日間手術(shù)管理制度及流程-全文預(yù)覽
【正文】 患者是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)：□否，于20 年 月 日 時(shí) 分轉(zhuǎn)為常規(guī)住院（以下項(xiàng)目忽略）□是（繼續(xù)完成以下內(nèi)容）出院后是否需要繼續(xù)治療：□是 □否隨診要求：□無特殊 □___天內(nèi)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨診 □___天內(nèi)本院隨診 □___天后本院查詢病例結(jié)果隨診電話：醫(yī)生簽名： 時(shí)間：20 年 月 日 時(shí) 分患方聲明：患者及家屬對(duì)以上內(nèi)容無異議：□自愿出院，理解并配合出院后的治療方案及隨診要求。建立結(jié)構(gòu)式電子化病歷要遵循基本醫(yī)療原則和規(guī)定，病歷內(nèi)容包括：病案首頁、日間手術(shù)入出院記錄、授權(quán)委托書、知情同意書、手術(shù)安全核查表，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、手術(shù)記錄、麻醉記錄及評(píng)估表，出院評(píng)估表、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查、醫(yī)囑單等。患者在?？撇》客瓿尚g(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后由麻醉醫(yī)師決定是否送麻醉恢復(fù)室，達(dá)到麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)后送回病房；做好術(shù)后病情觀察與護(hù)理；（三）特殊轉(zhuǎn)歸流程患者在入院前評(píng)估確認(rèn)不能進(jìn)行日間手術(shù)治療的、在日間手術(shù)治療中或術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)日間手術(shù)臨床路徑變異的、出院后出院嚴(yán)重變發(fā)癥的，需轉(zhuǎn)普通住院治療或延長出院的，由手術(shù)醫(yī)師評(píng)估并病程記錄詳細(xì)記錄后，轉(zhuǎn)普通住院治療。隨訪可以分為電話隨訪、微信隨訪、短信隨訪等，需做好隨訪記錄工作，查找工作中可能存在的問題和漏洞，并及時(shí)解決。對(duì)出院后尚需治療者，醫(yī)生應(yīng)開具治療方案，以出院醫(yī)囑形式明確告知患者，患者理解并簽字確認(rèn)。具體標(biāo)準(zhǔn)包含五個(gè)分項(xiàng)：意識(shí)清醒，無精神疾病史，圍手術(shù)期有成人陪伴；愿意接受日間手術(shù)，對(duì)手術(shù)方式、麻醉方式理解并認(rèn)可；患者和家屬理解圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，愿意并有能力完成出院后照護(hù)；非全麻手術(shù)：ASA分級(jí)III級(jí)，ASA分級(jí)III級(jí)但全身狀況穩(wěn)定三個(gè)月以上；全麻手術(shù)：ASA分級(jí)III級(jí)，年齡65歲以下；符合各病種手術(shù)的相關(guān)要求；有聯(lián)系電話并保持通暢，建
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