【正文】 )、聚乙二醇(PEG)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)，腸溶性材料包括腸溶型丙烯酸樹脂、羥丙基甲基纖維素鄰苯二甲酸酯(HPMCP)、醋酸纖維素鄰苯二甲酸酯(CAP)、蟲膠，不溶性材料包括乙基纖維素(EC)、玉米朊?！　、釣槭褂梅撬园绿峁┝藱C(jī)會(huì)。　　⑤可以印字，也不影響片芯刻字。　　薄膜包衣比糖包衣有許多優(yōu)點(diǎn)：　?、倏s短時(shí)間，降低物料成本?！　、芷淙芙庑詰?yīng)滿足一定要求，有時(shí)需不受PH影響，有時(shí)只能在某特定PH范圍內(nèi)溶解?！　、蘅朔湮榻傻?。　?、谘谏w不良嗅味，減少刺激。根據(jù)包衣材料不同分為糖包衣、半薄膜包衣、薄膜包衣(以種類繁多的高分子材料為基礎(chǔ)，包括腸溶包衣)、特殊材料包衣(如硬脂酸、石蠟、多聚糖)。不良反應(yīng)多，應(yīng)用少。其作用較毛果蕓香堿強(qiáng)而持久，但刺激性也較毛果蕓香堿強(qiáng)。不得隨意更改或擴(kuò)大。初級(jí)藥士輔導(dǎo)：藥物的分布和影響因素藥物吸收后，通過各種生理屏障經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到組織器官的過程稱分布。初級(jí)藥士考試復(fù)習(xí)資料：美沙酮　　美沙酮　　藥理作用性質(zhì)和強(qiáng)度與嗎啡相同，但作用持續(xù)時(shí)間明顯長于嗎啡，耐受性和成癮性發(fā)生緩慢，停藥后戒斷癥狀輕。適用于感冒發(fā)熱、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛和癌癥患者的輕、中度疼痛等?！　?十一)硬膏劑型硬膏劑型包括：黑膏藥、橡膠硬膏。硬膠囊又包括：速溶膠囊、冷凍干燥膠囊、磁性膠囊、雙室膠囊、腸溶膠囊、緩釋膠囊、植入膠囊、氣霧膠囊、泡騰膠囊?！　?五)散劑包括：一般散劑、含有劇毒藥的散劑、含液體組分的散劑、含浸膏的散劑、泡騰散劑、中藥散劑、滅菌散劑。尚有用其它溶媒的注射劑，如乙醇(氫化可的松注射液的溶媒就是乙醇)、甘油、丙二醇(PEG)等?！　±滤沟拿鳟a(chǎn)生強(qiáng)大興奮作用是(A)　　A、骨骼肌 B、胃腸道平滑肌 C、膀胱平滑肌 D、縮小瞳孔 E、增加腺體分泌初級(jí)藥士考試復(fù)習(xí)資料:劑型的概述　劑型是指藥物經(jīng)過加工后制成的適合臨床應(yīng)用的形式，方便臨床使用，充分發(fā)揮藥物的治療作用，降低或避免不良反應(yīng)。過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至“膽堿能危象”。　　《規(guī)范》共11章，68條。其方法和結(jié)果判斷應(yīng)按藥品質(zhì)量三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定逐項(xiàng)進(jìn)行?！　?）藥品有效期的檢查：藥品在入庫驗(yàn)收時(shí)，　　應(yīng)看其有效期?！　?）包裝檢查：是否符合規(guī)定要求。）　　1）數(shù)量點(diǎn)收：藥品的名稱、單位、規(guī)格、劑型、廠牌數(shù)量進(jìn)行核對清點(diǎn)?！　。樋诹?“五查一注意”：一查數(shù)量；二查包裝。通?？稍诓煌瑴囟龋?0C，60C）不同RH%（如75%、90%），強(qiáng)光照射（如2000～4000LX）進(jìn)行加速試驗(yàn)，定期取樣，觀察結(jié)果?！　」腆w制劑藥物的降解規(guī)律比較復(fù)雜，但仍有若干方法可以采用?！　』瘜W(xué)動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)是加速試驗(yàn)的理論依據(jù)。與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍藥制成復(fù)方制劑，治療一般性頭痛、感冒初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：藥品的穩(wěn)定性試驗(yàn)藥劑學(xué)屬于初級(jí)藥士考試中相關(guān)專業(yè)知識(shí)中的一部分，希望初級(jí)藥士考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過初級(jí)藥士考試。+丟失過多，如持續(xù)嘔吐（幽門梗阻），持續(xù)胃腸減壓等；，如消化性潰瘍時(shí)大量服用碳酸氫鈉；，尿中Cl與Na+的丟失過多，形成低氯性堿中毒?！　?5)治療心衰等初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)(2)　跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式主要有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。中毒嚴(yán)重者最后因循環(huán)衰竭和呼吸中樞麻痹而死亡，表現(xiàn)為支氣管痙攣、肺水腫、呼吸困難以及循環(huán)衰竭初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：酚妥拉明臨床應(yīng)用 [臨床應(yīng)用]　　(1)治療外周血管痙攣性疾?。喝缰藙?dòng)脈痙攣性疾病(雷諾氏病)、血栓閉塞性脈管炎?！　