【正文】 括對實驗室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染 ，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時的操作不當造成。 每天至少清理垃圾一次，實驗工作區(qū)內(nèi)廢棄物品存量不要太大。 實驗室生物污染物處置程序 1 目的 實驗室生物污染物 (醫(yī)療廢 物 )的正確處理事關(guān)人民健康問題，也是社會高度關(guān)注的問題，本科室對其規(guī)范處置，負有不可推卸的責任，為此特制定本程序，以健全規(guī)范實驗室生物污染物處理工作。 第一類病原微生物，是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物。 對相關(guān)人員進行醫(yī)學檢查，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察并留取本底血清或者相關(guān)標本。 三、應急處理 ㈠ 信息報告 各實驗室人員應嚴格按衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)標準、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程要求進行高致病性病原微生物標本 的采集、運送，并采取有效的防護措施。 ㈢ 保衛(wèi)科：對發(fā)生泄漏的現(xiàn)場進行封鎖，并向公安部門報告。 組 長： 副組長： 組 員： 二、部門分工 ㈠ 醫(yī)學檢驗部及各實驗室：指定專人負責實驗室的生物安全質(zhì)量管理工作，制定實驗室生物安全管理規(guī)定；對實驗室工作人員開展生物安全知識培訓，一旦發(fā)現(xiàn)高致病病原微生物泄漏事件立即上報醫(yī)院行政總值班（值班電話： ************）、醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科及保衛(wèi)科；承擔感染人員及密切接觸者的檢測工作；負責對發(fā)生泄漏的現(xiàn)場及污染物的清潔消毒工作。 高致病性病原微生物泄漏應急處理預案 為加強病原微生物實驗室生物安全管理，及時控制高致病性病原微生物泄漏造成的 危害，確保在發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，能夠及時、迅速、高效、有序的處理，保障病人和醫(yī)務人員的健康，特制定本預案。只有在受過訓練的實驗室工作人員的陪同下，他們才能進入這些地區(qū)。 火災和自然災害 在制定的應急預案中應包括消防人員和其他服務人員。清理時所使用的全部材料都應按感染性廢棄物處理。當清理玻璃碎片時應當使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進行。 未裝可封閉離心桶的離心機內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂 如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應關(guān)閉機器電源，讓機器密閉（例如 30min） 使氣溶膠沉積。如果用簸箕清理破碎物，應當對他們進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。 容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出 應當立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。如果實驗室沒有中央通風系統(tǒng)，則應推遲進入實驗室（例如 24 h）。要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細節(jié)，并保留完整適當?shù)尼t(yī)療記錄。 在制定意外事故應對方案時應考慮以下幾方面問題： 高危險度等級微生物的鑒定 高危險區(qū)域的地點，如實驗室、儲藏室和動物房 明確處于危險的個體和人群 明確責任人員及其責任，如生物安全官員、安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學家、獸醫(yī)學家、流行病學家以及消防和警務部門 列出能接受暴露或感染人員進行治療和隔離的單位 暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移 列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來源 應急裝備的供應，如防護服、消毒劑、化學和生物學的溢出處理盒、清除污染的器材物品。 意外事故應對方案和應急程序 每一個從事感染性微生物工作的實驗室都應當制訂針對所操作微生物和動物危害的安全防護措施。 實驗室所有垃圾，應嚴格按醫(yī)療廢物生活垃圾、生活廢物分開放置。 痰、糞便標本按醫(yī)療廢物處理。 工作結(jié)束后，要對工作臺面進行 消毒；操作時有標本、檢測試劑外濺時應及時消毒；平時要保持環(huán)境的整潔。 實驗室內(nèi)不得進行飲食、吸煙和化妝打扮、會客等與實驗工作無關(guān)的行為。 清潔區(qū)（間）備有存放個人衣服、用品的設(shè)施。 實驗室臺面材料應耐酸、耐堿，易清潔消毒，不滲漏液體。 對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進行跟蹤驗證。