【正文】 求有所側(cè)重。 一、藥歷中必須包括的內(nèi)容： 封面：患者姓名、住院號(hào)、藥歷建立者、建立日期、存檔編號(hào)。 申購(gòu)藥品滿足以下情況的，建議購(gòu)買使用。 （ 1）未經(jīng)科主任簽名； （ 2）申購(gòu)單填寫(xiě)有缺項(xiàng)，如：申購(gòu)藥品規(guī)格、患者用藥信息、數(shù)量填寫(xiě)不全； （ 3）申購(gòu)理由不充分； （ 4）未按醫(yī)院藥品專項(xiàng)申購(gòu)“專人專用”規(guī)定申購(gòu)或申購(gòu)數(shù)量超過(guò)患者實(shí)際療程用藥數(shù)量的。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥學(xué)室藥品專項(xiàng)申購(gòu)討論制度 為規(guī)范我院藥品專項(xiàng)申購(gòu)管理，減少藥品引進(jìn)的隨意性和盲目性，及時(shí)滿足患者治療需求，確實(shí)保障患者用藥安全、有效、合理；臨床藥學(xué)室根據(jù)《專項(xiàng)申購(gòu)藥品的管理規(guī)定》要求，制定《臨床藥學(xué)室藥品專項(xiàng)申購(gòu)討論制度》，對(duì)臨床專項(xiàng)申購(gòu) 藥品分析、討論、建議進(jìn)行規(guī)范管理： 參加討論的臨床藥師人數(shù)達(dá)臨床藥師總數(shù)的 50%以上。 3．查閱資料，以保證回答 的正確性和完整性。 四 、 組織舉辦藥學(xué)知識(shí)講座 ， 主動(dòng)向臨床提供藥品資料信息 ， 為科研工作 、 治療用藥 、 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)提供文獻(xiàn)資料的查詢服務(wù) ， 并積極參與有關(guān)藥物利用評(píng)價(jià) 、處方分析 、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥品不良反應(yīng)、藥物信息教育等有關(guān)藥物合理使用的活動(dòng)。 備注：如周一遇節(jié)假日，例會(huì)時(shí)間往后順延。 工作要求： 值班人員應(yīng)及時(shí)、真實(shí)收集上報(bào)我院發(fā)生的藥品不良反應(yīng)事件，并及時(shí)與科主任匯報(bào)，對(duì)新的、嚴(yán)重的、群體性的藥物不良反應(yīng)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)；其他一般的藥物不良反應(yīng)該周值 班結(jié)束后匯總到不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員處統(tǒng)一上報(bào)。 參與院內(nèi)學(xué)術(shù)交流，向臨床提供藥學(xué)講座。 五、考核紀(jì)律 嚴(yán)禁弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)月考核負(fù)責(zé)人員按下檔計(jì)。 一、考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 基本考核內(nèi)容 （ 100 分） 加分考核內(nèi)容 （ 20 分） 查房記錄 10分 回答咨詢問(wèn)題登記次數(shù)及質(zhì)量 10 分 醫(yī)囑合理用藥審查 10分 患者用藥教育 10分 藥物不良反應(yīng)的收集、整理 10 分 信息反饋 10分 單病種、臨床路徑管理 10 分 藥事質(zhì)量考核 10分 藥歷書(shū)寫(xiě) 10分 抗菌藥物醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng) 10 分 參與患者合理化用藥方案的探討與制定 5 分 授課 5分 會(huì)診 5分 病例討論 5分 二、考核辦法 考核方式： 考核內(nèi)容均為量化指標(biāo)，根據(jù)各人各考核內(nèi)容的當(dāng)月數(shù)量及質(zhì)量，嚴(yán)格遵循藥劑科 考核原則（上檔 15%、下檔 15%）評(píng)出上檔 1 人、下檔 1 人（臨床藥師共5 人）； 考核評(píng)分： 基本考核內(nèi)容的考核：上檔 10 分；中檔 8 分；下檔 6 分。 2. 臨床藥師在整個(gè)職業(yè)生涯中應(yīng)不斷更新理論知識(shí)，提高實(shí)踐技能，跟上學(xué)科發(fā)展的步伐和臨床的需求。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥師輪轉(zhuǎn)制度 參照“臨床藥師工作模式指導(dǎo)原則”（試行）第四條 “ 臨床藥師應(yīng)重視臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)的持續(xù)補(bǔ)充 ”中第二點(diǎn)“ 應(yīng)熟悉臨床診療程序和具有相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)。 （四）溝通與交流技能培訓(xùn) 學(xué)習(xí)如何開(kāi)展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問(wèn)題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配制、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。 。 （三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn) ，熟悉藥物治療 結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制訂合理的藥物治療方案。 