。悍磻?yīng)在麻黃堿或偽麻黃堿的醇溶液中加入二硫化碳、硫酸銅試劑和氫氧化鈉各2滴，即產(chǎn)生棕色沉淀?！　☆w粒過干或藥物失去過多結(jié)晶水引起裂片，可噴灑適量稀乙醇濕潤，或與含水量較大的顆粒摻合后壓片?！　?，可用于治療高血壓、各型心絞痛和CHF初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：片劑裂片的原因及解決方法藥劑學(xué)屬于初級(jí)藥士考試中相關(guān)專業(yè)知識(shí)中的一部分，希望大家認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過初級(jí)藥士考試。結(jié)合物一般極性增加，活性降低或滅活初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：氨氯地平　藥理作用及臨床應(yīng)用]　　為第二代DHP類藥物，其主要特點(diǎn)：　　。進(jìn)入突觸間隙的遞質(zhì)，經(jīng)擴(kuò)散到達(dá)突觸后膜，作用于后膜上的特異性受體，引起突觸后膜上某些離子通道通透性改變，使帶電離子進(jìn)出后膜，結(jié)果在突觸后膜上發(fā)生一定程度的去極化或超極化，即突觸后電位。　　有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：　?。ㄒ唬┪礃?biāo)明有效期或者更改有效期的；　?。ǘ┎蛔⒚骰蛘吒纳a(chǎn)批號(hào)的；　?。ㄈ┏^有效期的；　?。ㄋ模┲苯咏佑|藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；　?。ㄎ澹┥米蕴砑又珓?、防腐料、香料、矯味劑及輔料的；　?。┢渌环纤幤窐?biāo)準(zhǔn)規(guī)定的初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：苯妥英鈉藥理作用藥理作用和臨床應(yīng)用] 苯妥英鈉降低浦肯野纖維自律性，也能抑制強(qiáng)心苷中毒時(shí)遲后除極所引起的觸發(fā)活動(dòng)，能改善強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的房室傳導(dǎo)阻滯。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的昏迷有一定改善作用，可使昏迷患者迅速蘇醒，停止抽搐。　　糖酵解整個(gè)過程在細(xì)胞液中進(jìn)行，不需要氧的參與。也可在肝或肌肉組織轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?；體內(nèi)的其他物質(zhì)也可經(jīng)糖異生作用生成葡萄糖或糖原。　　第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，按規(guī)定參加規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，并將完成培訓(xùn)計(jì)劃和取得規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分，作為考核和晉升高一級(jí)專業(yè)職務(wù)任職資格及聘任的條件之一?！　?3)藥物依賴性：①軀體依賴性：又稱生理依賴性或成癮性。　　 不同種族具有不同的遺傳背景和生活環(huán)境，對藥物代謝酶的活性和作用靶點(diǎn)的敏感性有顯著影響。初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：影響藥效的機(jī)體因素(4)　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：影響藥效的機(jī)體因素(4)　　個(gè)體差異和遺傳因素　　(1) 個(gè)體差異：①量的差別 高敏性、耐受性?！　☆^孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐　　+菌包括耐藥金葡菌作用強(qiáng)，對G桿菌作用弱。龍膽二糖（glC16glc）、答香糖（rha16glc）、新橙皮糖（rha16glC）、刺槐二糖（rha16gal等。用于脾虛氣滯，消化不良?！　￠_胃健脾丸：健脾開胃?！　〗∥赶称航∥赶场！　〔涣挤磻?yīng)　　茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15～20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。）小時(shí)，成人（不吸煙并無哮喘者）（177。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。此外，奎尼丁還有抗膽堿作用和α受體阻斷作用?！　〉谖鍡l按國家有關(guān)規(guī)定依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，方可從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。　　第三條衛(wèi)生部，國家中藥管理局負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作。合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不得在市場銷售。