《正常分娩教學(xué)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 20次或高于 160次，均提示胎兒窘迫。宮縮時(shí)孕婦精神緊張，喊叫不安，應(yīng)指導(dǎo)孕婦在宮縮時(shí)作深呼吸，或雙手輕揉下腹部，以減輕不適感。約需 5～15分鐘，通常不超過 30分鐘。初產(chǎn)婦的子宮頸較緊，擴(kuò)張較慢，約需 11～ 12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸松，擴(kuò)張較快，約需 6～ 8小時(shí)。 ：頦骨下方中央至后囟頂部間的距離，妊娠足月約 。若骨盆傾斜度過大，勢(shì)必影響銜接和娩出。 產(chǎn)道 ? 骨盆軸：連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線，稱為骨盆軸。隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時(shí)間漸長。 ? 胎兒大小及胎方位也是分娩難易的影響因素。 分娩動(dòng)因 ? 炎癥反應(yīng)學(xué)說： ? 分娩前子宮蛻膜、宮頸均出現(xiàn)明顯的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞趨化和浸潤，炎性細(xì)胞因子表達(dá)增加，提示非感染性炎癥反應(yīng)可能是分娩發(fā)動(dòng)的一個(gè)重要機(jī)制。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放縮宮素。 雌激素與孕激素 妊雌激素能使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)，產(chǎn)生規(guī)律性宮縮。 、產(chǎn)程圖描繪及處理。 。 ? 縮宮素與前列腺素是促進(jìn)宮縮的最直接因素。 縮宮素 妊娠過程中胎先露下降，宮頸受壓，通過神經(jīng)反射刺激丘腦下部，作用腦垂體后葉，使之釋放縮宮素。 皮質(zhì)醇激素 胎兒腎上腺皮質(zhì)能分泌大量皮質(zhì)醇及 C19類固醇，隨著妊娠之發(fā)展胎兒腎上腺不斷增大，產(chǎn)生之皮質(zhì)醇及C19類固醇亦相應(yīng)增多，這些物質(zhì)經(jīng)胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升，高濃度的非結(jié)合型雌三醇可促使蛻膜內(nèi)PGF2a的合成增加，從而激發(fā)子宮收縮。 ? 骨盆三個(gè)平面的大小與形狀、子宮下段形成、宮頸管消失與宮口擴(kuò)張、會(huì)陰體伸展直接影響胎兒通過產(chǎn)道。宮腔壓力 25330mmHg4060mmHg100150mmHg,間歇期 612mmHg) 30秒 /56分、 5060秒 /23分、 1分 /12分 30秒 /56分、 5060秒 /23分、 1分 /12分 30秒 /56分、 5060秒 /23分、 1分 /12分 30秒 /56分、 5060秒 /23分、 1分 /12分 臨產(chǎn)開始時(shí)，宮縮間歇期 5～ 6分鐘，持續(xù)約 30秒。 縮復(fù)作用：每當(dāng)子宮收縮時(shí)，子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長
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