四、培養(yǎng)方法： （一）培訓(xùn)時(shí)間：半年 因需掌握臨床藥學(xué)室日常工作，以及所下臨床科室所涉及病種及要求的知識(shí)面較廣，故需做好知識(shí)儲(chǔ)備及實(shí)踐能力再深入科室，具體安排：由資深臨床藥師每人每月帶教輪轉(zhuǎn)；并到相關(guān)醫(yī)技科室學(xué)習(xí) 1 月（如細(xì)菌室）。 ； 者的用藥醫(yī)囑除對(duì)用藥適宜性進(jìn)行審核外，應(yīng)結(jié)合患者具體情況觀察分析藥物治療效果，評(píng)價(jià)藥物相互作用和不良反應(yīng)。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥師審核用藥醫(yī)囑辦法 （或治療組）患者用藥醫(yī)囑的審核。 五、臨床藥師應(yīng)接受定期或不定期的專業(yè)培訓(xùn)，以滿足促進(jìn)合理用藥所需的知識(shí)與技能。 10. 定期向 藥劑科 門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況。 指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品，為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)和患者教育，幫助公眾提高健康意識(shí)等。 2. 臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測(cè)，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。 （ 2）參加醫(yī)護(hù)查房，在查房討論中提出用藥建 議；對(duì)病人用藥進(jìn)行指導(dǎo)，詢問(wèn)和觀察用藥后的情況，了解藥物相互作用，藥物和食物間相互作用，保證安全用藥，記入藥師書(shū)寫(xiě)的藥歷；如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，進(jìn)入不良反應(yīng)處理程序； （ 3）對(duì)特殊病人的用藥進(jìn)行指導(dǎo)； （ 4）參與危重病人的搶救，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)用藥； （ 5）向醫(yī)生、護(hù)士以及病人提供藥物咨詢。對(duì)重點(diǎn)咨詢或典型問(wèn)題應(yīng)有詳細(xì)記錄，年終有總結(jié)； （ 7）收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人，幫助他們提高用藥依從性。臨床藥師單獨(dú)查房主要針對(duì)有特殊情況（如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴(yán)重肝腎功能損害者等）的重點(diǎn)病人進(jìn)行查房，臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與 醫(yī)生交流了解病情后，對(duì)病人或陪員進(jìn)行詢問(wèn)。 臨床藥師參與臨床工作制度及指標(biāo)： （ 1）根據(jù)臨床藥師工作職責(zé)，臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房，參加臨床藥物治療查房、會(huì)診、急救及病例討論。 （ 4）承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對(duì)藥師、醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，開(kāi)展患者用藥教育。 藥劑科 臨床藥學(xué)室 臨床藥師工作規(guī)范 為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》精神，根據(jù)云南省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則及我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求，探索建立適合我院實(shí)際情況的醫(yī)藥護(hù)互相協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式，規(guī)范臨床藥師工作模式，制定本辦法。 對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，宣傳用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥。 在臨床工作實(shí)踐中，與臨床醫(yī)師、臨床各科 ADR 聯(lián)絡(luò)員共同做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及新藥安全性和有效性觀察，及時(shí)做好收集、整理、評(píng)估和反饋工作，并開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容的宣傳、培訓(xùn)，鼓勵(lì)臨床報(bào)告不良反應(yīng)，定期發(fā)布全院藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)，提醒臨床安全用藥。依 據(jù)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、患者的情況，結(jié)合藥物的特點(diǎn)，為其制定個(gè)體化的給藥方案，與醫(yī)師、護(hù)士一起組織實(shí)施。 