【正文】 部 位 ，達(dá)到 消 炎鎮(zhèn) 咳 、濕潤 呼 吸道、減少刺激、稀化痰液以利于痰液排出等作用。 (3)發(fā)聲性咳嗽： 囑病 人 深吸 氣 ，而 后 張口 保 持 聲門 開 放后 咳 嗽。 (3)、下列部位禁 用冷 療 ：枕 后 、耳 廓 、陰 囊 、 心前 區(qū) 、腹 部 、足 底 。 (5)皮膚紫紺或蒼白 。 五十八 、心臟驟停的臨床表現(xiàn)有哪些 ? 答： (1)突然意識(shí)喪 失或 者 伴有 短 暫的 全 身性 抽 搐 。 (2)能觸及大動(dòng)脈 搏動(dòng) ， 收縮 壓 保持 在 60 毫米 汞 柱 以上 。 (3)氰化物、巴比 妥類 、 嗎啡 、 士的 寧 中毒 者 ， 用高 錳 酸鉀 液 。 (3)呼吸機(jī)管道內(nèi) 積水 過 多或 管 道打 折 ，病 人 壓 住管 道 及痰 液 阻塞 氣 道。 五十二 、進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng) ? 答： (1)密 切觀 察 病 情 變 化 ：包 括 意 識(shí) 、 呼 吸、 皮 膚 、 體 溫 、血 氣 、 痰 、 尿 量、血壓 等， 并 監(jiān)測 潮 氣量 、呼 吸 頻率 、呼 吸 之比 、吸 入 氧氣 濃 度、 氣道 壓 力等 ，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生處理。 五十 、使用靜脈留置針的基本原則？ 答： (1)選 用 粗、直 血流 最 豐富 、無 靜脈 瓣 的血 管 。 （ 3） 觀 察口 腔 粘 膜和 舌 苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。 四十五 、常用灌腸液的濃度、溫度及量 ? 8 答： 大 量不 保 留灌 腸 ： — ％ 的肥 皂 水或 等 滲 鹽水 ， 成人 500— 1000ml， 兒童200— 500ml；溫度 39— 41℃ ，如 為 降溫 灌 腸 用 28— 32℃ 等 滲鹽 水 、中 暑 用 4℃等滲鹽水，保留 30分 鐘 后再 排 出。（ 4）為高熱病員降溫。如 傳 染病 房 只能 在 同一 病 種區(qū) 的 范圍內(nèi)走動(dòng)，如在產(chǎn)房、嬰兒室、手術(shù)室，只能在室內(nèi)走動(dòng)。 三十九 、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié) ? 答：流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)： （ 1)傳染源：病人 、 病原 攜 帶者 、 受感 染 的動(dòng) 物 。 如留 取 未受 污 染的 尿 標(biāo)本 作 細(xì)菌 培 養(yǎng)； 測量 膀 胱容 量、 壓力及檢查殘余尿容量，進(jìn)行尿道或膀胱造影等。 三十五 、如何留取無菌尿標(biāo)本 ? 答 ： 留取 無 菌 尿 標(biāo) 本前 應(yīng) 向 病 人 解釋 留 尿 的 目 的及 方 式 ， 正 確的 方 法 是 留 取中段尿 液 的 1／ 3 杯，若 分 泌 物 較多 時(shí) ，應(yīng) 先 予以 清 潔會(huì) 陰 部， 女 病人 月 經(jīng)期 間 應(yīng)以導(dǎo) 尿 法收 集 。 三十二 、 常用血標(biāo)本收集方法分幾種？ 答：分三種：毛細(xì)血管采血法、靜脈采血法、動(dòng)脈采血法。 靜點(diǎn)碳酸氫鈉 以堿 化 尿液 ， 防止 或 減少 血 紅 蛋白 結(jié) 晶阻 塞 腎小 管 。 (4)必要 時(shí) 進(jìn)行 四 肢輪 扎 ，用 止 血帶 或 血壓 計(jì) 袖 帶作 適 當(dāng)加 壓 ，每 隔 10— 15 分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。 二十九 、輸液時(shí)產(chǎn)生肺水腫的原因及預(yù)防處理措施 ? 答 ：原 因 ：由于 輸 液速 度 過快 ，短 時(shí)間 內(nèi) 輸入 過 多的 液 體 ，使 循 環(huán)血 量 急劇 增加，心肺負(fù)擔(dān)過重引起。 二十八 、常見的輸液反應(yīng)有哪些 ? 答： (1)發(fā)熱反應(yīng) 。 同時(shí) 借 高 滲作 用， 回 收組 織 水份 進(jìn)入血管內(nèi)，通過腎臟排出，達(dá)到利尿消腫的作用。 （ 2）補(bǔ)充營養(yǎng)， 維持 熱 量。 （ 2）需 要 長期 做 肌肉 注 射的 病 員， 注 射部 位 應(yīng) 交替 更 換， 并 用細(xì) 長 針頭 ，可避免或減少硬結(jié)的 發(fā)生 。