乏與過度后遺癥，如果有具體的臨床表現(xiàn)，則 ， ，就不能作為主要編碼，而應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主要編碼。 F6069 成人人格和行為障礙。 練習(xí)題： ？ 第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病（ G00G99） 不包括 :起源于圍生期的某些情況（ P00P96） 某些傳染病和寄生蟲?。?A00B99） 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的并發(fā)癥（ O00O99） 先天性畸形、變形和染色體異常（ Q00Q99） 內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病（ E00E90） 損傷、中毒和外因的某些其他后果（ S00T98） 腫瘤（ C00D98） 癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在 他處者（ R00R99） 第六章 本章包括下列各節(jié)： G00G09 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病 G10G13 主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身性萎縮 G20G26 錐體外系和運(yùn)動(dòng)疾患 G30G32 神經(jīng)系統(tǒng)的其他變性性疾病 G35G37 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病 G40G47 發(fā)作性和陣發(fā)性疾患 G50G59 神經(jīng)、神經(jīng)