【正文】 限制區(qū)、非限制區(qū)劃分清楚，標(biāo)牌醒目，清潔工具分開使用，有手術(shù)室管理制度。3所有物品消毒均粘貼消毒指示膠帶，有名稱、時(shí)間、消毒者，包內(nèi)放有指示卡，消毒滅菌合格率達(dá)100%。3 考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)要求分值考核記錄及得分情況院感控制與消毒隔離工作管理（25分）各醫(yī)療工作區(qū)有流水洗手池，手術(shù)室用腳踏或長把龍頭做好手的衛(wèi)生清洗消毒，并使用洗手液和速效消毒液。（現(xiàn)場查看、詢問）， 。(現(xiàn)場查看),。3重復(fù)使用醫(yī)療用品處理程序要按：去污、沖洗、消毒、滅菌的原則進(jìn)行，特殊物品按特殊消毒方法處理。有相關(guān)制度和落實(shí)措施。（現(xiàn)場隨機(jī)抽查）。（查看現(xiàn)場）。1環(huán)境清潔整齊，有沙門紗窗，有消毒供應(yīng)工作制度，基本設(shè)施齊全（高壓滅菌鍋、操作臺、物品柜、流水洗手池），有專人負(fù)責(zé)消毒滅菌工作。（現(xiàn)場查看）。（現(xiàn)場查看）。護(hù)理服務(wù)滿意率大于95%。（現(xiàn)場查看）。2熟悉本院常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)，和基礎(chǔ)理論，掌握常用護(hù)理急救技術(shù)、基本護(hù)理操作技能、消毒隔離知識。2病人出院后要做好床單位的清潔衛(wèi)生工作，和終末消毒處理。2無男女混住病房，病人盡量按病種相對集中收住。（現(xiàn)場查看）。1 固定資產(chǎn)做到定期清點(diǎn)、帳物相符，有記錄可查。 護(hù)理車用后要清潔處理后方可放入室內(nèi)，且要定位擺放，清潔整齊。1醫(yī)用垃圾按感染控制要求分類存放、處理，密封轉(zhuǎn)運(yùn)。（現(xiàn)場查看）。（現(xiàn)場查看）。1搶救室管理（5分）室內(nèi)掛有搶救室工作制度，搶救程序圖。不得存放在換藥室。（現(xiàn)場查看）。（隨機(jī)抽查）。1有治療盤、青霉素專用盤、急救盒。（現(xiàn)場查看）。（現(xiàn)場查看）。（查看環(huán)境質(zhì)量控制記錄）。3有護(hù)理安全防范預(yù)案、護(hù)理缺陷登記本，定期開展分析討論，提出整改意見。一項(xiàng)不合格扣1分。（查資料、查看記錄）。4護(hù)士持證上崗率達(dá)100%，總護(hù)士長或護(hù)士長資質(zhì)符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理基本規(guī)范之規(guī)定，并接受市、縣衛(wèi)生行政管理部門組織的護(hù)士管理崗位培訓(xùn)。（查看資料）。（查看資料記錄）。（現(xiàn)場查看資料）。查資料，不符合要求，,扣完為止。采取多種形式宣傳中醫(yī)藥防病保健科普知識，運(yùn)用中醫(yī)藥理論和技術(shù)參與轄區(qū)內(nèi)健康指導(dǎo)和行為干預(yù)。最多扣2分，不能提供煎藥服務(wù)扣1分。查資料，不符合要求，酌情分。3設(shè)備設(shè)施（5分）根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備，應(yīng)配備針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等5種以上中醫(yī)診療設(shè)備。2人員配備（5分）每個(gè)中醫(yī)診室至少配備1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，每個(gè)康復(fù)治療室至少配備1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。2設(shè)置中藥房，面積不少于12平方米。扣完為止。酌情扣分。查資料，缺一項(xiàng)扣1分。酌情記分。酌情記分。4檢驗(yàn)工作質(zhì)量（5分）工作用房布局合理。工作登記本齊全，記錄完善。1檢查報(bào)告發(fā)放及時(shí)、書寫規(guī)范；酌情記分。一項(xiàng)不合要求扣1分。2 有藥品不良反應(yīng)報(bào)告處理制度，及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)有關(guān)部門，并詳細(xì)記錄。制定毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，明確高年資醫(yī)護(hù)人員專管，有使用專用處方，有特殊藥品處方權(quán)醫(yī)師和藥學(xué)人員簽字樣本備案。常規(guī)用藥門診病人抗生素使用率嚴(yán)格控制在20%，住院病人控制在60%。20臨床用藥管理（15分）嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，合理使用國家基本藥物，嚴(yán)格實(shí)施國家基本藥物零差率銷售。未執(zhí)行不記分。一項(xiàng)不合要求扣1分。