了解全院藥物應(yīng)用情況，熟悉本?？浦委熕幬锛坝盟幪攸c(diǎn)，直接參加臨床藥物治療工作，與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)，實(shí)施用藥監(jiān)護(hù)。 1 定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 （ 4） 參與藥源性疾病的診斷和治療。 在臨床工作實(shí)踐中，與醫(yī)師、護(hù)師共同做好藥品不良反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤和藥害事件監(jiān)測(cè)，并及時(shí)作好收集、整理和反饋工作。 審核醫(yī)師用藥醫(yī)囑或處方的正確、合理性。提出對(duì)藥物治療的意見(jiàn)或建議，應(yīng)特別關(guān)注患者在藥物治療過(guò)程中可能發(fā)生與藥學(xué)專業(yè)相 關(guān)的已經(jīng)存在的或潛在的藥物治療量問(wèn)題。 應(yīng)樹(shù)立以患者為中心的思想理念，具有很強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感和良好的思想素質(zhì)與道德和法律意識(shí)。 臨床用藥指導(dǎo)和宣傳合理用藥知識(shí)的能力。 掌握所在?？瞥Ｒ?jiàn)的病理生理基礎(chǔ)、病例 過(guò)程、臨床診斷、臨床表現(xiàn)、治療原則及國(guó)內(nèi)外相關(guān)治療指南。 4 藥物使用評(píng)價(jià)、療效評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)、分析報(bào)告能力。 患者的治療方案實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，當(dāng)醫(yī)師和藥師對(duì)藥物治療出現(xiàn)不同意見(jiàn)時(shí)，原則上應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)師的意見(jiàn)；但若出現(xiàn)較嚴(yán)重不合理用藥或可能導(dǎo)致較嚴(yán)重醫(yī)療后果的分歧時(shí)，應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員集體討論，形成統(tǒng)一意見(jiàn)。藥師應(yīng)運(yùn)用所掌握的臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能參與藥物治療，提供藥學(xué)服務(wù)。 二、臨床藥師的服務(wù)對(duì)象 患者、醫(yī)生、護(hù)士 三、臨床藥師的工作核心內(nèi)容 合理用藥，保障患者 用藥安全。 6．具備一定的文字表達(dá)能力與正確書(shū)寫(xiě)藥歷等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)的能力。 2．掌握常見(jiàn)疾病的藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)方法，了解常見(jiàn)疾病的診斷與治療，熟悉臨床用藥的基本原 則與特點(diǎn)，對(duì)所從事臨床專科的藥物治療有一定研究，并有較強(qiáng)的實(shí)際工作能力。 （二）、藥學(xué)專業(yè)本科或碩士畢業(yè)生按《臨床藥師培養(yǎng)計(jì)劃》規(guī)范培訓(xùn)后，到衛(wèi)生部制定臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格后到相關(guān)?？崎_(kāi)展臨床藥學(xué)工作。包括 :醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)基本理論和其他相關(guān)知識(shí)，如診斷學(xué)基礎(chǔ)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)、免疫學(xué)、遺傳病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和循征醫(yī) (藥 )學(xué)等知識(shí)。 12．臨床藥師下臨床的各項(xiàng)工作，都應(yīng)有詳實(shí)的工作記錄和相關(guān)的工作報(bào)告，并分類建檔保管。 ７．協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息； ８．結(jié)合臨床用藥，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。 ４．每日參加臨床查房、會(huì)診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議。 六．臨床藥師評(píng)估考核 第二十三條 臨床藥 師的考核除需滿足 藥劑科 科內(nèi)制度要求外，還應(yīng)按表 1 內(nèi)容進(jìn)行年度考核。應(yīng)記錄工作中干預(yù)的結(jié)果、患者用藥教育、藥物相互作用及藥物不良反應(yīng)等信息，并對(duì)典型病例撰寫(xiě)藥歷。 五．工作要求 第十八條 臨床藥師平均每年參加臨床實(shí)踐工作的時(shí)間不得少于 40 周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實(shí)踐時(shí)間不得少于 85%。 第十四條 配合職能部門開(kāi)展合理用藥監(jiān)控管理工作，促進(jìn)我院藥品的合理使用，保障醫(yī)療質(zhì)量和臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。