坐 位時(shí) 注 射部 位 的腿 略 伸直 ， 臀 部提 高 以 放松肌肉、減少疼痛。這些 都 是致 敏 物質(zhì) ，可 引 起過 敏 反應(yīng) 。 （ 2)、 陽性 ： 局部 皮 膚出 現(xiàn) 紅暈 、 硬塊 ， 皮丘 直 徑 大于 1cm， 也可 出 現(xiàn)蕁 麻 疹。（ 2）、用 于預(yù) 防 接種 。 其原 因 是吸 氧 濃度 高 于 70％ ， 持續(xù) 時(shí) 間超 過 24— 48 小時(shí) ， 則 有發(fā) 生氧中 毒 的 危 險(xiǎn)。 （ 2）鼻飼者需用 藥時(shí) ， 應(yīng)將 藥 片研 碎 ，溶 解 后 再灌 入 。 十四 、鼻飼法的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？ 答 ： 適應(yīng) 癥 ： （ 1） 、不能由 口 進(jìn)食 者 ， 如 消 化道 腫 瘤 、 消 化道 狹 窄 、 昏 迷、 口腔疾患、口腔手術(shù)后 （ 2）、不能張口的 病 人， 如 破傷 風(fēng) 。 (3)食 管 通過 膈 肌處 。 (4)年老 、體 弱 、全身 營 養(yǎng)缺 乏 、長期 發(fā) 熱 、腫瘤 、惡 液質(zhì) 等 慢性 消 耗的 病 人容易合并壓瘡。 ③ 記錄時(shí)注明“下 肢 ”血 壓 ，以 免 測量 結(jié) 果被 誤 認(rèn) 為是 高 血壓 。 臨界 血 壓：血 壓 值在 正 常血 壓 最高 點(diǎn) ，其 收 縮壓 在 140mmHg，或 舒張 壓 在 90 mmHg。 四 、 影響脈搏、呼吸測量準(zhǔn)確性的因素有哪些？ 答 ： 隨 年 齡 、性 別 、 勞 動(dòng) 和 情 緒 波 動(dòng) 而 變 動(dòng)， 一 般 女 性 比 男 性 快 ， 幼 兒比 成 人快 ， 老 人 較 慢 ，運(yùn) 動(dòng) 和 情 緒 激 動(dòng) 時(shí) 可 暫 時(shí) 增 快 ， 休 息和 睡 眠 時(shí) 較 慢 ， 缺 氧時(shí)呼吸增快，顱內(nèi)疾病及安眠藥中毒時(shí)呼吸減慢。 戴好無菌手套雙手不可觸及非無菌區(qū)。 4 附件一 一 、 何謂消毒、滅菌 ? 答 ：消 毒 ：用 物 理和 化 學(xué)方 法 來清 除 或殺 滅 除芽 孢 以外 所 有病 原 微 生物 ，使其達(dá)到無害程度的過程。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)有 10 分、20 分 題 、 30 分題 ，參賽隊(duì)指定一人回答，允許其他隊(duì)員作補(bǔ)充，每題限時(shí)（ 120）秒；答對(duì)的加上相應(yīng)的分值，答不出、答不全或答錯(cuò)減去相應(yīng)的分值。答題時(shí)間 30 秒。 ④ 參賽隊(duì)員結(jié)束答題時(shí)應(yīng)告知主持人 “回答完畢 ”作為結(jié)束語 。 ③ 競賽過程中出現(xiàn)異議時(shí)，各競賽隊(duì)可向仲裁組提出，由仲裁組作出判決，并以其最終裁決為準(zhǔn)。參賽選手答題時(shí)必須站立，在有效時(shí)間內(nèi)完成答題。 地點(diǎn)： 醫(yī)院門診樓學(xué)術(shù)廳 。 （二）競賽內(nèi)容 后附件一 。 每支參賽隊(duì) 5 名選手 ， 參賽選手必須 由 3 名醫(yī)師和 2 名護(hù)士組成 ， （ 護(hù)士必須有護(hù)士資格證 ） ，領(lǐng)隊(duì) 1 名（ 自選 ） 。 （四）競賽時(shí)間、地點(diǎn) 時(shí)間： 9 月 14 號(hào)下午 4:30。 ③ 各參賽隊(duì) 5 名選手按 5 順序編號(hào)入座，在比賽中不得調(diào)換。 ② 觀眾按須要求入場、退場，觀摩過程中保持安靜，不得暗示、提示參賽隊(duì)員回答問題，否則將扣去選手得分。 ③ 主持人按正常語速讀題完畢，宣布 “計(jì)時(shí)開始 ”后選手開始答題。 第二環(huán)節(jié) (搶答題 )： 搶答題 分 三 輪進(jìn)行， 參賽小組在聽到主持人喊開始后按搶答器進(jìn)行搶答，在聽到主持人報(bào) 那個(gè)小組搶到后，該 小組內(nèi)任何人可以起立答題 ，在有限時(shí)間里小組其他人員可以補(bǔ) 答。 第四環(huán)節(jié)（風(fēng)險(xiǎn)題）兩輪， 每隊(duì)每輪選擇 1 題作答。 參與獎(jiǎng)若干名。 如發(fā)現(xiàn)手套有 破口