【正文】 染傷口。 無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。 毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接 班。 十六 、治療室 工作 制度 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時清理。膿、血污染的敷料應(yīng)用 可靠的方法進(jìn)行消毒，必要時可焚毀。 （三）病人衣物用品污物清洗消毒： 污物應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。 （ 6）胃腸道傳染病人 使用衛(wèi)生間后應(yīng) 嚴(yán)格消毒。 33 （ 3）患者不能隨意離開病房。必要時再 行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。 （ 2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病人應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。 傳染病人的排泄 物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。 傳染病房、隔離觀察室、注射室、檢驗(yàn)室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。 玻璃瓶、空安瓿等廢棄物要及時清理，防止流入 病區(qū) 。對剪刀、止血鉗、持針器、鑷子等金屬醫(yī)療器械實(shí)行嚴(yán)格管理。 護(hù)士接班后領(lǐng)取注射器，下班前將已使用毀形和未使用的注射器如數(shù)交回 銷賬并記錄。 十四 、 針具銳器有毒制劑管理規(guī)定 為了防止注射器、手術(shù)刀等金屬銳器及殺蟲劑、消毒液等有毒制劑流入 管教 區(qū) ，帶來安全隱患，對其實(shí)行嚴(yán)格管理。 室內(nèi)每天要消毒。器械要定期消毒和更換。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。 （六）特殊檢查室 （心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） 檢查時，查對 病區(qū) 、床號、姓名、性別、檢查目的。 發(fā)報(bào)告時，查對 病區(qū) 、病室。 檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用 法。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每 30 分鐘巡視 一次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。 病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并作出標(biāo)記。 29 十一 、護(hù)理工作制度 新 入院 病人測血壓及體重一次。 疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 （ 2）每次臨床病例（臨床病理）討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 病人轉(zhuǎn)院前均應(yīng)進(jìn)行必要治療。 院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由醫(yī)師提出， 經(jīng) 28 醫(yī)務(wù)科長、所領(lǐng)導(dǎo)審批 同意， 轉(zhuǎn)送外院進(jìn)行 。應(yīng)邀醫(yī)師要 及時 完成，并寫 會診記錄。 醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病人做對癥處理。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。 27 戒毒區(qū)查房： （ 1）規(guī)范書寫查房記錄，必須包括主訴、 簡要 病史、查 體、輔助檢查、診斷、 治療、 用藥等項(xiàng)內(nèi)容。 查房的內(nèi)容： （ 1）主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān) 檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。值班醫(yī)師對所管病人每日至少查房 2 次。 26 死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃。 （ 9）凡決定轉(zhuǎn)院的病人，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字，最 后由 科主任 審查簽字。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。 （ 5）病人入院后，必須于 24 小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。 （ 2）書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后 24 小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。 （ 5）被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 （ 2）間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病人。 病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名 、 藥名等可以例外。 對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情 況，藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。一般用拉丁 文或中文書寫。醫(yī)師不得為本人開處方。凡處方不合規(guī)定者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。 患者病癥明顯，而診斷不明確時。 發(fā)現(xiàn)有戒毒人員出現(xiàn)明顯傷情時。 23 會診會：由科長召集，院長主持， 全體臨床 醫(yī)生參加。傳達(dá)上級指示，小結(jié)、布置工作。 二、會議制度 醫(yī)院大會：由院長 召集 ，全體 工作人員參加。 一、所領(lǐng)導(dǎo)深入醫(yī)院制度 主要 領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入醫(yī)院，調(diào)查研究，掌握情況，解決醫(yī)院發(fā)展面臨的重大問題。 