【正文】 式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。 、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。 1其他人員非公不得進入調(diào)劑室。 1急診處方必須隨到隨配，急診工作量較大有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診藥房，其余按先后次序配發(fā)。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。 中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮炙的中藥材，應(yīng)切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。 遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。對機器設(shè)備進行保養(yǎng)、維修。 10 1制劑用原料、輔料、 包裝材料、標簽及成品的應(yīng)分類分庫（柜）專人保管，建立相應(yīng)的賬冊（卡），做到及時登賬，賬物相符。 進入控制區(qū)和 操作間時，必須更換工作衣帽，進入潔凈操作間時，必更換專用配制衣帽和工作鞋，戴口罩和消毒手套。每批制劑均應(yīng)按投料和產(chǎn)出的物料平衡進行檢查，如有顯著差異，須查明原因，確實無質(zhì)量問題，可按正常程序處理。 負責配制工作的藥學專業(yè)技術(shù)人員必須是具有專科以上專業(yè)學歷，并獲得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的人員；其他參加制劑輔助工作的人員應(yīng)在上崗前經(jīng)過嚴格的崗前培訓，經(jīng)考核合格的。 本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。 煎藥器具應(yīng)保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。 新入院病人和急診病人作到隨到隨煎。 1發(fā)出藥品后，憑領(lǐng)發(fā)單據(jù)及時登記、消帳。 1藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。 1各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊、單據(jù)，經(jīng)科主任同意后，統(tǒng)一銷毀 并應(yīng)有記錄。嚴禁不合格藥品、假藥劣藥進入內(nèi)。 藥品應(yīng)分類碼放，垛位與地面的距離應(yīng)不小于 10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于 30 厘米同，并有明確的標識。 ４、特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡（證）和申購單，到指定的經(jīng)營單位采購。 九、加工炮制場所應(yīng)清潔衛(wèi)生，配有通風、除塵、滅火等設(shè)施，做到文明生產(chǎn)。 六、加工炮制好的中藥飲片，須經(jīng)藥檢人員驗收合格后，方可入庫。噴灑液體輔料須用噴壺，兌水要用開水。 四、加工切制飲片應(yīng)注意規(guī)格。 ，內(nèi)容主要是藥劑管理、窗口服務(wù)、藥品質(zhì)量、調(diào)配質(zhì)量 四． 中藥炮制室 加工室 工作制度 一、應(yīng)配備熟悉中藥加工炮制并有實際經(jīng)驗的藥工人員擔任。對出現(xiàn)嚴重差錯或事故的負責人，調(diào)離現(xiàn)工作崗位。 【監(jiān)督檢查】 ，記錄每天工作情況，作為年終考核工作業(yè)績的依據(jù)之一。 、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及貴重藥品的處方調(diào)配，按相應(yīng)管理辦法執(zhí) 行。 ，應(yīng)細心、迅速、準確、嚴格執(zhí)行核對制度，配藥及核對人員均應(yīng)在處方上簽 名。 ，內(nèi)容主要是藥劑管理 、窗口服務(wù)、藥品質(zhì)量、調(diào)配質(zhì)量 及自查記錄。對出現(xiàn)嚴重差錯或事故的責任人，調(diào)離現(xiàn)工作崗位。 【監(jiān)督檢查】 ，記錄每天工作情況，作為年終考核工作業(yè)績的依據(jù)之一。 、醫(yī)療用毒性 藥品、精神藥品、貴重藥品的處方調(diào)配，按相應(yīng)管理辦法 執(zhí)行。 ，應(yīng)將藥袋上內(nèi)容填寫清楚，對一些特殊用法的中藥必須加以注明，并向病人 交待使用方法和注意事項。對周歲以下小兒用藥或毒劇藥必須逐味、逐劑稱量。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌等問題時，應(yīng)與開 方醫(yī)師聯(lián)系更改。 ，內(nèi)容主要是藥劑管理、窗口服務(wù)、藥品質(zhì)量、調(diào)配質(zhì)量 及自查記錄。對出現(xiàn)嚴重差錯或事故的責任人，調(diào)離現(xiàn)工作崗位。 【監(jiān)督檢查】 ，記錄每天工作情況，作為年終考核工作業(yè)績的依據(jù)之一。 、量具要按照計量規(guī)定，定期檢查，做好記錄。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時 處理，防止發(fā)出過期、失效 、霉變藥品。 。 三，中，西藥房工作制度 5 一．門診西藥房工作制度 ，為醫(yī)護和病人提供藥物咨詢服務(wù)，檢查并協(xié)助門 診科室做好搶救藥品的保管和使用工作。 ６、結(jié)合本院的功能、任務(wù)和本部門的實際情況，制定出切合實際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計劃，并予以實施。 ２、必須嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《處方管理辦法 》等相關(guān)的法律法規(guī)。需要醫(yī)院管理部門強有力和明確的支持。 藥事管理與藥物治療學委員會（組）的目標和職能 （ 1）監(jiān)督、檢查本機構(gòu)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定； （ 2）負責 制定本機構(gòu)藥物臨床應(yīng)用指導原則、管理辦法或?qū)嵤┘殑t，并督 導實施； （ 3）負責制定與定期修訂本機構(gòu)基本用藥目錄和處方集，并督導其實施； （ 4）建立藥品引進與淘汰評審、評價制度，并督導其實施； （ 5）審核本機構(gòu)申報的醫(yī)療機構(gòu)新制劑和上市后藥品臨床觀察； （ 6）定期調(diào)查分析本機構(gòu)藥品使用情況，指導藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。 ３、具體負責藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥管理和藥學服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。 ７、 必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務(wù)意 識。 ，包括病員姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、劑型、服用方 法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對發(fā)出，處 方調(diào)配人及核對人均須在處方上簽名；若只有一人配方應(yīng)自行核對，交班時由他人對處方復 審后補簽名。凡是有效期在一年以內(nèi)的藥品要在警示牌上登記。 、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。 ，發(fā)現(xiàn)即將過期或有質(zhì)量問題的藥品，要區(qū)別不同 情況及時處理，并做好記錄。 ，未經(jīng)培 訓的其它衛(wèi)技人員不得從事調(diào)劑工作， 如發(fā)現(xiàn)上述問題，追究主管院長、院長責任。檢查結(jié)果作為考評的主要依據(jù)。 、準確、迅速，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科規(guī)定的操作規(guī)程。 ，如先煎、后下、沖服、烊化、包煎等，應(yīng)另行包 裝，并注明煎煮方法。急診處方隨到隨配。 、量具要按照計量規(guī)定，定期檢查，做好記錄。 ，發(fā)現(xiàn)即將過期或有質(zhì)量問題的藥品，要區(qū)別不同情 況及時處理，并做好記錄。 ，未經(jīng)培訓的其它衛(wèi)技人員不得從事調(diào)劑工作， 如發(fā)現(xiàn)上述問題，追究主管院長、院長責任。檢查結(jié)果作為考評的主要依據(jù)。 7 ，應(yīng)將病人的姓名、用藥方法及注意事項詳細寫在藥袋上或瓶簽上 ，并向病人交待清楚。 ，定期檢驗，做好記錄。 一次，發(fā)現(xiàn)即將過期或有質(zhì)量的藥品，要區(qū)別不同情況 及時處理，并做好記錄。 ，未經(jīng)培訓的其它衛(wèi)技人員不得從事調(diào)劑工作， 如發(fā)現(xiàn)上述問題，追究主管院長、院長責任。加工炮制應(yīng)認真負責，確保質(zhì)量。飲片不得直接在泥土地上涼曬。炒炭要注意存性及防火，置于不易燃燒的容器內(nèi)，炮制毒性或有刺激性的藥，應(yīng)與一般中藥分 開操作。 七、中藥加工炮制室應(yīng)設(shè)有中藥飲片加工、炮制登記、輔料保管登記、差錯事故登記。 五．中西 藥庫房工作制度 １、 根據(jù)我院業(yè)務(wù)性質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作范圍、用藥習慣、發(fā)病季節(jié)和我院歷史資料、儲備定額等情況，由藥庫人員于每月末編定下月藥品采購計劃初稿，經(jīng)科主任審核后，報請院長批準后執(zhí)行。 ５、特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定認真執(zhí)行。 藥品入庫時，應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定認 真進行驗收核對。 藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細賬目（包括：手工賬目和計算機賬目），并做到賬賬相符，賬物相符。 1藥品庫應(yīng)嚴格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴禁在庫房做與工作無關(guān)的事。 1應(yīng)按藥品性質(zhì)分類保管，先進先出，注意室內(nèi)溫度、濕度、通風、光線 四、領(lǐng)發(fā) 1門診和住院部藥房每日隨時可向藥庫領(lǐng)取藥品，其余科室每日下午領(lǐng)取。 1庫房一般不得直接憑處方發(fā)藥 (貴重藥品例外 )。 9 煎煮前應(yīng)將藥材浸泡半小時，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。 每日服藥要進行消毒，并做到藥液、服藥人姓名、床位準確無誤后方能發(fā)藥。 1煎藥室要注意安全、防火、防盜與工作無關(guān)人員禁止入內(nèi)。 本著自用的原則，根據(jù)臨床和科研需要，準確及時地配制和供應(yīng)各種中小針劑、皮試液、眼用制劑、內(nèi)服制劑和外用制劑等。不同制劑（規(guī)格）的配制操作不得同時在同一配制間進行，確實無法避免時必須在不同的操作臺配制，并有相應(yīng)的防污染和防混淆措施。 ８、保持工作室內(nèi)的衛(wèi)生清潔整齊，上班時必須衣帽整齊，離崗時做到物歸原處，桌面、周圍環(huán)境整潔，水、電、氣、門窗關(guān)嚴。每月清點一次，并做好記錄。 1嚴格按照 GMP 及相關(guān)規(guī)定要求，對參加制劑工作的所有人員，必須定期進行身體檢查，建立人員健康檔案 ,并統(tǒng)一保管。 配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。 處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對，或由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅味等進行檢查，在可能情況下，做快速分析。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。 1做好處方分類統(tǒng)計登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報統(tǒng)一銷毀 1認真做好藥學服務(wù)工作，及時與臨床科室及醫(yī)護人 員溝通，通報藥品供應(yīng)情況和介紹新藥。不得進行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動。 ，方可開具處方。 ： (一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 (五）患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰 幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 (九）藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽 名。 。 開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。 。 ，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 （急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量。 （急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。 醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當在本機構(gòu)留樣備查。 、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。 “四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。 13. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一 般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價。各科室內(nèi)部開展經(jīng)常性的處方評價 活動。對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預，提出合理建議。 （三）其它 非本醫(yī)療機構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方； 藥 學部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。 （三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定酌情處理。 （七）值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)計價準確，調(diào)配無誤，凡計價誤差大，或錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理。 （十 二 ）嚴格執(zhí)行貴重藥品逐日消耗制 度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務(wù)科。按期報送藥品購用情況統(tǒng)計報表。 藥品采購與驗收 藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品 用量和庫存情況提出購藥計劃，藥品采購員應(yīng)向指定的藥品經(jīng)營單位采購藥品。有條件的醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第 一類精神藥品庫應(yīng)當安裝報警裝置。 16 麻醉藥品、一類精神藥品專用保險柜鑰匙備案管理 存放麻醉藥品、一類精神藥品的保險柜實行雙鎖雙人負責制， 歷任管理人員情況須在藥學部備案。 調(diào)劑部門的藥品使用管理 ：“五專管理”專用處方，專用賬冊，專冊登記，專柜加鎖 專人負責 調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品，做到“日清日 結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥。 管帳人員交接 麻醉藥品、一類精神藥品管理人員調(diào)整時須在組長監(jiān)督下進行交接清點并記錄，交接完成后報藥學部備案。 1藥品丟失、被盜案件報告藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者，或發(fā)生藥品丟失、被盜、被搶案件，立即報告學部主任和醫(yī)院保衛(wèi)處，并向區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報告。采購第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買。儲存藥品必須有安全防范措施，嚴防藥品丟失。 17 遵循專用處方和用量要求。 認真審核處方，促進合理用藥。