【正文】 政村僅占行政村總數(shù) 10%，1997年提高到 17％，農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比例為 ％。要注重合作醫(yī)療的科學(xué)管理，實行民主監(jiān)督，使農(nóng)民真正受益。舉辦農(nóng)村合作醫(yī)療，要堅持民辦公助、自愿量力、因地制宜的原則，籌資以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。 11月，衛(wèi)生部發(fā)布 《 關(guān)于進一步推動合作醫(yī)療工作的通知 》 ? 基本性質(zhì)。在實施 “ 人人享有衛(wèi)生保健 ” 的工作中，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性受到關(guān)注 ? 1991年 1月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、人事部、國家教委 《 關(guān)于改革和加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的請示 》 ，提出穩(wěn)定推行農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度，為實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健提供社會主義保障。調(diào)查顯示 ， 農(nóng)村因病致貧 、 因病返貧的農(nóng)民占貧困戶的 30%～ 40%， 有的地方高達 60%以上 ? 農(nóng)村沒有基本的醫(yī)療保障，不僅對農(nóng)民的身體健康直接構(gòu)成威脅，而且對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村乃至整個國家的經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來嚴重的負面影響。 ? 但是，改革以后，公立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)都從原來依賴國家財政轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)換取收入，大多數(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療的村衛(wèi)生室成為個體醫(yī)療點，或者承包給個體經(jīng)營。 ? 人民公社時期農(nóng)村合作醫(yī)療的運行成本相對低廉。尤其是，干部和社員群眾享受合作醫(yī)療不公平，干部及其家屬多拿藥，拿好藥，在按比例繳納醫(yī)藥費時帶頭欠賬。改革后，農(nóng)村實行家庭承包經(jīng)營，農(nóng)戶成為生產(chǎn)的主體，分配方式變?yōu)檗r(nóng)戶 “ 交了國家的、集體的，剩余的全是自己的 ” 。政府從多方面扶持農(nóng)村合作醫(yī)療，例如，提供資金，培養(yǎng) “ 赤腳醫(yī)生 ” ，積極建設(shè)農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系，禁止私人行醫(yī)，控制藥品管理。人民公社 “ 大一統(tǒng) ” 的集中管理體制是實施合作醫(yī)療的組織保障。由于農(nóng)村公共衛(wèi)生投入不足，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象十分嚴重，小病抗，大病拖，不少人放棄治療，不少人因病致貧、因病返貧。為了解決工業(yè)化的資金，確保工業(yè)化的發(fā)展，我國實行了高度集中的計劃經(jīng)濟體制，一方面，用工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格 “ 剪刀差 ” 來獲取農(nóng)業(yè)剩余，優(yōu)先發(fā)展城市和工業(yè)；另一方面，用城鄉(xiāng)分治的戶籍制度和社會保障制度將農(nóng)民排除在城市之外。應(yīng)當肯定，農(nóng)村合作醫(yī)療對于這一時期解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥和保障農(nóng)民健康發(fā)揮了重要的作用 ? 因而，農(nóng)村合作醫(yī)療與 “ 赤腳醫(yī)生 ” 、農(nóng)村保健站一道，被稱為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的 “ 三大法寶 ” 。到 1977年年底，全國85%的生產(chǎn)大隊舉辦了合作醫(yī)療 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療絕大多數(shù)以大隊為單位建立，也有以公社、生產(chǎn)隊為單位建立或社隊聯(lián)辦。調(diào)查報告送到中央，毛澤東主席肯定了樂園公社合作醫(yī)療，做了 “ 合作醫(yī)療好 ” 的批示。到 1965年年底，山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等 10多個省、自治區(qū)的部分農(nóng)村實行了合作醫(yī)療制度 ? “文化大革命 ” 時期，農(nóng)村合作醫(yī)療得到強大的政治推動而快速發(fā)展。 1960年 2月，中共中央批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部的報告，從而使合作醫(yī)療從農(nóng)民自愿性的行為轉(zhuǎn)變?yōu)閺娭菩缘男姓茝V。 中國農(nóng)村合作醫(yī)療 ? 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展 ? 農(nóng)村合作醫(yī)療是新中國成立后 20世紀 50年代農(nóng)業(yè)合作化時期出現(xiàn)的。它有共同經(jīng)營內(nèi)容、自負盈虧、獨立核算，沒有經(jīng)營內(nèi)容、無獨立核算的農(nóng)民技術(shù)協(xié)會不屬于合作社范疇 ?社會分工與生產(chǎn)專業(yè)化需要農(nóng)業(yè)合作制 ?為了抗御市場風(fēng)險和自然風(fēng)險農(nóng)業(yè)需要合作制 ?農(nóng)產(chǎn)品的易腐性和農(nóng)業(yè)資產(chǎn)的專有性使農(nóng)民需要合作制 ?在激烈的市場競爭中小規(guī)模經(jīng)營的農(nóng)戶需要合作制 ?