TSH的合成釋放又受下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）的調(diào)節(jié)初級(jí)藥士考試藥事管理輔導(dǎo)：第七章臨床制劑管理　　第七章臨床制劑管理　　第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意，由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》后方可配制制劑?！谴龠M(jìn)小腸黏膜對糖的吸收，使血糖升高；另外，增加胰島素分泌，使血糖降低。酶活性中心內(nèi)的必需基團(tuán)有兩類：一類是結(jié)合基團(tuán)，其作用是結(jié)合底物；另一類是催化基團(tuán)，其作用催化底物轉(zhuǎn)化變產(chǎn)物。這些必需基團(tuán)在一級(jí)結(jié)構(gòu)上可能相距很遠(yuǎn)，但在空間結(jié)構(gòu)上彼此靠近，組成特定空間結(jié)構(gòu)的區(qū)域，它能與底物特異結(jié)合，并將底物轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)物，這一區(qū)域稱為酶的活性中心。它包括化學(xué)合成藥如磺胺類藥、呋喃類藥、喹諾酮類藥，也包括具有抗菌作用的抗生素，還包括具有抗菌作用的中草藥等。初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：抗生素、抗菌素與抗菌藥　抗生素是放線菌、鏈絲菌等微生物在代謝中產(chǎn)生的物質(zhì)及其衍生物，對細(xì)菌和其他微生物以及腫瘤細(xì)胞具有抑制和殺滅作用的。藥物效應(yīng)：是指藥物原發(fā)作用所引起機(jī)體器官原有功能的改變。突觸前膜與突觸后膜受體對藥物的親和力、敏感性和生理功能不同?！　　　。?）同種調(diào)節(jié)：配體作用于其特異性受體，使自身的受體發(fā)生變化。代表藥哌唑嗪。主要藥物有肼屈嗪和地巴唑。主要藥物有利血平和胍乙啶。女性體溫隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性波動(dòng)，排卵后基礎(chǔ)體溫升高?！　。?）部分激動(dòng)劑（partial agonist）：有親和力、內(nèi)在活性不強(qiáng)。氧化苦參堿是苦參堿的氮氧化物，具半極性配位鍵，其親水性比苦參堿更強(qiáng)，易溶于水，難溶于乙醚，但可溶于氯仿。初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：苦參堿理化性質(zhì)　　堿性：苦參中所含生物堿均有兩個(gè)氮原子。解決的辦法是，最好事先準(zhǔn)備好一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，這樣既可以節(jié)省談話時(shí)間也方便患者認(rèn)真閱讀。　?。?）注意非語言的運(yùn)用 人際交往必須借助一定的符號(hào)系統(tǒng)，通常分為語言和非語言兩個(gè)系統(tǒng)?！　。?）可確立藥師的價(jià)值感，樹立藥師形象，提高公眾的認(rèn)知度藥士輔導(dǎo)精華：藥師與患者溝通的技巧?。?）認(rèn)真聆聽 聆聽既表達(dá)尊重和禮節(jié)，同時(shí)表示關(guān)注和重視程度，體現(xiàn)藥師的素質(zhì)。溝通的意義在于：　?。?）使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，有利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥品不良反應(yīng)和不良事件的發(fā)生?！　〖倨胶猬F(xiàn)象：血藥濃度趨向“穩(wěn)定”，藥與組織蛋白親和力不同，血藥濃度與組織內(nèi)濃度不相等。降低浦肯野纖維自律性，延長ERP。如胰島素、生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子受體等。如GABA受體。　　第二十四條化學(xué)藥品、中成藥和中藥飲片應(yīng)分別儲(chǔ)存，分類定位，整齊存放，易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品必須另設(shè)倉庫，單獨(dú)存放，并采取必要的安全措施。藥學(xué)部門對購入藥品質(zhì)量有疑義時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可委托國家認(rèn)定資格的藥檢部門進(jìn)行抽檢?！　∪?、酶活性的可調(diào)節(jié)性　　四、酶活性的不穩(wěn)定性初級(jí)藥士考試藥事管理輔導(dǎo)：第五章藥品供應(yīng)與管理　第五章藥品供應(yīng)與管理　　第二十一條藥學(xué)部門要掌握新藥動(dòng)態(tài)和市場信息，制定藥品采購計(jì)劃，加速周轉(zhuǎn)，減少庫存，保證藥品供應(yīng)?！　?酶可作用于一類化合物或一種化學(xué)鍵。主要用于注射用滅菌粉末的溶劑或注射液的稀釋劑?？勺鳛榕渲破胀ㄋ幬镏苿┑娜軇┗蛟囼?yàn)用水，不得用于注射劑的配制。