【正文】 制度 為切實加強我院處方管理，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān) 規(guī)定，特制定處方評價制度。 11. 藥師應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。 ，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請 其確認或者重新開具處方。 4. 藥師應(yīng)當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 十 .處方 調(diào)配 制度 1 取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑 工作。 ，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限 于二級以 13 上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)?方不得超過 15 日常用量。 病歷中應(yīng)當留存下列材料復(fù)印件： （一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身 份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； （三）為患者代辦人員身份證明文件。 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。 醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。 。 12 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶 為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。 （十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 (七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 （三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。 ，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。用具使用 11 后立即洗刷干凈，放回原處。 1發(fā)藥時必須向患者或臨床醫(yī)護人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項，在門診有藥師提供臨床藥學服務(wù)。 藥 品包裝要標示清晰、結(jié)實、清潔、美觀。 配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標簽?zāi)：乃幤罚柙儐柷宄蜩b定合格后方可調(diào)配。 配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。 1定期對工作室及環(huán)境進行衛(wèi)生清整，按規(guī)定定期消毒，消毒劑應(yīng)定期更換。 制劑所用原料和輔料必須是藥用或是注射用；確實沒有藥用且必需用的其他規(guī)格的原輔料，按規(guī)定應(yīng)對該原輔料做安全性試驗，有條件的還應(yīng)做急性毒性試驗，以確保制劑的質(zhì)量。 遵守勞動紀律和崗位責任制，不得擅離崗位，不得在崗位上做與工作無關(guān)的事。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度 , 嚴格按照操作規(guī)程配制制劑，及時填寫操作記錄；所有制劑必須批批檢驗，均應(yīng)有批號，以保證制劑質(zhì)量。 七 . 制劑室工作制度 制劑的制備應(yīng)嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》和《制劑質(zhì)量管理規(guī)范》（ GMP）的要求，進行配制操作和管理。 內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開使用。 認真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。 六． 中藥煎藥室工作制度 根據(jù)臨床需要，按時、按劑、按要求煎藥。 1領(lǐng)發(fā)時按實發(fā)數(shù)量當面點交，事后不符，責任由領(lǐng)方負責。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材，應(yīng)有良好的通風設(shè)施。 管賬與管物、采購與庫房保管等工作應(yīng)該分別由專人擔任。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗報告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管，以備查。 應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)，干凈整潔，定期通風，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變。 ３、根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫存和臨床用藥情況，制定藥品采購計劃，經(jīng)科主任審批后，向規(guī)定的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。 8 八 、加工炮制機器設(shè)備用具定期維 修養(yǎng)護，專人管理。飲片及輔料要妥善處理，以免發(fā)生中毒事故。 五、炮制飲片應(yīng)嚴格掌握火候、成色，注意保存藥效。 三、所用藥材及原輔料要符合質(zhì)量要求，輔料用量不得任意增減，浸泡藥材要用清潔水，泡過一種藥的水不得再泡另一種藥。 ，有體檢檔案，患傳染病者不得上崗。 、投訴登記內(nèi)容完整，有當事人、事情經(jīng)過、調(diào)查情況和處理結(jié)果，并按規(guī) 定向上級報告。 。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴禁發(fā)出過期、失效、霉變藥品，凡是有效 期在一年以內(nèi)的藥品要在警示牌上登記。 ，對處方內(nèi)容或領(lǐng)藥單逐項審查核對無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不妥或有 誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，更正后方可調(diào)配。 ，有體檢檔案，患傳染病者不得上崗。 、投訴登記內(nèi)容完整，有當事人、事情經(jīng)過、調(diào)查情況和處理結(jié)果，并按規(guī) 定向上級報告。 。 ，必須細心核對，將原有藥品置放在新補充的藥品上面，不得超過九成滿 ，以避免藥品積壓、串貨。調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對發(fā)出，處 方調(diào)配人及核對人均須在處方上簽名；若只有一人配方應(yīng)自行核對，交班時由他人對處方復(fù) 審后補簽名。調(diào)配一方多劑的處方，在分劑量時應(yīng)分稱遞減，保證份量 準確。 方后應(yīng)對處方內(nèi)容，包括病員姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、服用方法、禁 6 忌等，詳加審查后方能調(diào)配。 ，有體檢檔案，患傳染病者不得上崗。 、投訴登記內(nèi)容完整，有當事人、事情經(jīng)過、調(diào)查情況和處理結(jié)果，并按規(guī) 定向上級報告。 不得進入藥房。 、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品的處方調(diào)配，按相應(yīng)管理辦法 執(zhí)行。急診處方隨到隨配。 ，應(yīng)細心、迅速、準確、遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科規(guī)定的操作規(guī)程，不得估 計取藥，禁止用手直接接觸藥品。 ８、建立臨床藥師制度，三級以上醫(yī)療機構(gòu)的藥學部門，應(yīng)建立?？苹蛉婆R床藥師制度；有條件的二級醫(yī)療機構(gòu)的藥學部門，可開展?？频呐R床藥師工作。 ５、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織本部門的各級各類藥學技術(shù)人員，學習和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能，提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。 定期與不定期召開工作會議，至少每季度一次會議，有完整的會議記錄，為加強信息交流構(gòu)通，可建立 “ 會議記要 ” 形式 二．藥劑科工作制度 １、藥劑科是在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。 1 一部分 藥劑科工作制度 條例 一． 藥事管理委員會工作制度 二． 藥劑科工作制度 三． 中西藥房工作制度 四． 中藥炮制室加工室工作制度 五． 中西藥庫房工作制度 六． 中藥煎藥室工作制度 七． 制劑室工作制度 八． 中西藥 調(diào)劑室工作制度 九． 處方管理制度 十． 處方調(diào)配制度 十一． 處方點評制度 十二． 貴重藥品管理制度 十三． 麻醉藥品，第一類精神藥品管理制度 十四． 第二類精神藥品管理制度 十五． 毒性藥品管理制度 十六． 放射性藥品管理制度 十七． 高危藥品管理制度 十八． 抗菌藥物使用管理制度 十九． 抗菌藥物分級管理的規(guī)定 二十． 抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測，超常預(yù)警及干預(yù)制度 二十一． 臨床藥師查房制度 二十二． 臨床用藥監(jiān)控和公示制度 二十三． 調(diào)配、核查與發(fā)藥 工作制度 二十四． 領(lǐng)藥及核查工作制度 二十五． 藥品采購工作制度 二十六． 藥品出入庫工作制度 二十七． 藥品保管工作工作制度 二十八． 藥品發(fā)放工作制度 二十九． 藥品損耗，賠償制度 三十． 藥品報廢及銷毀制度 三十一． 藥品庫房安全制度 三十二． 新藥引進評審制度 三十三． 審方，計價，計量制度 三十四． 