每月終 向醫(yī)技科室催送月報(bào)表，分別進(jìn)行登記。 嚴(yán)格管理注射器，如數(shù)發(fā)放回收，避免 流入 戒毒人員 手中 。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 每日上、下班必須檢查電氣開關(guān)，注意節(jié)約水、電、氣。 吸收運(yùn)用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)診療方法。 20 十 六 、 功能檢查 室工作人員職責(zé) 配合臨床，診斷準(zhǔn) 確，報(bào)告及時。 負(fù)責(zé) 試劑 、器材的請領(lǐng)、保管，做好檢查登記和統(tǒng)計(jì)工作。 出現(xiàn)異常結(jié)果 立即 通知醫(yī)生取回報(bào)告單。 4．學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù) 更新 ，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 19 十 三 、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚。 1做好個人防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露。 1病人輸液期間觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即處理并報(bào)告醫(yī)生 。 準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。 熟悉藥品規(guī)格及常用劑量，對有疑問的醫(yī)囑及時反饋。 交班前打掃好工作區(qū)域衛(wèi)生。對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。 協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。 十 、護(hù)師職責(zé) 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和 主管護(hù)師指導(dǎo)下 工作。 對 各病房發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。 1安排好病房和病區(qū)消毒。 檢查病歷書寫，負(fù)責(zé)護(hù)理文書按規(guī)范書寫，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。 了解病人的病情、 心理 及生活情況。 教育護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度 ，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 隨時了解 病人 心理 ， 適時開展心理疏導(dǎo)工作 。 上級 醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào) 病人 的病情和診療 情況 。 在住院病人的管理上，實(shí)行雙責(zé)任制。 出院 病人 的 病案小結(jié) 要在病人離開醫(yī)院之前完成 。開具各類檢查申請單 。 七 、臨床住院醫(yī)師 職責(zé) 在 上級 醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量 病人 的醫(yī)療工作。 本班收的住院病人， 本班完成病歷 書寫 ， 開寫 醫(yī)囑，開具 化驗(yàn)、 X 光、 B 超、心電圖等檢查申請單。 在住院病人的管理上，實(shí)行雙責(zé)任制。 值班期間負(fù)責(zé) 全院 病人的 監(jiān)測和管理，對上一班交代的重點(diǎn)病人，要 密切觀察 、精心治療 ；對本班發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)病人，該檢查的檢查， 該會診的會診， 該住院的住院， 該 轉(zhuǎn)院的轉(zhuǎn)院 。 在 上級 醫(yī)師 指導(dǎo) 下， 組織 收戒、 查房、會診、搶救、住院、出院、 轉(zhuǎn)院、變更等工作。 在住院病人的管理上，實(shí)行雙責(zé)任制。 參加值班、查房、會診等 工作。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 指導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員 結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 擔(dān)任教學(xué) 、 培訓(xùn)工作。 管理住院病人， 抓好病案 質(zhì)量 。 督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況 ，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 分管藥房、消毒供應(yīng)室和門診各科室。 具體負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械、耗材的計(jì)劃、供應(yīng)和管理。 負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系，在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下開展工作 。 組織和參加急診搶救工作，嚴(yán)防事故、差錯。 教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，熱愛本 12 職工作，努力鉆研 業(yè)務(wù)知識 。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。 指導(dǎo) 醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入 病區(qū) 、病房， 發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的不足和問題，不斷 提高醫(yī)療質(zhì)量。 通知親屬 管教大隊(duì)帶班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)通知外出就醫(yī)戒毒人員親屬到所前往的醫(yī)院探視。至少由一名管教民警、一名醫(yī)生陪護(hù)戒毒人員前往醫(yī)院。 辦理出所 審批完成后，管理科盡快辦理出所手續(xù)。如認(rèn)為有必要，可以組織會診。該材料裝入戒毒人員檔案。 