初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：膽堿酯酶復(fù)活劑　膽堿酯酶復(fù)活劑 碘解磷定是為數(shù)不多的應(yīng)用化學(xué)作用原理設(shè)計(jì)的新藥，并取得成功的實(shí)例?！　、谧倒茏⑸渥倒茏⑸湟簼B透壓應(yīng)與脊椎液相等、PH應(yīng)與脊椎液相當(dāng)，不得 含有微粒等異物，注射量不超過10ml.　?、奂?nèi)注射一次劑量一般在1～5ml；刺激性太大的藥物不宜，以免引起局部刺激。目前常用的鎂鹽有硫酸鎂、氯化鎂、氧化鎂和三硅酸鎂等。藥士輔導(dǎo)精華：微丸劑概念與特點(diǎn)。初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：鎂鹽的作用　鎂是人體細(xì)胞內(nèi)第二重要的陽離子，是很多酶的輔因子，與肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)等有重要關(guān)系。硫酸鎂還用于導(dǎo)瀉、利膽、治療驚厥、妊娠高血壓綜合征等初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：注射劑的給藥途徑①靜脈注射靜脈注射劑多為水溶液，不得添加抑菌劑。注射劑量1～　　此外還有穴位注射、腹腔注射、關(guān)節(jié)腔注射等。初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：純化水、注射用水和滅菌注射用水　　純化水：原水經(jīng)蒸餾法、離子交換法、反滲透法或其他適宜方法制得的供藥用的水，不含任何附加劑?！　缇⑸溆盟鹤⑸溆盟?jīng)滅菌所制得的水，是無菌、無熱原的水。如淀粉酶只作用淀粉。例如L乳酸脫氫酶只作用于L乳酸，而對D乳酸不起催物作用。藥學(xué)部門要制定和規(guī)范藥品采購工作程序，建立并執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購進(jìn)和使用。藥品倉庫應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲，防鼠等適宜的倉儲(chǔ)條件，保證藥品質(zhì)量?！　∵^期、失效、淘汰、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不得出庫，并按有關(guān)規(guī)定及時(shí)處理初級(jí)藥士考試復(fù)習(xí)：受體蛋白的結(jié)構(gòu)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分類　　：受體直接與離子通道相偶聯(lián)，配體與其結(jié)合后迅速引起細(xì)胞膜的電位變化而產(chǎn)生效應(yīng)。　?。簽榭缒さ鞍祝獠糠峙c配體結(jié)合，胞內(nèi)部分含有酪氨酸激酶活性或與酪氨酸激酶偶聯(lián)。初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：抗心律失常IC類　氟卡尼、恩卡尼、勞卡尼　　重度阻鈉，明顯抑制傳導(dǎo)，對復(fù)極影響小?！　?）注射白蛋白可與藥物結(jié)合而影響療效；血漿蛋白過少（如肝硬化）或變質(zhì)（如尿毒癥）時(shí)藥物血漿蛋白結(jié)合率下降，易發(fā)生毒性反應(yīng)?！　。涸诼辄S堿和偽麻黃堿的水溶液中加硫酸銅試劑，隨即加氫氧化鈉試劑呈堿性，溶液呈藍(lán)紫色，再加乙醚振搖分層，乙醚層為紫紅色，水層為藍(lán)色藥士輔導(dǎo)精華：藥師與患者溝通的意義藥師與患者之間的良好溝通是建立和保持藥患關(guān)系、審核藥物相關(guān)問題（drugre1ated prob1em），執(zhí)行治療方案、監(jiān)測藥物療效以及開展患者健康教育的基礎(chǔ)?！　。?）伴隨溝通的深入，交往頻率的增加，使藥師和患者的情感和聯(lián)系加強(qiáng)，貼近患者，增加患者對藥物治療的滿意度。使用開放式的提問方式，應(yīng)該問：“關(guān)于該藥醫(yī)生都跟您說了什么?”而不是封閉式的提問：“醫(yī)生告訴您怎么用藥了嗎?”（用“是”、“不是”或簡單一句話就可以答復(fù)的問題），開放式的提問可以使藥師從患者那里獲得更多、更詳細(xì)的信息內(nèi)容?！　。?）注意掌握時(shí)間 與患者的談話時(shí)間不宜過長，提供的信息也不宜過多，過多的信息不利于患者的掌握，反而會(huì)成為溝通的障礙。對少數(shù)民族患者和境外患者可盡量注明少數(shù)民族語言或英語、法語或日語，同時(shí)注意民族生活習(xí)慣?！　∪芙庑裕嚎鄥A的溶解性比較特殊，不同于一般的叔胺堿，它既可溶于水，又能溶于氯仿、乙醚等親脂性溶劑?！　。?）藥學(xué)服務(wù)的基本要素　　最基本要素：“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”　　　　教育背景、專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力、職業(yè)道德、交流溝通能力、藥歷書寫、投訴應(yīng)對初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：激動(dòng)劑和部分激動(dòng)劑?。?）激動(dòng)劑（agonist）：有親和力、有內(nèi)在活性；　　拮抗劑（antagonist）：有親和力、沒有內(nèi)在活性。體溫有晝夜變動(dòng)，并受肌肉活