藥劑專業(yè)實習生管理制度 三十五． 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告管理制度 三十六． 藥品調(diào)劑查對審核制度 三十七． 藥品統(tǒng)計報告制度 三十八． 藥品驗收制度 三十九． 藥品有效期管理制度 四十． 易制毒化學藥品管理制度 2 四十一． 突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)管理制度 （預(yù)案） 四十二． 中藥飲片驗收制度 四十三． 中藥飲片儲存與陳列管理制度 四十四． 中藥飲片調(diào)劑制度 四十五． 中藥飲片代客加工制度 四十六． 中藥飲片采購質(zhì)量管理制度 四十七． 中藥飲片退貨制度 四十八． 煎藥室質(zhì)量控制 監(jiān)測制度 四十九． 中藥煎熬操作規(guī)程 五十． 中藥煎藥機操作規(guī) 程 五十一． 中藥急煎制度 五十二． 中藥 煎藥室清潔消毒規(guī)程 五十三． 中醫(yī)處方評價制度 五十四． 藥品拆零管理制度 五十五． 請示報告制度 五十六． 中藥飲片采購管理制度 五十七． 藥品驗收和保管制度 五十八． 藥品質(zhì)量監(jiān)控制度 五十九． 住院病人自備藥品制度 六十． 臨床用藥管理制度 六十一． 藥房值班工作制度 六十二． 藥劑科獎懲制度 六十三． 藥劑科考勤，請 假制度 六十四． 藥劑科 崗前培訓(xùn)制度 六十五． 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度（新增 ） 六十六． 靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作制度 六十七． 應(yīng)急藥品供應(yīng) 制度 六十八． 中 成藥調(diào)劑操作規(guī)程 六十九． 藥劑科冰箱管理制度 二部分 藥劑科部分工作職責（目錄） 一， 藥事管理委員會工作職責 二， 藥劑科工作職責 三， 藥劑科主任職責 四， 主任（中，西）藥師職責 五， 副主任（中，西）藥 師職責 六， 主管藥師（中，西）職責 七， 藥劑師（中，西）職責 八， 藥士（中，西）職責 九， 藥劑員（中，西）職責 十， 藥房組長職責 十一， 藥房調(diào)劑室配方人員崗位職責 3 十二， 中藥房組長職責 十三， 西藥房 劃價（審方）人員職責 十四， 中西藥房配方人員崗位職責 十五， 中西藥房復(fù)核人員崗位職責 十六， 中西藥房發(fā)藥人員崗位職責 十七， 中藥房加工炮制人員崗位職責 十八， 中藥房保管員崗位職責 十九， 藥品采購人員崗位職責 二十， 中西藥庫房保管員崗位職責 二十一， 藥品庫房微機員崗位職責 二十二， 藥品庫房藥品物價員崗位職責 二十三， 臨床藥師工作職責 二十四， 藥房工作人員工作職責 二十五， 藥 房值班人員工作職責 二十六， 藥品驗收人員工作職責 二十七， 中藥煎藥室員工作職責 二十八， 藥學信息咨詢服務(wù)崗位責任（新增） 4 一． 藥事管理委員會工作制度 建立藥事管理與藥物治療學委員會（組）的基本原則 藥事管理與藥物治療學委員會（組）要以有多學科專家的合作，透明的方式運行，具備相當?shù)膶I(yè)能力以及院方的委任。組織相關(guān)專家評價藥品臨床療效與安全性，對不合理用藥提出干預(yù)和改進措施； （ 7）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進 與完善管理意見； （ 8）對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育，監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和考核本機構(gòu)臨床各科室用藥情況，提出改進意見； （ 9）編輯出版本機構(gòu)藥品信息通訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。 ４、應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責任制，并認真落實和執(zhí)行。積極倡導(dǎo)和鼓勵藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學服務(wù)。遇有缺藥、藥品用量用法不妥 或有配伍禁忌等問題時， 應(yīng)與開方醫(yī)師聯(lián)系更正。 ，發(fā)出整瓶、整盒的藥品要貼上用法標簽，并向病 人交待用法和注意事項。 ，必須細心核對，不同片型、顏色不可混放，藥瓶儲藥不得超過 九成滿。 、佩戴胸卡，保持室內(nèi)衛(wèi)生，物品擺放有序，遵守勞動紀律， 堅守工作崗位。 ，要有檢查記錄，發(fā)現(xiàn)違規(guī)及時糾正 ，進行批評教育，按院規(guī)扣罰獎金。 ，每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理 ，要有檢查記錄。 二．門診中藥房工作制度 ，為醫(yī)護和病人提供用藥咨詢服務(wù)，檢查并協(xié) 助門診科室做好搶救藥品的保管和使用工作。使用量具 稱量，不得以手代秤，估量抓藥。 。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕偽劣、霉變、蟲 蛀藥物調(diào)配發(fā)出。 ，佩戴胸卡，保持室內(nèi)衛(wèi)生，