8 出院轉(zhuǎn)強(qiáng)戒 流程圖 醫(yī)師診斷 由主管醫(yī)師對住院戒毒人員的病情做出診斷，如認(rèn)為該戒毒人員符合治愈、病 情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定無危險的條件，可填寫出院證明。 管理科調(diào)隊(duì) 管理科在帶班所領(lǐng)導(dǎo)審批后，將擬住院戒毒人員調(diào)往管教六大隊(duì)， 并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)交該戒毒人員檔案材料。負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。 護(hù)理部主任 在 院長和 科長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，管理 樓層護(hù)士長和護(hù)士。 醫(yī)生 在 院長和業(yè)務(wù)副院長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和 醫(yī)務(wù)科長 的 領(lǐng)導(dǎo)下，參加值班、會診、搶救等各項(xiàng)醫(yī)療工作。指導(dǎo)所有下級醫(yī)師開展臨床診療工作 。 業(yè)務(wù)副院長 在院長 領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作，同時接受醫(yī)務(wù)科長 的考勤管理。 副科長 協(xié)助科長完成 各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理任務(wù)。 七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。 五、為病人保守醫(yī)密。 三、文明禮貌服務(wù)。 蘭州市 戒毒康復(fù)醫(yī)院 規(guī)章制度 匯編 二 0 一 四 年 十 二 月 2 審定 ：周永福 韓武 制定 ： 謝仁謙 李 海 李生榮 龐玉虎 王成章 李志杰 舍文軍 馬建寶 李淵魁 譚作亨 王忠理 馬小剛 毛彥軍 朱志明 潘淑琴 董 莉 邸維香 王 琳 范玉萍 耿霞君 杜 煒 張瓏瀟 常曉娟 3 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 一、救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、 財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。正確處理同行同事間的關(guān)系。召集醫(yī)院大會。分管藥房、消毒供應(yīng)室和門診各 臨床 科室。參加會診、轉(zhuǎn)診、搶救、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作 。分管住院部、門診部、護(hù)理部、病案室、化驗(yàn)室、 功能檢查 室、放射室。 暫未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)師帶領(lǐng)下開展醫(yī)療工作。負(fù)責(zé)消毒隔離，領(lǐng)取和保管藥品器材和其他物品；隨時巡視觀察病人，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告；做好查對和交接班工作，嚴(yán)防差錯事故；準(zhǔn)備好急救所需的藥品、器材、敷料，急救中迅速準(zhǔn)確協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；遇急診病人，如醫(yī)生未到達(dá)，應(yīng)先行急救，隨即報(bào)告。 領(lǐng)導(dǎo)審批 將住院證明報(bào)帶班所領(lǐng)導(dǎo)審批簽字。床位由值班醫(yī)生和護(hù)士長負(fù)責(zé)安排。 醫(yī)管銜接 值班醫(yī)生將出院戒毒人員的病情及注意事項(xiàng)以書面形式通報(bào)管教大隊(duì)。 審核 認(rèn)定 分管醫(yī)療工作的所領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院上報(bào)的材料進(jìn)行審核簽字。 所長審批 所長對上報(bào)材料進(jìn)行審查，并聽取對擬變更（所外就醫(yī)）戒毒人員病情的匯報(bào)，認(rèn)為符合條件的，予以審批簽字。 前往醫(yī)院 管教大隊(duì)?wèi){管理科出所手續(xù)帶領(lǐng)戒毒人員外出檢查或轉(zhuǎn)院。 辦理出所手續(xù) 管理科在所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外診后辦理戒毒人員出 所手續(xù)。 領(lǐng)導(dǎo)制訂本院工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向上級 機(jī)關(guān)匯報(bào)。 教育 醫(yī)務(wù)人員 樹立全心 全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。 二 、 醫(yī)務(wù) 科長職責(zé) 在所長 和院長 領(lǐng)導(dǎo)下， 全面負(fù)責(zé)本科室（戒毒康復(fù)醫(yī)院）的行政管理工作， 組織實(shí)施全所的疾病預(yù)防、戒毒 醫(yī)療、藥材供應(yīng) 工作。 教育醫(yī)務(wù)人員切實(shí)履行職責(zé)，提高 醫(yī)療 質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。 經(jīng)常深入 管教 大隊(duì)調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握戒毒治療情況，定期向 上級請 示、報(bào)告工作。 定期檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和 技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，提高病歷質(zhì)量，保證各項(xiàng)醫(yī)療記錄客觀規(guī)范。 負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。對全院的 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室的工作 進(jìn)行檢查指導(dǎo) 。 指導(dǎo)下級醫(yī)師開展診療活動，推進(jìn) 醫(yī)療工作 規(guī)范化。 指導(dǎo) 本院 主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做