一項(xiàng)每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。一項(xiàng)不合要求扣1分2 有院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理措施，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量分析講評制度，每季度至少開展一次醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評、通報(bào)。居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意率7個(gè)人訪談居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意率（對機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)感到滿意的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)100％)≥85％,每下降5個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。協(xié)助開展實(shí)地巡查5查閱資料掌握轄區(qū)飲用水安全、學(xué)校衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品衛(wèi)生基本狀況，每季協(xié)助開展的一次飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查。開展了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理演練和/或參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的得5分。未按要求登記突發(fā)公共衛(wèi)生事件1起扣1分，扣完為止。有資料、有記錄得5分。重性精神疾病患者規(guī)范管理4查閱資料實(shí)施分類干預(yù)，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下管理居家的重性精神病人，每年至少隨訪4次，對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評估，并進(jìn)行1次健康檢查，做好康復(fù)指導(dǎo)和分類干預(yù)。糖尿病患者的規(guī)范化管理率達(dá)30%計(jì)6分，未達(dá)到按比例計(jì)分。管理人群血壓控制率4查閱資料、個(gè)人訪談抽查管理人群最近一次血壓值，管理人群血壓控制率達(dá)到30%計(jì)4分，未達(dá)到按比例計(jì)分。對已確診的原發(fā)性高血壓患者建立健康檔案，并納入高血壓患者專案管理,健康檔案建檔率大于90%以上計(jì)5分,，扣完為止。健康體檢表完整率7查閱資料、個(gè)人訪談按照規(guī)范要求體檢項(xiàng)目對老年人進(jìn)行健康體檢。產(chǎn)后42天健康檢查率（轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后42天接受健康檢查的的產(chǎn)婦人數(shù)/該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)）大于90%計(jì)3分，未達(dá)到按比例計(jì)分。合格產(chǎn)前檢查率（轄區(qū)內(nèi)按照要求在孕、早、中晚期接受5次產(chǎn)前保健服務(wù)的人數(shù)/該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)）大于65%計(jì)3分，未達(dá)到按比例計(jì)分。孕產(chǎn)婦健康管理 (25分)孕早期健康管理10查閱資料、個(gè)人訪談為轄區(qū)孕產(chǎn)婦建立居民健康檔案，孕產(chǎn)婦建檔率達(dá)到90%以上計(jì)6分，未達(dá)到按比例計(jì)分,低于50%不計(jì)分。共3分扣完為止。新生兒訪視率大于90%計(jì)4分，未達(dá)到按比例計(jì)分。計(jì)算公式=某種疫苗補(bǔ)種或強(qiáng)化免疫接種率/考核目標(biāo)接種率4，計(jì)算加權(quán)平均值。未開展不計(jì)分。有資料、記錄得1分，現(xiàn)場體驗(yàn)基本滿意以上得1分。開展公眾健康咨詢活動2查閱資料利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。無宣傳欄不得分；宣傳欄面積少于2平方米不得分；少一次更新扣1分，扣完為止。本項(xiàng)考核得分=（每年播放健康教育音像材料種類/6100%）2。未制定工作計(jì)劃扣1分，查看工作總結(jié)，無總結(jié)或未完成計(jì)劃任務(wù)的扣1分。本項(xiàng)考核得分=健康檔案合格率（填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100％）20。