《生兒窒息復蘇指南》ppt課件-全文預覽
【正文】 氣管插管： X 線確認 ? 正確 不正確 CO2 檢測 點 擊圖 像演示 錄 像 氣管插管的替代裝置 (五 )喉罩氣道（ LMAs） 適應癥 如氣囊面罩通氣失敗 ， 氣管插管不能進行或插管失敗者可用 LMA進行有效的通氣 。 2022 AAP/AHA 放置喉鏡的解剖標志 氣管內插管： 抬起鏡片 ?上抬鏡片 ?暴露咽部 ?不可上撬鏡片 169。在暴露聲門時不可上撬鏡片頂端來抬起鏡片。小指靠在新生兒骸部提 供穩(wěn)定性。如使用金屬管芯，不可超過管端 氣管導管的特征 無菌，一次性使用 管徑一致（管端無縮窄） cm標記和聲帶線有助于辨認導管位置 帶囊的導管不推薦新生兒應用 器械準備 按體重計算管端至口唇的長度 1kg 6cm 2kg 7cm 3kg 8cm 4kg 9cm 長度為公斤體重數加 5cm 或插至聲帶線 氣管插管管徑 管內徑 (mm) 體重 (kg) 孕周 1000 28 1000~2022 28~34 2022~3000 34~38 3000 38 準備喉鏡 物品 首先選擇適當型號的鏡片 操作者用拇指或食指關閉或打開 T形管的開口，控制呼吸頻率及吸氣時間，使氧氣直接流人新生兒氣道。 本指南推薦縣以上醫(yī)療單位尤其是三級醫(yī)院需要使用或創(chuàng)造 條件使用 T— 組合復蘇器，尤其對早產兒的復蘇更能提高效 率和安全性 T組合復蘇器 （ Tpiece） 是近年來國外用的比較多的一種正壓通氣裝置， 優(yōu)點 ?單手操作 ?預設壓力控制 （預設 PIP和 PEEP） ?可更穩(wěn)定地提供呼氣末正壓（連續(xù)保持）和吸氣峰壓 。面罩型號應正好封住口鼻，但不能 蓋住眼睛或超過下頜 復蘇的步驟 氣囊面罩正壓通氣 (5) 經 30s充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且 心率 ≥ l00次 /min，可逐步減少并停止正壓通氣 如自主呼吸不充分，或心率＜ 100次 /min，須繼 續(xù)用氣囊面罩或氣管插管施行正壓通氣，并檢 查及矯正通氣操作。 以上 3項中 1項不好者為無活力 復蘇的步驟 有關用氧的推薦： 無論足月兒或早產兒，正壓通氣均要在氧飽和度儀的監(jiān)測指導下進行。 S . T . A . B . L . E .174。 (二 )初步復蘇 早產兒保溫 早產兒 (1500g)，如采取以下措施可降低發(fā)生體溫過低的風險 從腳趾到肩部放入一個塑料袋中 立即裝入無須擦干 置于輻射加熱裝置上 早產兒保溫 極低出生體重 (1500g)的早產兒盡管用了傳統(tǒng)的措施去減少熱丟失仍會發(fā)生低溫 。 5．新生兒復蘇設備和藥品齊全，單獨存放，功能良好。 126: e1400e1413) 新生兒復蘇指南 ?2022年 5月 23日在北京召開了新生兒復蘇項目專家會，參考國際的新指南和共識，結合中國國情，修訂了我國的新生兒復蘇指南（ 2022年制定， 2022年第一次修訂， 2022年第二次修訂） 新生兒復蘇指南 新生兒復蘇指南（ 2022） 第一部分 指南目標和原則 1 第二部分 新生兒復蘇指南 2 第三部分 正壓通氣特殊復蘇情況 3 第四部分 復蘇后監(jiān)護 4 第五部分 早產兒復蘇需關注的問題 5 中國新生兒復蘇項目專家組 ＆ 確保每次分娩時至少有 1名熟練掌握新生兒復蘇技術的 醫(yī)護人員在場 ＆ 加強產兒科合作，在高危產婦分娩前兒科醫(yī)師要參加分 娩或手術前討論；在產床前等待分娩及實施復蘇；負責 復蘇后新生兒的監(jiān)護和查房等。新生兒窒息復蘇指南 ★ 新生兒窒息是導致全世界新生兒死亡、腦癱和智力 障礙的主要原因之一。已在中華兒科雜志（ 2022年第 5期）、 中華圍產醫(yī)學雜志等雜志 (2022年第 4期 )發(fā)表 ? ＃ 近年來，國際上對新生兒復蘇的許多有爭議 的問題進行了大量多中心循證醫(yī)學研究，在 許多方面取得了共識，去年美國兒科學會和 心臟學會又制訂了 2022年新生兒指南 ? ＃ (Pediatrics 2022。 4．復蘇小組每個成員需有明確的分工，均應具備熟練的復 蘇技能。 對體重＜ 1500g的極低出生體重 兒可將其頭部以下軀體和四肢放 在清潔的塑料袋內，或蓋以塑料 薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體 位后繼續(xù)初步復蘇的其他步驟。2022169。 應限制吸管的深度和 吸引時間 (＜ 10 s)， 吸引器的負壓不超過 100mmHg 全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后 拿走濕毛巾 4．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾 5．刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部 2次以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣 用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部 2次以誘發(fā)自
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