生物安全實驗室安全自查制度 為確保實驗室生物安全制度、措施落實到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。 生物安全監(jiān)督員負責實驗室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。 檢驗科實驗室生物安全制度 ： 專用實驗室，門上有明顯的生物實驗安全標志，充足的操作空間，實驗室應劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。 有感應的流水裝置，備有洗眼器、眼罩，足夠的一次性手套、口罩。 ： 人員要熟悉生物安全操作知識和消毒技術(shù)。 盡量避免使用尖銳物品和器具；宜用不易破碎材料用品；禁止用口吸任何物質(zhì)。 3. 廢棄物品的消毒處理 血液標本、一次性細菌培養(yǎng)基，用高壓蒸汽消毒爐消毒后裝入銳器盒，按醫(yī)療廢物處理。 不用回收的一次性消耗品，如吸頭、吸管、膠塞等直接裝入黃色 的醫(yī)療垃圾袋，不用消毒水浸泡。 患有皮膚疾患、皮膚潰爛、破損情況要及時診治。 意外事故應對方案 意外事故應對方案應當提供以下操作規(guī)范： 防備自然災害，如火災、洪水、地震和爆炸 生物危害的危險度評估 意外暴露的處理和清除污染 人員和動物從現(xiàn)場的緊急撤離 人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理 暴露人員的醫(yī)療監(jiān)護 暴露人員的臨床處理 流行病學調(diào)查 事故后的繼 續(xù)操作。 潛在感染性物質(zhì)的食入 應脫下受害人的防護服并進行醫(yī)學處理。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時間內(nèi) （例如 1 h 內(nèi)）嚴禁人員入內(nèi)。應穿戴適當?shù)姆雷o服和呼吸保護裝備。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。 如果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應將這些信息復制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。 隨后的所有操作都應戴結(jié)實的手套（如厚橡膠手套）， 必要 時可在外面戴適當?shù)囊淮涡允痔住? 離心機內(nèi)腔應用適當濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。另一種方法是，安全杯可以采用化學消毒。 發(fā)生自然災害時，應就實驗室建筑內(nèi)和∕或附近建筑物的潛在危險向當?shù)鼗驀揖o急救助人員提出警告。 緊急救助：聯(lián)系對象 在設(shè)施內(nèi)應顯著張貼以下電話號碼及地址： 研究所和實驗室本身的電話及地址（ 打電話者或呼叫的服務人員可能不知道詳細地址或位置） 研究所所長或?qū)嶒炇抑魅? 實驗室主管 生物安全官員 消防隊 醫(yī)院／急救機構(gòu) ∕ 醫(yī)務人員（如果可能，提供各個診所、科室和 ∕ 或醫(yī)務人員的名稱） 警察 醫(yī)學官員 負責的技術(shù)員 水、氣和電的維修部門 急救裝備 必須配備以下緊急裝備： 急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑 合適的滅火器和滅火毯建議配 備以下設(shè)備，但可根據(jù)具體情況有所不同： 1) 全套防護服（連體防護服、手套和頭套 —— 用于涉及危險度 3 級和 4 級微生物的事故） 2) 帶有能有效防護化學物質(zhì)和顆粒的濾毒罐的全面罩式防毒面具（ fullface respirator） 3) 房間消毒設(shè)備，如噴霧器和甲醛熏蒸器 4) 擔架 5) 工具，如錘子、斧子、扳手、螺絲刀、梯子和繩子 6) 劃分危險區(qū)域界限的器材和警告標示。 組 長： 副組長： 組 員： ㈡ 技術(shù)指導小組：指導事件的信息報告、現(xiàn)場消毒隔離和個人防護措施、醫(yī)療救治等工作的落實，配合防疫機構(gòu)等有關(guān)部門開展高致病性病原體泄漏事件的調(diào)查。 醫(yī)院感染管理科：加強對實驗室生物安全的監(jiān)督管理， 指導泄漏事件的信息報告，并及時上報衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構(gòu)；指導污染現(xiàn)場及污染物的消毒、隔離工作和醫(yī)務人員的個人防護，防止病原微生物的擴散和感染；組織預防措施的培訓；對密切接觸者進行醫(yī)學觀察及預防用藥。 ㈦ 藥學部 : 協(xié)助提供必備的消毒藥品。 立即封閉發(fā)生高致病性病原微生物的實驗室并封存標本，防止微生物擴散。 四、相關(guān)定義 高致病性病原微生物是衛(wèi)生部規(guī)定的第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱。 六、本預案自發(fā)文之日起實施。 4 程序 實驗室醫(yī)用廢棄物與生活廢物分不同垃圾桶，醫(yī)用廢棄物放置在有專用黃色垃圾袋的桶中；生活廢棄物放置在有黑色垃圾袋的桶中。 對尖銳物品的處理 尖銳物品必須放在不易刺破的容器中，放滿容器按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一處理。 醫(yī)學實驗室生物安全防護的內(nèi)容包括：安全設(shè)備、個體防護裝置和措施（一級防護），嚴格的管理制度和標準化的操作及規(guī)程。 、生物安全小組組長負責安全小組日常工作的安排。