談?wù)劺夏耆说哪X保健-全文預(yù)覽
【正文】 ② β淀粉樣蛋白級(jí)聯(lián)學(xué)說 該學(xué)說認(rèn)為 AD患者導(dǎo)致 Aβ異常分泌和產(chǎn)生過多，在腦組織內(nèi)沉積，對(duì)周圍的突觸和神經(jīng)元具有毒性作用，最終引起神經(jīng)細(xì)胞死亡。而長(zhǎng)期用雌激素、非甾體抗炎藥可能有保護(hù)作用。 3. 病因及發(fā)病機(jī)理 ① 遺傳因素 癡呆陽(yáng)性家族史是 AD公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，提示遺傳因素在 AD的病因中起重要作用。 1. 特點(diǎn)： (1) 多在 65歲以前發(fā)病。 （ 3）避免做過重的體力勞動(dòng)和過度緊張的腦力勞動(dòng)。 形成重度腦萎縮的因性很多。 DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，可清楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等；還可測(cè)定動(dòng)脈的血流量。 大腦萎縮的 RMI圖像 小腦萎縮時(shí)可顯示小腦紋理粗重，體積縮小影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙低密度已增大，第四腦室擴(kuò)大。 小腦萎縮患者 可發(fā)現(xiàn)行動(dòng)緩慢、下肢顫抖、“共濟(jì)失調(diào)”，不能沿直線行走、呈醉態(tài)步履，步態(tài)蹣跚、步幅寬大。 （ 5） 性格改變表現(xiàn)為自私、主觀、偏執(zhí)、焦慮、多疑、煩躁易怒、語無倫次。 重度腦萎縮早期表現(xiàn)為： （ 1） 感覺（視覺、聽覺及一般感覺）的遲鈍。 4. 出現(xiàn)老年性精神狀態(tài)的變化 : 喜、怒、哀、樂異變， 性格的變化等。 （二）運(yùn)動(dòng)機(jī)能的降低 1. 運(yùn)動(dòng)的速度緩慢 2. 運(yùn)動(dòng)的力量減弱 3. 運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性下降 例如：平衡能力減退， 運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性下降 ,出現(xiàn)某些不自主運(yùn)動(dòng)等等 （三）腦高級(jí)機(jī)能的下降 表現(xiàn)為： 1. 理解能力的下降 : 對(duì)語言或文字的理解緩慢，對(duì)復(fù)雜問題的理解困難。 通道蛋白 1，半通道 通道蛋白 2，半通道 胞膜 1 胞膜 2 Connexin 43 等 Connexin 43 等 Gap junction 結(jié)構(gòu)模式圖 8 5. 腦內(nèi)血管的老齡化 （ 1）隨著年齡的增長(zhǎng)也發(fā)生腦動(dòng)脈硬化、狹窄、供血不足 頸總 A 大腦后動(dòng)脈 椎 A 頸內(nèi) A 基底 A 大腦中動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈 常見的腦動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄部位： 大腦前動(dòng)脈 分叉部位 彎曲部位 （ 2） 腦內(nèi)多有腔隙性腦梗 腔隙性腦梗 是指深部腦組織中出現(xiàn)小的腔隙病灶，實(shí)為腦組織發(fā)生的小的缺血性軟化灶，經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬被吸收后遺留下來的小囊腔，因此得名。 （ 1）典型的化學(xué)性突觸 由三部分組成，即 : 1. 突觸前成分 軸突終末，含有軸突小泡和線粒體； 2. 突觸后成分 樹突、胞體或其它結(jié)構(gòu) , 突觸后膜的機(jī)能區(qū)增厚，有特化的突觸后致密體（ postsynaptic densities )；3. 突觸間隙。隨著年齡的增長(zhǎng)，原有的神經(jīng)元逐步退化、凋亡，新生神經(jīng)元的生成減少，引起神經(jīng)元的減少。 饒志仁 我談三個(gè)方面： 一、老年人腦的結(jié)構(gòu)、機(jī)能之變化； 二、老年人常見的腦疾病 ——舉例 三、老年人的腦保健 第一部分 老年人腦的結(jié)構(gòu)、機(jī)能之變化 一、老年人腦的結(jié)構(gòu)之變化 隨著年齡的增長(zhǎng)，人腦的結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生一系列的變化，主要表現(xiàn)如下： 神經(jīng)元的胞體和胞核 神經(jīng)元的樹突 軸突 軸突終末及突觸 另一個(gè)神經(jīng)元的胞體 1. 神經(jīng)元的數(shù)量減少 ，腦主要是由兩種細(xì)胞，即神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。 正常腦內(nèi)各種細(xì)胞之間的信息傳遞是通過 (1) 化學(xué)性突觸、 (2) 電突觸等結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)的變性引起傳遞效率的降低。 非對(duì)稱性突觸 對(duì)稱性突觸 突觸前成分 軸突終末 突觸后成分樹突 （ 2） 電突觸的典型結(jié)構(gòu) 電突觸又稱之為縫隙連接（ Gap junction), 相鄰兩個(gè)細(xì)胞通過各自細(xì)胞膜上的連接蛋白（ connexins ) 相連形成的一個(gè)離子通道，離子和小分子物質(zhì)可通過此通道直接進(jìn)行交換。 二、老年人腦的機(jī)能變化 隨著年齡的增長(zhǎng)有的人表現(xiàn)出腦的機(jī)能降低： （一）感覺機(jī)能的降低： 1. 視覺機(jī)能的下降 : 視力下降（眼花），視覺鑒別力（能鑒別字或畫的特點(diǎn)）的下降等等 2. 聽覺機(jī)能的下降 :聽力下降（耳背），聽覺鑒別力（能鑒別聲音的性質(zhì)、 來源等特點(diǎn)）的下降等等 : 淺感覺（溫、痛、觸、壓覺）和深感覺（位置覺、 震動(dòng)覺 ）的減退 ，鑒別覺（重量、距離、大?。┑臏p退。 也可發(fā)生 逆行性遺忘 （失去對(duì)以往發(fā)生事件的記憶能力）。（請(qǐng)看下圖） 正常人大腦切面圖 腦萎縮的大腦切面 正常人大腦背面觀 腦萎縮者大腦背面觀 2. 腦萎縮的癥狀 輕度老年性腦萎縮多數(shù)人沒有明顯的癥狀。 （ 4）記憶力逐漸減退、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、定向力的判斷下降。 例如淺反射（胸腹壁反射、提睪反射、肛門反射）表現(xiàn)遲 鈍；深反射 （肱二、三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射）可降低； 偶可有病理反射（如 巴氏征陽(yáng)性）。 如果大腦萎縮可見腦皮質(zhì)與顱
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