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）（設(shè)總分值1000分）一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)部分（300分）考核內(nèi)容分值考核方法指標(biāo)值依據(jù)和扣分標(biāo)準(zhǔn)考核及得分情況記錄居民建檔案管理（60分）健康檔案建檔率25查閱電子檔案2011年底，以縣市區(qū)為單位，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率≥50%。健康檔案合格率20按照《規(guī)范》要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。健康教育（20分）制定年度健康教育工作計(jì)劃，并組織實(shí)施3查閱資料根據(jù)《規(guī)范》要求的內(nèi)容制定健康教育計(jì)劃。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料種類不少于6種。宣傳欄不少于2個(gè)，每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。本項(xiàng)考核得分=（檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年組織公共健康教育活動次數(shù)/12100%）4。開展個(gè)體化健康教育2查閱資料、現(xiàn)場體驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對性的個(gè)體化健康知識和健康技能的教育。隨機(jī)抽取某苗接種率大于95%計(jì)6分，未達(dá)到按比例計(jì)分；每半年對轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡（證）進(jìn)行1次核查和整理，并進(jìn)行查漏補(bǔ)種工作計(jì)6分。重點(diǎn)疫苗補(bǔ)種及強(qiáng)化免疫工作4查閱資料、個(gè)人訪談、入戶調(diào)查達(dá)到考核目標(biāo)接種率計(jì)4分，未達(dá)到按比例計(jì)分。新生兒訪視及新生兒滿月健康管理8查閱資料、個(gè)人訪談為轄區(qū)內(nèi)新生兒開展新生兒家庭訪視1次，包括新生兒健康檢查、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等。兒童系統(tǒng)管理7查閱資料、個(gè)人訪談根據(jù)《規(guī)范》要求開展03歲嬰幼兒健康管理不少于8次，同時(shí)血常規(guī)檢查3次，聽力篩查4次，發(fā)現(xiàn)健康問題及時(shí)處理。查閱資料、個(gè)人訪談兒童系統(tǒng)管理率（按照規(guī)范要求全程健康管理的兒童數(shù)/登記管理的兒童總數(shù)）達(dá)到50%計(jì)2分，未達(dá)到按比例計(jì)分。產(chǎn)前健康管理率（轄區(qū)內(nèi)至少接受1次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦數(shù)/該時(shí)段活產(chǎn)數(shù)）大于90%計(jì)4分，未達(dá)到按比例計(jì)分。產(chǎn)后42天健康檢查3查閱資料、個(gè)人訪談為正常產(chǎn)婦做健康檢查，并開展母乳喂養(yǎng)、避孕節(jié)育和嬰幼營養(yǎng)指導(dǎo)。開展老年人健康體檢8查閱資料、個(gè)人訪談按《規(guī)范》要求每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次體格檢查，體檢人數(shù)占管理人數(shù)60%以上計(jì)8分，未達(dá)到按比例計(jì)分。35歲以上居民就診測血壓率大于90%計(jì)7分，未達(dá)到按比例計(jì)分。高血壓患者的規(guī)范化管理率達(dá)35%計(jì)5分，未達(dá)到按比例計(jì)分。糖尿病患者規(guī)范管理6查閱資料對確診的2型糖尿病患者，每年提供至少4次隨訪和1次較全面的健康體檢。2011年重性精神疾病患者健康管理率達(dá)到40%計(jì)6分，未達(dá)到按比例計(jì)分。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)（20分）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理5查閱資料協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，根據(jù)本級情況，提供風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂的參考建議。未按要求登記傳染病病例,每缺登1例扣1分，扣完為止。傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理5查閱資料協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)落實(shí)消毒預(yù)防等措