安全小組成員任期一年，任期中出現(xiàn)特殊情況科主任可對之罷免。 、實驗室應按規(guī)定及時報告所有的事件和潛在的危險因素。 、對不同危險程度的實驗工作區(qū)進行標志。禁止用實驗室的冰箱（柜）儲存食物。 、應穿著舒適，防滑并能保護整個腳面的鞋子。 、禁止堆積過多的垃圾，至少應每日清理一次。 、按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。 、生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開裝放。 、必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應有檢測報告，如有問題及時處理。 、應用一次性注射器，用過的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。 、實驗設(shè)備在運出修理或維護前必須進行消毒。 生物因子：一切微生物和生物活性物質(zhì)。 一級屏障：是操作者和被操作對象之間的隔離，也稱一級隔離。 附錄 2 微生物危害程度分級 危害等級 1 （低個體危害，低群體危害）：不會導致健康工作者和動物致病的細菌、真菌、病毒和寄生蟲等生物因子。 危害等級 4 （高個體危害、高群體危害）：能引起人類或動物非常嚴重的疾病，一般不能治愈，容易直接或間接或因偶然接觸在人與人，或動物與人，或人與動物，或動物與動物之間傳播的病原體。當發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時，應啟動應急預案。 意外事件處理及報告制度 一、 實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫(yī)學處置；對污染區(qū)域進行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴散；進行流行病學調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學觀察等原則和步驟進行處理； 根據(jù)既往進行的生物安全危害度的 評估和暴露的程度即時進行現(xiàn)場緊急醫(yī)學處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。 二、 意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫(yī)學處置 (根據(jù)事故情況采用相應的處理方法 )。 （ 2） 意外受傷后必須在 48 小時內(nèi)報告有關(guān)部門，并報告感染管理科。 （ 2） 各種表面若被明顯污染，用 10002020mg/l 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持 3060 分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi) 1 小時。 每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、保潔員等）的生物安全培訓、考核。 進入實驗室的外單位人員（包括進修、實習等工作人員）的由所在實驗室根據(jù)所從事工作的生物安全風險進行必要的生物安全培訓。 生物安全實驗室記錄、資料應至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓考核記錄、健康監(jiān)護檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、菌（毒）種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物安全柜記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。 醫(yī)院實驗室生物安全手冊 目錄 一 生物安全手冊總則 二 生物安全組織結(jié)構(gòu) 三 實驗室生物安全管理制度 四 實驗室生物安全要求 五 實驗室防火安全制度 六 實驗室用電安全制度 七 實驗室化學危險品使用準則 八 微生物實驗室生物安全準則 九 實驗室消毒及廢棄物處理制度 十 實驗室突發(fā)事件緊急預案 總則 目的 為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術(shù)，避免實驗室感染，防止實驗室事故，特制定此手冊。 責任人：醫(yī)院法人 二 檢驗科成立生物安全三級管理組織。 4. 組織全科定期、不定期的學習生物 安全的相關(guān)法律、法規(guī)。 4 組內(nèi)監(jiān)督員：由本專業(yè)組長兼任本專業(yè)組的生物安全監(jiān)督員。 3 行為監(jiān)督員：每一位工作人員均是行為監(jiān)督員。 職責 檢驗科生物安全負責人負責實驗室人員準入工作的監(jiān)督和實施。體檢指標除常規(guī)項目外還應包括與準備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。 實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責人同意： 身體出現(xiàn)開放性損傷； 患發(fā)熱性疾?。? 呼吸道感染或其它導致抵 抗力下降的情況； 正在使用免疫抑制劑或免疫耐受； 妊娠； 實驗活動輔助人員；（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。 范圍 適用于檢驗科內(nèi)的各種檢