為患者、醫(yī)生、護(hù)士提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，確保臨床用藥的安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)。 第十條 臨床藥師應(yīng)具備較強(qiáng)的溝通能力，有能力有耐心與醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬有效溝通。例如 :解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)與臨床藥理學(xué)、藥劑學(xué)與生物藥劑學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物化學(xué)、生物化學(xué)、臨床藥物治療學(xué)、醫(yī)藥倫理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、臨床檢驗(yàn)學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)、免疫學(xué)、遺傳病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和循證醫(yī) (藥 )學(xué)等知識(shí)。對(duì)試點(diǎn)科室給予必要的支持，視臨床藥師的配備情況，可擇期適當(dāng)擴(kuò)大試點(diǎn)臨床科室的數(shù)量。并按相關(guān)規(guī)定支付會(huì)診報(bào)酬。建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。 第二條 按每百?gòu)埓才c臨床藥師配比≥ ，我院應(yīng)配備臨床藥師不少于 11 名。 第四條 相關(guān)科室如 醫(yī)務(wù)科 、計(jì)算機(jī)中心、病案室等應(yīng)為臨床藥學(xué)的開(kāi)展提供其工作所需的基本條件，如醫(yī)生工作站、電子體溫單和電子病歷等信息系統(tǒng)的使用授權(quán)。 第六條 醫(yī)務(wù)科 、 藥劑科 要加強(qiáng)對(duì)臨床藥師制工作的指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)臨床藥師的管理和評(píng)估，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系。 第八條 臨床藥師應(yīng)具有一定臨 床藥學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)。掌握國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索方法，并能熟練閱讀本專業(yè)英文文獻(xiàn)。 第十二條 參與臨床查房、會(huì)診，并依據(jù)診斷和藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的特點(diǎn)參與個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，根據(jù)臨床需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。逐步開(kāi)展患者用藥教育。 第十七條 掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及藥物咨詢服務(wù)；在門診藥房向患者提供合理用藥知識(shí)及解答用藥相關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)患者正確使用藥品。 第二十條 發(fā)現(xiàn)不 適宜的藥物治療方案和藥物使用方法后，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士或患者溝通，并作適當(dāng)建議。不得主觀泄露有關(guān)患者的相關(guān)信息，也應(yīng)盡量避免非主觀因素泄露患者信息，如 U 盤、電腦、 PDA 等含有患者信息的設(shè)備意外丟失，撰寫(xiě)論文時(shí)應(yīng)回避患者姓名、住址、電話等信息。 ３．臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)測(cè)，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用 藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。 ６．協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)。 11．定期向 藥劑科 門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況；向 藥劑科門的藥學(xué)技術(shù)人員通報(bào)臨床用藥情況和趨勢(shì)，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥動(dòng)態(tài)，保證臨床安全合理的藥品供應(yīng)。 （二）相關(guān)理論知識(shí) 了解與臨床藥學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)。 二、專業(yè)學(xué)歷與實(shí)踐能力 （一）、高等醫(yī)藥院校大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)本科或碩士畢業(yè)生，按《臨床藥師培