農(nóng)業(yè)合作制與市場經(jīng)濟相伴而生 農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟組織產(chǎn)生的原因 農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟組織運行的基本原則 1966年國際合作社聯(lián)盟提出 6項原則 ? 入社自由 ? 民主管理 ? 資本報酬適度 ? 盈余返回 ? 合作社的教育 ? 合作社之間應(yīng)加強合作 1995年，國際合作社聯(lián)盟在曼徹斯特大會上，修改確定了合作社 7項原則 自愿開放的會員資格 (1)入、退社自愿（ 2）會員資格無限制 成員民主管理（ 1）由積極參與政策制定的社員管理（ 2）代表對成員負責(zé)（ 3）一人一票 成員經(jīng)濟參與（ 1）合作社資本均攤并對其民主管理（ 2）部分資產(chǎn)常常表現(xiàn)為合作社共有資產(chǎn)（ 3）合作社盈余分配：一是留取儲備金，二是資本報酬：原始股金獲息，后有部分按股分紅，三是按交易量實行盈余返還，四是成員批準的其他活動 獨立性與自主性（ 1）合作社控制權(quán)歸成員（ 2）任何時都確保合作社的獨立自主權(quán)的完整性 教育、培訓(xùn)與信息（ 1）為成員、獲選代表、管理者和雇員提供教育和培訓(xùn)（ 2）向社會宣傳合作社的性質(zhì)和益處 合作社間的合作：合作的必要性及范圍 關(guān)注社會：合作社有責(zé)任保護和促進其所在地區(qū)經(jīng)濟、社會、文化教育、環(huán)境等方面的發(fā)展 農(nóng)業(yè)合作經(jīng)濟組織運行的基本特征 ?合作目標的雙重性，即合作經(jīng)濟組織的服務(wù)性和盈利性，與成員發(fā)生經(jīng)濟關(guān)系不以利潤最大化為目標，可以為社員提供有償、低償、無償服務(wù)，力求成本最小化，與外部發(fā)生經(jīng)濟關(guān)系時以利潤最大化為目標 ?合作經(jīng)營結(jié)構(gòu)的雙層次性，約定統(tǒng)一經(jīng)營（某些環(huán)節(jié)上）與分散經(jīng)營（在其他環(huán)節(jié)上）相結(jié)合 ?合作經(jīng)濟組織的民主性，自愿基礎(chǔ)上的有效結(jié)合 產(chǎn)型合作經(jīng)濟組織的比較 建立的原則不同：市場型合作經(jīng)濟是在羅虛代爾原則上適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展演變而來的；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟則主要借助行政力量，融政治目標與經(jīng)濟目標于一身的經(jīng)濟組織，被當做未來社會過渡的經(jīng)濟形式和為國家提供資本積累的組織形式 指導(dǎo)思想不同： 市場型合作經(jīng)濟的思想基礎(chǔ)是空想社會主義理論；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟則以科學(xué)社會主義理論為指導(dǎo) ?形成的環(huán)境和條件不同： 市場型合作經(jīng)濟是在市場經(jīng)濟體制中發(fā)展演變而來的；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟則計劃經(jīng)濟中形成 ?目的不同： 市場型合作經(jīng)濟注重效益和效率；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟以政治目標大于經(jīng)濟目標 ?主體不同： 市場型合作經(jīng)濟以家庭經(jīng)營為基礎(chǔ)；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟以取消家庭經(jīng)營以集體經(jīng)營為基礎(chǔ) ?管理形式不同 市場型合作經(jīng)濟依法民主管理；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟實行行政管理 與國家關(guān)系不同：市場型合作經(jīng)濟國家為其發(fā)展提供優(yōu)良的法律、政策環(huán)境，合作組織的發(fā)展需要靠自身經(jīng)營，自主經(jīng)營，自負盈虧；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟是國家的政治組織，接受國家的直接領(lǐng)導(dǎo)，其成敗取決政府的政策 發(fā)展領(lǐng)域不同： 市場型合作經(jīng)濟組織服務(wù)領(lǐng)域主要在產(chǎn)前和產(chǎn)后；生產(chǎn)型合作經(jīng)濟組織合作領(lǐng)域為主要在產(chǎn)中 ? 中國農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展歷程 ? 中國的農(nóng)業(yè)合作化運動主要集中在19531956年期間，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社發(fā)展大致經(jīng)歷了三個階段： ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)互助組 ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)初級合作社 ? 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)高級合作社 ? 在組織農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社的同時，也發(fā)展了農(nóng)村信用合作社和農(nóng)村供銷合作社 中國農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展歷程、教訓(xùn)與新型專業(yè)合作經(jīng)濟組織的產(chǎn)生 ? 信用社的資金由農(nóng)民入股、存款、和國家銀行貸款，人民公社后信用社成了集體經(jīng)濟，后來又變成國有銀行 ? 供銷合作社是農(nóng)民自愿籌集資金在國家支持下成立的農(nóng)村合作經(jīng)濟組織，后來變成集體經(jīng)濟 ? 中國農(nóng)業(yè)合作化過程中的教訓(xùn) ?嚴重違背了自愿互利的合作原則 ?否認了農(nóng)業(yè)的家庭經(jīng)營 ?農(nóng)業(yè)合作化演變成了農(nóng)業(yè)集體化 ? 中國新型專業(yè)合作經(jīng)濟組織的產(chǎn)生 新型專業(yè)合作經(jīng)濟組織所具有的主要特征有： ?以農(nóng)民為主體，自愿聯(lián)合、互助合作。 ?合作社是有獨立財產(chǎn)的經(jīng)濟實體，并實行合作占有，其獨立的財產(chǎn)包括成員投資入股的財產(chǎn)和經(jīng)營積累